從自然辨證法淺析人工流產孕婦術前心理

鄭金達　董曉斐　彭研獻

?

從自然辨證法淺析人工流產孕婦術前心理

鄭金達1董曉斐2彭研獻3

1.廣西中醫藥大學基礎醫學院碩士研究生2012級(南寧 530299)；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院新生兒科(長沙 410208)；3.湖南中醫藥大學臨床醫學院碩士研究生2012級(長沙 410007)

摘要：由于計劃生育政策以及其它社會原因，導致實施人工流產手術的孕婦正在逐年增加。決定進行人工流產的孕婦大多數都存在著精神與心理方面的壓力，主要來源于對避孕失敗的挫敗感、對人工流產手術的未知性及內心自卑、緊張、恐懼等。這些心理負擔構成人工流產前的主要精神和心理障礙，同時在人流術后的痛苦及羞愧自責使心理負擔進一步加重，這對于孕婦身心都是十分不利的。

關鍵詞：自然辨證法；人工流產；術前； 心理

人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，主要包括負壓吸引術和鉗夾術，是避孕失敗的補救方法。然而，隨著我國人民生活水平的提高，以及計劃生育政策逐步深入加之其他的社會原因，導致實施人工流產術的孕婦越來越多。根據相關媒體報道，中國每年人工流產人次最高達1437萬，位居世界第一，大約有一半是重復流產，25歲以下婦女占一半，達700多萬，有三分之一婦女是第一次懷孕，而其中大學生成為高發人群。許多人因為對人工流產給身體造成的傷害無知而無畏，但是實際上，意外懷孕和人工流產術作為負性生活事件[1]，通常會使孕婦產生不同程度的抑郁和焦慮不安的心理。然而，心理因素是影響疾病轉歸的重要因素[2]。

1　人工流產患者術前心理因素分析

在當今社會，隨著經濟快速發展，生活步伐節奏加快，使得人們的壓力越來越大，在某些特定環境下會導致一些疾病的發生。大多數計劃生育失敗后或是由于其他身體疾病原因而決定進行人工流產，但是人工流產對她們來說是一種應激源，會帶來強烈的身心刺激[3]，產生各種應激反應如恐懼、緊張、焦慮等。這種心理上的恐懼和緊張、焦慮都會造成或加強其心理和軀體的不適，甚至導致強烈的心理與生理應激反應[4]。而且這種負面心理狀態不利于手術的順利進行及術后的恢復。尤其是未婚先孕者，因其在家庭、社會中都難以得到支持，加之受傳統習俗的影響，緊張、焦慮更明顯[5]。她們心理變化有以下幾個方面：①緊張的心理：對于到婦產科就診、接受檢查和手術等程序不了解，注意力高度集中，對疼痛的耐受性差，同時對醫護人員的言語、行為非常敏感。②恐懼心理：對于人工流產不了解，對于手術感到恐懼，害怕手術帶來疼痛，害怕手術會影響生育功能及正常生活，害怕被同事、同學知道后歧視自己等等。③焦慮心理：擔心自己的隱私能不能得到保護，自己的學習、生活、婚姻會受到影響等等這些問題的困擾，造成嚴重的心理負擔，導致情緒上的焦慮不安。

2　從自然辨證法看人工流產術前心理因素對手術的影響

疾病不單純是由于生物因素所導致的，然而，生物醫學模式是單純的從生物學角度理解疾病和健康的，心理因素和社會因素對疾病發生、發展、預后所產生的影響甚至是決定性的作用常常被忽視了。假設我們從生物醫學模式的角度分析，治療疾病的唯一要求就是提高醫療水平。然而，我們在臨床工作中發現，僅僅是醫療水平的提高往往并不能滿足人們恢復健康的需求，病人的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒得不到正常疏泄，在一定程度影響甚至決定臨床治療的效果[6]。唯物辨證法認為，任何不同事物，都包含著不同的矛盾，矛盾存在于一切事物中，并且貫穿于每一事物發展過程的始終，但是，即使在同一事物，在發展的不同過程和階段，矛盾的具體情況也不相同，同樣在發展中的所起作用也有差異。其中必有一種矛盾，在事物發展過程中處于支配地位，對事物發展起決定作用，并且可以決定和影響其它矛盾的存在和發展，即為主要矛盾。而其他的處于從屬地位，對事物的發展不起決定性作用的矛盾，稱之為次要矛盾。主要矛盾與次要矛盾是相互聯系、相互依賴、相互影響的。這就要求我們在看問題、辦事情時候，既要善于抓住重點，集中力量解決主要矛盾，又要我們會統籌兼顧，恰當地處理次要矛盾。對于選擇人工流產的孕婦而言，人流手術是主要矛盾，而患者的術前心理因素是次要矛盾。我們不僅僅要解決好主要矛盾，還要解決好次要矛盾，如果次要矛盾沒有解決好，可能會影響主要矛盾的解決。同理，解決好了次要的矛盾，就可以更好的促進主要矛盾的解決。

關于健康的定義，世界衛生組織(WHO)提出的看法：健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、優秀的道德品質和良好的社會適應性。所以說，健康并不是單純的指沒有疾病或病弱，而是說，它不僅僅涉及到人的生理、心理，同時還涉及到社會道德方面，是生理健康、心理健康、道德健康，三方面構成健康的整體概念。1977年美國精神科醫生恩格爾根據健康的新定義，提出生物-心理-社會醫學模式應當取代生物醫學模式。他強調醫務工作者在臨床工作中，必須徹底轉變醫學模式，提高心理學、社會學在醫學科學體系中的地位[7]。社會本身就是一個關系的集合，是極其復雜的，而且人類的心理活動是多樣的，但并不是所有的社會關系、心理活動都和人類的健康與疾病相關，所以，并不是所有的社會關系、心理活動全都能成為現代新的醫學模式中的心理和社會要素。只有那些對人體健康與疾病產生影響和作用的因素，才能納入現代醫學模式之中，才能成為現代醫學模式的組成因素[8]。在人流術前及術中，患者的心理負面情緒和壓力，以及社會原因等等這些，都可能成為影響甚至是決定治療效果的因素。因此，對于人工流產的患者，我們不僅考慮到要成功安全的完成手術治療，還要盡最大能力保證她們在心理上、社會環境適應中的良好的精神狀態。

3　從自然辨證法看對人工流產患者術前進行的心理疏導及其必要必要性

患者有生物與社會的雙重屬性，疾病不僅僅是生理的改變，也是心理的改變。在臨床工作中，我們應該學會從病人的社會背景和心理特征角度去了解病情及病史，對病情進行全面客觀的分析，從而制定有效的治療方案。在臨床上，我們要能夠自如地運用生物-心理-社會醫學模式來指導臨床工作，提高對病人的心理、社會因素對疾病與健康作用的洞察和分析能力，全面提高醫療效果[9]。對于醫務人員來說，人工流產僅是一項小手術，手術安全性高，時間短，危害小，手術帶來的痛苦不適是暫時的。然而，人工流產患者通常都是帶著緊張不安的心情來到人流手術室，往往會關心及擔心的是手術執行者的技術、術中疼痛及出血的情況，大家知道后會如何看待自己，是否會對今后生育功能產生影響以及結束一個小生命是不是犯罪等，這種對醫療操作不可知性和不可控制感以及擔心倫理道德譴責和內心的自責感使患者產生了焦慮和緊張情緒。當我們了解到人流術者普遍存在焦慮和不安感。這時我們醫護人員與患者接觸時，以穩重端莊的儀表、熱情的態度、輕巧的動作、親切的笑容給病人留下良好的印象，主動和病人溝通，為她們保守秘密，消除她們精神上的壓力和疑慮，減輕她們身心受到的傷害及心理上的緊張，使她們有安全感，增加對醫務人員的信任。因此，對于接診這類因意外懷孕而不得不接受人工流產的病人，我們要充分理解她們的焦慮、不安、恐懼?；颊咝g前的這些不良情緒、心理負擔、內心的自責感等這些因素很不利于手術和術后的恢復。因此在手術在治療疾病的同時，我們應該盡量做到以下幾點：①我們在術前需要與患者進行溝通，充分了解她們的術前心理狀態，盡量減輕孕婦的心理負擔。②向孕婦簡單的介紹手術操作以及術中術后注意的相關事項，取得孕婦的配合，同時也要做好家屬的思想工作，幫助孕婦調整好心態，緩解對手術的恐懼和焦慮不安。③告知患者術中可能會出現的不適，比如大出血、腹痛、人工流產綜合征等等，讓她們提前有心理準備，并且告訴她們相應的處理方法。④人流手術室前，通過握其手、眼神交流等肢體語言給予勇氣與鼓勵。心理安撫不僅增強她們的信心，有利于人工流產術順利進行，也為人工流產術后的心理狀態做好鋪墊，為手術康復奠定基礎，促進患者的身心健康[10]。

隨著社會的進步，經濟的發展，我們應該順應醫學發展的新方向、新趨勢，自覺運用唯物辨證法的思維方式去思考和解決臨床工作中面臨的新情況、新問題，從

而加速新的醫學模式成熟。當生物-心理-社會新醫學模式在整個醫學領域確立主導地位，即辨證思維成為醫學主導方式時，必將為醫學注入勃勃生機，推動醫學科學不斷走向輝煌，造福于整個人類[11]。因此在人工流產時，加強其心理、精神上的調護，使患者在手術前心情放松，充滿信心，并充分感受到醫護人員親人般的溫暖與關懷，使患者在心理及精神狀態上獲得滿足感和安全感，從而為整個人流手術的順利完成及術后盡快恢復保駕護航。

參考文獻

[1]程梅華.循證護理在人工流產術中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33(2)：347-349.

[2]吳樂賢，王若冰.行人工流產術孕婦的心理護理[J].解放軍護理雜志，2013，30(9)：50-51.

[3]李海霞，劉昉.心理護理干預在重復人工流產患者的臨床應用價值[J].國際護理學雜志，2013，32(10)：2244-2245.

[4]王振英，郭梅，李淑英.擇期手術患者應激反應心理干預效果評價[J].護理學雜志，2004,5(8)：5-6.

[5]周劍英.探討心理護理干預對人工流產女性心理的影響[J].婚育與健康·實用診療，2014(2)：59-60.

[6]李宏宇，梁斌.用自然辨證法指導醫學模式的轉變和現代醫學模式的形成[J].醫學與社會雜志，2005，18(7)：1-2.

[7]陳桂勤.辨證思維：醫科研究生必備的哲學素質——兼論醫學模式的轉換[J].衛生軟科學，2000，14(5)：226-228.

[8]盧祖洵，周浩禮.醫學模式轉變過程中存在的問題和對策[J].醫學與社會，1999，12(2)：2-5.

[9]楊曉煜，黃燕芳.醫學模式與哲學[J].醫學與社會，2000，13(4)：13-15.

[10]劉淑玉.人工流產術婦女的術前焦慮分析及護理干預[J].中國醫藥導報，2012，9(23)：134-135.

[11]李宏宇.從醫學中偽科學現象的泛濫談轉變醫學模式的重要性[J].醫學與社會，2002，15(3)：1-4.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.018

文章編號：1003-8914(2016)-11-1557-03

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-06-04)

Analysis on the Pre-operation Psychology of Artificial Abortion from Dialectics of Nature

ZHENG Jinda1DONG Xiaofei2PENG Yanxian3

(1.Grade 2012 Graduate, Basic Medical School, Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530299, China;2.Department of Neonatology, The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China;3.Grade 2012 Graduate, Clinical Medical School, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China)

Abstract：The family planning policy and other social problems lead to the implementation of artificial abortion in pregnant women is increasing. The abortion in pregnant women due to unplanned pregnancy and other reasons have a majority of psychological pressure, which are frustration for contraceptive failure, the unknown of artificial abortion and inner self-esteem, fear. These form not only a major psychological burden of mental and psychological disorders before artificial abortion, but the pain and shame of remorse after artificial abortion also makes psychological burden, which are disadvantage to the pregnant women.

Key words：Dialectics of nature; Artificial abortion; Pre-operation; Psychology