阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林對短暫性腦缺血發作患者血壓和血脂的影響

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阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林對短暫性腦缺血發作患者血壓和血脂的影響

譚寶慧1,劉健鵬2

(1.解放軍二二二醫院 急診科，吉林 吉林132011；2.解放軍65331部隊 衛生隊)

短暫性腦缺血發作是由顱內血管病變所引起的短時間內局部腦功能喪失或者視網膜功能障礙，發病突然，持續時間較短，且24 h內能緩解[1]。但其病情反復，復發率極高，若不積極治療，極大可能導致腦梗死等疾病發生。臨床上一般采用阿司匹林腸溶片治療短暫性腦缺血發作[2]，但是單一采用阿司匹林腸溶片進行治療效果不甚理想，不能很好地控制血脂、血壓。相關研究結果顯示，阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能夠有效地改善血脂、血壓的水平[3，4]。但是，關于阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林治療的報道很少，因此，我院采用阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林對患者進行治療，以探究聯合治療效果及對患者血脂、血壓的影響，現作出如下報道。

1資料與方法

1.1研究對象

選取自2012年4月至2014年5月在我院治療的90例短暫性腦缺血患者，按照隨機數表法分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)。觀察組中男性32例，女性13例，年齡43-77歲，平均年齡(59.10±5.50)歲；對照組中男性35例，女性10例，年齡45-75歲，平均年齡(57.12±6.01)歲。納入標準[5]：①患者符合短暫性腦缺血發作診斷標準；②患者癥狀主要表現為短暫性失語、短暫性癱瘓或感覺障礙、頭暈、偏頭痛、偏盲；③患者年齡均在42-78歲之間。排除標準：①患者對阿托伐他汀過敏；②患者有精神疾??；③患者經檢查均排除腦出血。整個研究在患者知情同意下完成，同時獲得我院的倫理委員會批準。兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，可比性較好。

1.2治療

兩組患者均給予降血壓、降血糖以及抗血小板聚集治療。對照組給予阿司匹林腸溶片(哈藥集團三精制藥四廠有限公司，批號：23020131)300 mg口服，1次/d，連續用藥6個月；觀察組在此基礎下給予阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，批號：20120050)10 mg口服，1次/d，連續用藥6個月[6]。

1.3觀察指標及療效評定標準

血壓的測量：采用標準水銀柱血壓計右臂坐位測量，重復測2次，每次間隔2分鐘，取平均值[7]。

血脂的測量：早晨空腹抽取患者靜脈血3 ml，采用全自動生化分析儀[8]測定高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平。

療效評定：顯效：患者血壓、血脂恢復正常值，幾乎無不良反應發生；有效：患者血壓、血脂明顯下降，很少發生不良反應；無效：患者血壓、血脂幾乎無變化，且出現不良反應情況。

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組患者治療后療效比較

采用阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林治療的觀察組患者治療后療效情況明顯優于僅用阿司匹林治療的對照組患者，觀察組總有效率(95.56%)高于對照組總有效率(80.00%)，兩組數據有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較[例(%)]

2.2兩組患者治療前后血脂變化比較

治療前，兩組患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者高密度脂蛋白、甘油三酯水平降低，其下降幅度大于對照組患者，觀察組患者低密度脂蛋白水平有所增高，其上升幅度大于對照組患者，兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

±s)

2.3兩組患者治療前后血壓值變化比較

兩組患者治療前平均日間、夜間舒張壓和收縮壓數據無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者平均日間、夜間舒張壓和平均日間、夜間收縮壓值均有明顯下降，其下降幅度顯著大于對照組，差異有明顯的統計學意義，見表3。

±s)

2.4兩組患者治療后不良反應情況比較

治療后，兩組患者均出現不同情況的不良反應，對照組患者不良反應情況明顯比觀察組患者嚴重，其總發生率(64.44%)明顯高于觀察組患者(13.33%)，差異明顯，有統計學意義，見表4。

表4　兩組患者治療后不良反應情況比較[例(%)]

3討論

短暫性腦缺血發作是一種常見的顱內疾病，動脈-動脈的血栓栓塞、高血壓、動脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病以及血紅細胞增多癥等原因均可能導致短暫性腦缺血，其中動脈周揚硬化是導致缺血性腦卒中的主要原因[9，10]。短暫性腦缺血發作常發生于中老年人群，且男性多于女性，其發病突然，發病時間短，病情反復，若不盡早治療，短暫性腦缺血發作將會發展成永久性缺血性腦卒中。因此，積極治療短暫性腦缺血發作是至關重要的。

臨床上采用阿司匹林進行短暫性腦缺血發作的常規治療[11]。阿司匹林是環氧化酶抑制劑，患者服用后體內會分解出水楊酸，而水楊酸可以與血小板中的環氧化酶有效結合，從而抑制血小板聚集，減少血栓形成，所以阿司匹林是治療短暫性腦缺血發作的有效方法[12，13]。相關研究顯示[14]，他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，不僅能夠通過抑制細胞合成膽固醇，從而降低血清膽固醇水平，還可以抑制載脂蛋白B的合成，從而減少甘油三酯和脂蛋白的合成。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，具有他汀類藥物的功能作用。阿托伐他汀是調血脂藥，主要成分是阿托伐他汀鈣[15]，可降低低密度脂蛋白、膽固醇、載脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

本研究采取阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林治療短暫性腦缺血發作患者，在本文的探究中，觀察組患者采用阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林進行治療，治療后獲得顯效28例，而對照組僅20例，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于僅用阿司匹林腸溶片治療的對照組患者80.00%。兩組患者的血脂比較通過測定兩組患者的高密度脂蛋、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平。經治療后，兩組患者高密度脂蛋、甘油三酯水平均有降低，但觀察組患者的下降幅度比對照組患者的大；而兩組患者的低密度脂蛋白水平均有所增高，觀察組患者的上升幅度大于對照組患者。這說明阿托伐他汀聯合阿司匹林治療能更有效地控制血脂水平。兩組患者的血壓通過水銀柱血壓計測量。治療后，兩組患者的平均日間、夜間舒張壓和平均日間、夜間收縮壓值均有明顯下降，其中觀察組患者下降得比對照組明顯。此結果說明阿托伐他汀聯合阿司匹林治療對血壓的穩定有極大地幫助。兩組患者在治療后均出現了不同程度的不良反應，對照組患者的不良反應發生率(64.44%)明顯高于觀察組患者(13.33%)。

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(收稿日期：2015-01-19)

文章編號：1007-4287(2016)02-0206-03