急性腎衰竭早期診斷標志物的研究進展

曾凡智 綜述，肖創清 審校

(1.湖南師范大學第二附屬醫院檢驗科，長沙 410003；2.中國人民解放軍第一六三醫院檢驗科，長沙 410003)

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·綜述·

急性腎衰竭早期診斷標志物的研究進展

曾凡智1綜述，肖創清2△審校

(1.湖南師范大學第二附屬醫院檢驗科，長沙 410003；2.中國人民解放軍第一六三醫院檢驗科，長沙 410003)

急性腎衰竭；急性腎損傷；標志物；早期診斷

急性腎衰竭(ARF)是指腎臟功能突然喪失，引起含氮廢物的潴留，電解質和細胞外液容量失去平衡的一組綜合征，根據其病因可以分為腎前性、腎實質性和腎后梗阻性。有研究報道，普通住院患者中ARF發病率約為5%，內科疾病引起的急性腎損傷(AKI)病死率高達23%，急診重癥病房AKI的發病率達30%[1]，而由多臟器功能不全所致者病死率則高達60%[2]。目前，各國學者通過動物實驗研發新的治療藥物，并獲得明顯療效，如利尿鈉肽(ANP)、多巴胺激動劑和腺苷激動劑等[3]，但其藥效適用于早期臨床。因此，尋找早期診斷標志物成為幫助防治ARF的關鍵。

1　ARF的定義以及診斷標準

2004年，由急重癥學和腎臟病學醫師組成的急性透析質量倡議(ADQI)中提議以AKI取代ARF，并采用RIFLE診斷標準定義AKI以及進行嚴重程度的分級[4]。2012年3月國際改善全球腎臟病預后組織發表的AKI指南，定義的AKI診斷標準：48 h內血清肌酐(SCr)增高≥26.5 μmol/L；或SCr增高至≥基礎值的1.5倍，且明確或經推斷其發生在7 d之內；或持續6 h尿量<0.5 mL/(kg·h)[5]。

2　傳統標志物

2.1SCr與尿量根據KDIGO2012年給出的最新診斷指南可以看出，目前應用于臨床診斷AKI的最廣泛的指標主要是SCr和尿量。其中肌酐(Cr)是蛋白質代謝產物，幾乎被腎臟完全清除。……