中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白的檢測對早期急性腎功能損傷輔助診斷的意義

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中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白的檢測對早期急性腎功能損傷輔助診斷的意義

李冰

(哈密紅星醫院 檢驗科，新疆 哈密839000)

急性腎功能損傷患者主要臨床表現為腎臟功能急劇降低，尿量減少和/或血肌酐濃度水平升高，患者若無及時干預治療措施，很可能導致急性尿毒癥、代謝性酸中毒等，進而誘發急性腎功能衰竭，危及生命，若能及早診斷及早干預治療，會很大程度的降低患者治療的難度，提高愈后的效果[1]。本文旨在初探中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白的檢測對早期急性腎功能損傷輔助診斷臨床意義，為臨床患者診治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年6月被確診為急性腎功能損傷的98例為實驗組，患者病情均符合2005年9月阿姆斯特丹工作研討會議對急性腎功能損傷的定義和分期標準[2]規定，其中Ⅰ期組34例，男20例，女14例，平均年齡(55.4±6.1)歲；Ⅱ期組32例，男19例，女13例，平均年齡(56.3±5.7)歲；Ⅲ期組32例，男20例，女12例，平均年齡(55.9±6.5)歲。同期健康體檢志愿者30名為對照組，男18例，女12例，平均年齡(55.7±6.0)歲，對照組均排除各種急慢性感染性疾病、高血壓、糖尿病等干擾疾病，且均沒有腎病家族史。實驗組3個小組和對比組成員的年齡、體重等情況均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2儀器與試劑所以對象均空腹采集外周靜脈血5.0 ml分離出血清后待測。待測樣本均排除溶血、黃疸、脂血。儀器為雅培1600全自動生化分析儀，中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(膠乳增強免疫比濁法)和胱抑素C測定試劑盒(免疫比濁法)均由四川新健康成生物股份有限公司生產提供。中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白參考范圍<106.0 ng/ml，胱抑素C參考范圍為0.51 mg/L-1.09 mg/L。

1.3統計學處理使用Excel2007進行數據匯總，數據以均值±標準差的方式表示，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，統計學軟件為SPSS19.0；另外采用Kappa一致性檢驗方法分析聯合兩項指標檢測數據和臨床確診結果的一致性。

2結果

2.1對照組和實驗組血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C濃度水平由表1可見，實驗組患者的血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對比組，差異具有統計學意義(P<0.05)，同時可見這兩項指標隨著發病時間增長而呈現遞增性升高趨勢，相關系數r分別為0.992 7和0.996 2；實驗組和對照組血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C檢測結果進行相關性分析，相關系數r=0.999 4。

表1　對照組和實驗組中性粒細胞明膠酶相關脂質

注：與對比組比較，aP<0.05。

2.2實驗組血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C陽性檢出率由表2可見，實驗組患者的血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C陽性檢出率均超過80.00%，且各組內兩項指標的陽性檢出率分別兩兩比較，均無統計學差異(P>0.05)。以臨床確診結果為金標準，血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白檢測結果中真陽性結果92例，真陰性結果為30例，假陽性結果為0例，假陰性結果為6例，Kappa=0.88。

3討論

急性腎功能損傷是一種以腎功能急性減退為主要特征的綜合征，臨床較為常見，危害性較大，患者主要可能由于受到如嚴重燒傷、嚴重大量出血、嚴重感染等急性創傷，引起機體相應組織器官出現一系列生理病理的功能變化，導致大量氧自由基和/或炎性物質的產生，從而誘發患者出現急性腎功能損傷，患者若無法及時診斷和進行干預治療，很可能導致急性腎臟功能衰竭，從而威脅生命安全[4]。患者若早期就能及時診斷并介入治療，對于疾病的后續治療和愈后的效果都有較大幫助，由此可見，急性腎功能損傷疾病早期診斷急需靈敏度高、特異性好的診斷指標。中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白是一種分子量很小的與明膠酶結合的鐵轉運變異蛋白，正常情況下,該物質只在腎臟、肝臟、胃和結腸等組織中表達或不表達，即使表達濃度水平也非常低，該物質在患者出現早期腎功能損傷時就能很容易在血液和尿液中被檢測出來，表達出高濃度水平[5]。目前已有相關文獻報道中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白對于早期急性腎功能損傷的輔助診斷具有較大的應用價值，其靈敏度和特異性均能滿足臨床需要[6，7]。胱抑素C是一種分子量很小的物質，人體的腎小管是其主要的過濾和重吸收場所，一般胱抑素C在人體血液中的含量是恒定的，當腎功能出現異常時將會表現出明顯的升高[8]。目前臨床對于胱抑素C的價值都給予了肯定，認為它是一種評價早期腎功能損傷的內源性標志物，具有較高的靈敏度和特異性[9，10]。

表2　實驗組中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和

注：分別與對應組胱抑素C陽性檢出率比較，bP>0.05.

本研究結果可見，實驗組患者的血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對比組，差異具有統計學意義(P<0.05)，同時可見這兩項指標隨著發病時間增長而呈現遞增性升高趨勢，相關系數r分別為0.992 7和0.996 2，不僅說明該兩項指標在患者發病時會在血液中出現具有統計學意義的升高，對于疾病的輔助診斷具有臨床價值，還說明這兩項指標對于疾病的病情監測具有一定的臨床價值；實驗組和對照組血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C檢測結果進行相關性分析，相關系數r=0.999 4，說明中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C的檢測結果具很高的等效性。陽性檢出率可見，實驗組患者的血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C陽性檢出率均超過80.00%，且各組內兩項指標的陽性檢出率分別兩兩比較，均無統計學差異(P>0.05)，說明中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白和胱抑素C一樣都具有較高的靈敏度，對于急性腎功能損傷疾病的早期輔助篩查和診斷都具有一定的臨床價值，二者具有等效性。以臨床確診結果作為金標準，血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白檢測結果與臨床確診結果的一致性Kappa值為0.88，說明聯合檢測兩項指標檢測結果與臨床確診結果一致性高，能有效降低誤診率。

綜上所述，中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白的檢測是早期急性腎功能損傷患者的輔助診斷有效指標之一，同胱抑素C一樣具有較高的靈敏度，與臨床確診結果的一致性高，適用于該疾病的篩查，能有效降低漏診率和誤診率。

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[9]盧衛國,何靜.血清胱抑素C對早期腎功能損傷診斷價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1564.

[10]韋琪,孔宙,黃育強.血清胱抑素C與血清肌酐在急性腎損傷早期診斷及預后評估價值的臨床研究[J].海南醫學院學報,2013(11):1530.

(收稿日期：2015-01-26)

作者簡介：李冰(1961-)，男，河南柘城人，大學本科，副主任檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。

文章編號：1007-4287(2016)02-0260-02