某中醫院院內制劑連續五年銷售情況分析

楊玉紅

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【教管論壇】

某中醫院院內制劑連續五年銷售情況分析

楊玉紅

河南省洛陽市第一中醫院藥學部(洛陽 471000)

摘要：目的比對連續五年院內制劑具體各科室的銷售情況，分析原因。方法列出表1：2010—2014年每年院內制劑總體銷售金額、比上一年度增長率比對表，表2：各科室連續五年的銷售量、各科室院內制劑品種數比較，表3：原輔料成本的變化表比較，以及不變的成品價格表。結果院內制劑每年增長有限，與國家政策過于限制有關；利潤空間越來越小，阻礙了醫院制劑的發展。結論國家和醫院均應該出臺相關政策，鼓勵、支持院內制劑的發展，和公立醫院改革保持同步，保持中藥制劑發展的可持續性。

關鍵詞：院內制劑; 銷售; 中醫醫院管理學；臨床中藥學；公共事業管理學

院內制劑作為中醫醫院的獨特制劑，一直具有一定的優勢，中醫院院內制劑是保存中醫優秀處方的載體[1]，也是中醫院等級評審必不可少的一部分。隨著公立醫院改革的深入，改變以藥養醫的局面。取消藥品加成政策的實施，可能會給中藥制劑的發展帶來一定的機遇。現分析總結某三級甲等中醫院5年來院內中藥制劑的發展情況，以便為下步院內制劑的發展打好基礎。

1　資料

1.1數據來源數據來自醫院物價辦、核算辦以及醫院信息系統數據庫。原料中藥飲片來自醫院中藥庫，醫院中藥飲片為同仁堂亳州飲片公司提供。

1.2結果

通過表1、表2、表3對比院內制劑銷售情況和五年來原料價格變化分析總結得出結論。

表1　2010—2014年連續五年銷售金額比對表

表2　各臨床科室院內制劑的品種數及連續5年銷售金額比對表

表3　院內制劑各個品種2010—2014年原輔料成本、成品價格比對表

2　討論

表1可以看出銷售收入絕對值逐年上升，但每年的增長率逐年下降。原因分析：①隨著2009年國家投入的資金基本到位，嚴重束縛院內制劑生產質量和效率的設備迅速安裝調試運行成功，產量和銷量直線上升。表明之前的生產受到嚴重束縛。院內患者來源基本穩定。②增長率逐年下降，表明患者數量逐漸趨于穩定。想要繼續提升，就要想辦法挖掘病人源，增加院內?？?，并形成?？频膶Ｓ迷簝戎苿栽黾釉簝戎苿┢贩N的數量。③設備、人員、產量基本飽和。2009年國家投入部分設備，僅能滿足制劑基本生產需要，改變了手工生產的局面，在一定程度上很快提高了產量和質量，目前已經達到設備、人員等的飽和。院內制劑想要進一步在質量和數量上有所突破，繼續增加生產和檢驗設備的投入是當務之急。必須提高生產設備的檔次，檢驗設備也要與之相匹配，能夠滿足檢驗要求。

表2可以看出，①心內科、腦病科、周圍血管病科銷售的絕對值一直遠遠高于其他科室，處于領先地位。原因為此三個科室是國家重點科室，國家、醫院均重視其發展，加大了投入。②腎病科、肝病科、兒科、眼科等的院內制劑數量為零。原因是2004年醫院制劑整頓時有些科室沒有成立，或者已成立，但當時科室無經驗豐富的中醫大夫，沒有形成自己的經驗處方或者科室主任重視不夠而失去申報?？圃簝戎苿┑臋C會。由于國家至今沒有給院內制劑的申報“松綁”，僅僅規定個體化處方加工不在院內制劑管理范圍[2]，致使一些后期臨床大夫積極形成的一系列療效確切的效方、驗方不能批量生產，不能更加快捷的服務于患者。此舉不利于中醫院院內制劑的發展，更不利于中醫藥事業的長遠發展，中藥的進一步發展失去了源頭。隨著申報成本的進一步加大，醫院領導對此信心不足。作為三甲級中醫院，這些科室沒有專用院內制劑，實在可惜！

表3可以看出僅僅原輔料成本，幾年來急劇增長。而成品價格的核算仍按2001年的價格核算方法，中藥制劑價格加成率為5%[2]，遠遠低于中藥飲片的價格的25%加成率，而且5年來成品價格一直沒有得到調高的審批，隨著水、電、汽、人力成本的不斷增加，院內制劑利潤一直降低，可以說目前大多數院內制劑毫無利潤可言，投入與產出不成比例，甚至是某些價格嚴重倒掛，與文獻報道一致[3，4]。醫院制劑的生存岌岌可危。此狀態長期持續下去，一定會阻礙中藥制劑的發展，長遠來講不利于中醫藥事業的發展！

3　結論

院內制劑銷售額每年增長有限，與國家政策過于限制有關。國家、醫院應該出臺相關政策，鼓勵、支持中醫院院內中藥制劑的發展，以便于和公立醫院的改革保持同步。建議：①中藥制劑審批政策逐漸放開。如果該申報的中藥制劑能夠及時上報，并能得到快速審批，院內制劑品種就能及時優化、調整，有明顯不良反應的、銷售量極少、市場上有的同類品種毫不猶豫地去掉。由于原有政策的不當限制，致使醫院制劑品種數量沒有增加，反而要淘汰一些品種，醫院擔心因院內制劑品種數量不達標而影響醫院的各項評審，顯得不積極，致使一些品種有名無實，為應付一些檢查，徒徒增加制劑室的負擔。②中藥制劑價格放開。中藥飲片的價格按照農產品價格管理，可以隨市場浮動，作為以中藥飲片為原料的中藥制劑的利潤也應該適度放開，充分考慮各種成本上漲因素，調升院內制劑零售價格和成本價格之間上浮的比例，調動各方面的積極性[5]。以上兩點如果能實現，相信中藥制劑發展必將迎來新的春天！

參考文獻

[1]朱文濤，盧雙. 淺談中藥院內制劑存在的價值[J].中醫藥管理雜志，2009,4(10)：67-68.

[2]衛生部.關于加強醫療機構中藥制劑的意見[EB/OL].http://wenku.baidu.com,2010-08-24.

[3]沈文娟，張珂良，汪麗，等.對我國醫療機構制劑管理現狀的思考[J].中國藥事，2012,4(10)：11-13,17.

[4]張英俊，韓波，王曉丹.醫院制劑室的發展方向[J].中國醫院導報，2006,3(28)：111-112.

[5]王階.成本比售價高的院內制劑如何生存[N].人民政協報，2015-3-12(06).

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.068

文章編號：1003-8914(2016)-11-1666-03

收稿日期：(本文校對：任青松2015-07-30)

Analysis on Sales for Five Consecutive Years of Hospital Preparation in A Hospital of Traditional Chinese Medicine

YANG Yuhong

(Department of Pharmacy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveThrough compare the hospital preparations of the sales department in five years, and to analyze the reason. MethodListing sheet 1: From 2010 to 2014 the total sales amount, and the growth rate sheet. And the sheet 2: the sales of each department in 5 years, the comparisons of each hospital preparations of varieties. And the sheet 3: The change of the raw materials cost comparison sheet and the changeless product price list. ResultsHospital preparations of annual growth were limited, related to the national policy limiting. Profit space are getting smaller, hindered the development of hospital preparations. ConclusionThe country and the hospital should publish relevant policy to encourage and support the development of hospital preparations and public hospital reform in sync maintain the sustainable development of the Chinese native medicine preparation.

Key words：Hospital preparations; Sale; TCM hospital Management Science;Clinical Pharmacy;Management Science of public utilities