以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的應(yīng)用

◆戰(zhàn)明僑 王 尉

(煙臺護士學(xué)校)

以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的應(yīng)用

◆戰(zhàn)明僑 王 尉

(煙臺護士學(xué)校)

目的：探討以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用效果。方法：在急救教學(xué)中，對我校2010～2011級1205名高職學(xué)生應(yīng)用以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)，護生根據(jù)所學(xué)知識設(shè)計急救病例并進行綜合操作演練。結(jié)果：100%護生喜歡這種教學(xué)方式，認為這種教學(xué)方式提高他們的學(xué)習(xí)興趣， 99%以上的護生認為以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)的應(yīng)用提高了他們的綜合操作能力，強化了團隊協(xié)作意識。結(jié)論：以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)有助于提高護生的綜合操作能力，為護生從理論向?qū)嵺`過渡提供了橋梁，提高急救教學(xué)效果。

急救教學(xué) 情景模擬教學(xué) 護生

建立模擬實訓(xùn)室、開展模擬實訓(xùn)、強調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動主體的教育理念，已成為目前護理院校實踐教學(xué)主流。近年來，由于多種原因，學(xué)生在實習(xí)中，實踐機會受到較大影響。為此，我校對學(xué)生實習(xí)前，重點進行了以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)的設(shè)計與實踐。

一、資料與方法

1.一般資料

我校2010～2011級高職護生1205名， 其中男生115名， 女生1090名。年齡17～21歲，平均19歲，學(xué)制5年。

2.方法

(1)實驗分組。1205名學(xué)生，以班為單位，每組8人組成，分組時根據(jù)以往的學(xué)習(xí)成績，將成績好、中、差的學(xué)生依次分到各組中，并盡可能地將同一寢室或相鄰的寢室同學(xué)編為一組。由組內(nèi)成員選出1名組長，負責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)。

(2)操作內(nèi)容。技能操作主要包括基礎(chǔ)護理(靜脈輸液、吸氧、肌肉注射、靜脈注射等)、急重癥護理操作(心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護儀使用、簡易呼吸器、氣管插管術(shù)、呼吸機、除顫儀及外傷止血、包扎、固定、搬運、)及內(nèi)外科護理學(xué)的相關(guān)護理操作(氣胸病人護理、危重病人護理)。理論知識涵蓋急重癥護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)及護理心理學(xué)等相關(guān)理論知識。

(3)教學(xué)設(shè)備。我校自2011年引進天堰全功能模型人及網(wǎng)絡(luò)版護理系統(tǒng)，可以對病人進行各種護理操作。如多功能呼吸機、心電監(jiān)護儀、呼吸機、創(chuàng)傷急救器材、氣管插管、簡易呼吸器等。

(4)操作準備。首先，護生準備。按照每8人為一組，由組長組織復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識及相關(guān)技術(shù)，同時小組成員進行初步分工，討論救治方案與協(xié)助，針對問題，進行查詢和討論，也可請教相關(guān)專業(yè)老師指導(dǎo)和幫助。其次，教師準備。教師根據(jù)學(xué)生設(shè)計的病例進行指導(dǎo)，并分析是否合乎臨床實際，實驗老師需要協(xié)助每小組準備操作所需物品。

(5)教學(xué)實施。本校結(jié)合自身特點，采取“理論講解、單項練習(xí)、以團體為基礎(chǔ)的情景模擬型、提問、錄像回放+點評”的模式進行培訓(xùn)和演練。在模擬患者身上完成所有的護理操作，在病情的處理中，采取相應(yīng)的監(jiān)護及救治措施，動態(tài)觀察病人的病情變化，共同完成搶救任務(wù)。

3.評價方法

一是走進重點整治地區(qū)，到群眾反響強烈的區(qū)域宣傳。聚焦涉惡問題突出、群眾反映強烈的重點地區(qū)、行業(yè)領(lǐng)域開展宣傳。針對菜園壩地區(qū)社情民情復(fù)雜，治安形勢嚴峻的特點，區(qū)委政法委組織掃黑除惡專項領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)、黨員代表、政法干警代表、交通、運輸、文化、旅游、城管、房管、衛(wèi)生等行業(yè)代表和居民群眾代表在菜園壩北廣場開展集中宣傳活動。公安干警、社區(qū)居民群眾現(xiàn)場以群眾喜聞樂見的形式表演了自編自導(dǎo)的舞蹈《沖上云霄》、方言快板《全民參與掃黑除惡》等文藝節(jié)目。不同行業(yè)的從業(yè)人員代表走上舞臺集中宣誓，表達掃黑除惡專項斗爭戰(zhàn)之必勝的信心和決心。

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷于課程結(jié)束后和實習(xí)后對護生進行調(diào)查， 評價應(yīng)用以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用效果。共發(fā)放問卷1205份， 回收1204份， 回收率97.5%。

4.統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比表示， 進行統(tǒng)計學(xué)描述。

二、結(jié)果

從問卷調(diào)查表中可以得知100%學(xué)生喜歡團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)，認為這樣可以提高學(xué)習(xí)興趣。

三、討論

1.以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在急救教學(xué)中的的應(yīng)用的優(yōu)勢與不足

(1)提高了護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在操作過程中，護生根據(jù)所學(xué)知識設(shè)計病例，使護生將所學(xué)知識和操作技術(shù)融于真實操作情景中，從而學(xué)會通過各種途徑主動獲取知識的過程，這無疑在培養(yǎng)學(xué)生主動、自學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，拓寬了學(xué)生課堂及書本外的知識面。

(2)提高了學(xué)生的臨床護理綜合能力。通過真實的教學(xué)情境設(shè)計，采用從簡單、分項的技能訓(xùn)練到綜合、復(fù)雜的多人配合訓(xùn)練的教學(xué)方法，既強化了單項技能操作，又在反復(fù)模擬急危重病例進行綜合訓(xùn)練的過程中，營造了緊張的氛圍且突出了“急、快、緊”的特點。讓學(xué)生感受了真實的護理職業(yè)場景，使學(xué)生對重危患者的救護有一個整體的認識，縮短教學(xué)與臨床的距離；而模擬真實的救治現(xiàn)場，更加便于學(xué)生對護理知識的記憶、理解、綜合分析和運用能力，真實地體驗學(xué)生的救護決策能力。

(3)激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高了應(yīng)變能力。在情景病例的設(shè)計中，結(jié)合臨床實際，它要求學(xué)生綜合分析多種知識并運用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、知識遷移能力和創(chuàng)新能力。學(xué)生需要全面分析臨床真實病案，綜合已學(xué)過的內(nèi)、外科護理學(xué)及護理學(xué)基礎(chǔ)等知識，廣泛運用各項護理操作技術(shù)解決問題。如在急診病人的搶救過程中，學(xué)生不但要掌握心肺復(fù)蘇、電除顫、心電監(jiān)護等急救技術(shù)，而且還要熟練掌握靜脈輸液和病人的評估、心理溝通等各種技能。

(4)強化了學(xué)生臨床救治意識，提高團結(jié)協(xié)作能力和溝通技巧。在臨床的實際工作中，對患者的救治，特別是對急危重患者的搶救，需要醫(yī)護工作者共同配合，提高患者的成功率。所以，在實際教學(xué)過程中，通過臨床實況的模擬，使護生充分了解了臨床情境的多樣性、危急性和多變性，遇到疑點時同學(xué)之間必須相互切磋、相互幫助。

2.以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)用于高職護生急救教學(xué)的不足

(1)對教師要求高。教師需要有先進的教學(xué)理念、全面的專業(yè)知識、熟練的操作技能和團隊合作精神，并達到實訓(xùn)教學(xué)與理論教學(xué)互通，教學(xué)、科研、實踐技能兼容，才能有效地指導(dǎo)學(xué)生開展情景模擬實訓(xùn)。

(2)對設(shè)備及用品要求較高。自2010年以來，我校一直在不斷需加大實訓(xùn)室的資金投入，為情景模擬實訓(xùn)提供與臨床一致的儀器設(shè)備、模型、材料，以便為學(xué)生的操作提供有力報障。

(3)對護生要求高。情景模擬教學(xué)涉及的知識面廣，涉及學(xué)科門類相對較多，需要學(xué)生已完成人體形態(tài)學(xué)、健康評估、用藥護理等專業(yè)基礎(chǔ)課程．并學(xué)習(xí)了內(nèi)科、外科、基礎(chǔ)護理等護理專業(yè)能力核心課程。

四、展望

以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)可創(chuàng)造一個全功能的臨床模擬教學(xué)環(huán)境，給護生提供真實的臨床體驗；它對于培養(yǎng)護生在面對各種危急情況時能夠應(yīng)用和發(fā)揮所學(xué)的知識進行快速評估、正確決策與果斷實施， 有獨到的教學(xué)效果；縮短了從理論到實踐、從“護生”向“護士”、從學(xué)校學(xué)習(xí)場景到職業(yè)場景的轉(zhuǎn)變過程， 提升護生的崗位適應(yīng)能力。

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