臨床醫學檢驗專業實習帶教的體會

胡海巖

(內蒙古自治區興安盟人民醫院檢驗科，內蒙古烏蘭浩特137400)

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臨床醫學檢驗專業實習帶教的體會

胡海巖

(內蒙古自治區興安盟人民醫院檢驗科，內蒙古烏蘭浩特137400)

闡述臨床醫學檢驗專業的特點，介紹實習帶教的經驗，以期為同行提供借鑒，為臨床醫學檢驗專業的畢業生提供幫助。

臨床醫學檢驗；實習；帶教

臨床醫學檢驗專業是一門介于基礎醫學和臨床醫學之間，運用現代物理化學方法手段進行醫學診斷或輔助醫學診斷的技術學科[1]。涉及臨床多學科知識、實踐性強是本專業的特點。臨床醫學檢驗的實習階段是學生從課本邁進實際工作的重要環節,是其鞏固理論知識、掌握實踐技能、領悟學科特點的最佳時機，也是專業學習的重要組成部分[2-5]。實習帶教老師的任務就是要引領學生了解醫學檢驗專業的實際工作、幫助其完成角色的轉換，培養高質量的臨床檢驗工作人員[6]。

本院每年都會接收近百名的臨床實習生，其中進入檢驗科的醫學檢驗專業實習生也在逐年增加。如何提高實習質量，培養學生良好的工作習慣、端正的工作態度、認真的工作作風是每一個帶教老師的職責[4]。現將本科室幾年來在實習帶教中的經驗做如下總結，以求與同行交流經驗，從而不斷改進，彌補不足，更好地完成帶教工作。

1　注重崗前培訓，明確科室的工作制度、勞動紀律，強化生物安全意識

檢驗科在醫院處于一個相對獨立的區域，除科室工作人員外，是不允許其他人員隨意進出的。 對于剛出校門的醫學生來說，這里則是一個神秘感十足的地方。所以，實習生活應從認識檢驗科，消除好奇心理開始。每一批實習生下科后，我們都要委派專人引領其參觀實驗室，介紹科室的一般情況、各區域的劃分、專業組的設置、儀器設備的用途、開展的檢驗項目以及基本的工作流程。讓學生有總體印象，使其對科室有初步的了解。

醫德醫風教育[6]是崗前培訓[7]的第一課，也是重中之重。良好的職業道德和臨床服務意識，是成為一名合格的臨床工作者必備的素質[2]。檢驗科面對的是患者的各種標本，規范地完成檢測為臨床提供準確、可靠的數據是檢驗科的根本任務。視標本為珍寶，認真對待每一份標本，小心謹慎地審核發出每一張檢驗報告，是檢驗工作者必須遵守的職業操守。所以必須將醫德醫風盡早地植根于每一名學生心中，這樣才能有利于讓學生走上一條正確的職業道路，才可能成為一名合格的醫務工作者。

接下來要向學生宣布科室的各項規章制度以及勞動紀律，進行相關的禮儀培訓。入科后，身份就由學生變成了檢驗科的工作人員，那么就要等同于科室的工作人員去管理。實習生要遵守勞動紀律，嚴格請銷假制度，不隨意遲到或早退，更不可無故曠工。檢驗科內所有身穿白衣的人員都會被外界認作是檢驗科的工作人員，其一言一行都會被戴上“檢驗科”的標簽。所以我們還會按照科室及醫院的規定對實習生進行儀容、儀表及著裝、禮儀方面的培訓，并就一些常見問題的應對加以指導：例如告訴學生如何接待患者、如何面對臨床醫護人員的咨詢、如何接打電話等等，防止因學生應對不周而引起臨床醫患的投訴和不滿。

最后，還要進行生物安全的培訓[6]。檢驗科是生物安全高風險的科室，面對眾多可知和未知的感染性的標本，告知學生在日常工作中應如何正確地佩戴安全防護用品，如口罩、手套、帽子以及護目鏡等；發生標本噴濺后如何使用實驗室的噴淋及洗眼裝置；發生職業暴露后如何妥善處理；醫療垃圾和生活垃圾如何分類；實驗室消毒液的配制；危險品使用的要求以及防火、防水、防盜的相關知識。并在今后的實習中不斷檢查監督，使學生從學習變習慣，利于以后的工作。更重要的是讓所有學生了解本實驗室及各專業組的逃生路線圖，使其在發生意外時可以迅速撤離，保證人身安全。

2　制訂總體的實習計劃，張貼實習輪轉表，擇優酌情安排帶教老師

科室有專人負責實習生的工作，包括報到、輪轉、請銷假的管理以及組間調配工作等，并且建檔保存。做到每一個學生在科內輪轉時可追蹤，去向明確，保證實習期間的安全。每個專業組指派一到兩名有資質、有經驗的人員負責具體的帶教工作[1,7]。

3　專業組安排實習內容，嚴格要求，入組培訓，出組考核

實習生進入任何一個專業組后，首先由專業組長向實習生介紹組內情況，包括人員、儀器、檢測項目等。組內負責帶教的工作人員根據實習生的輪轉時間合理安排實習任務，在規定時間內完成組內全部檢測工作的學習，對一些不常見的檢驗項目要做到無臨床申請時先做理論指導，有申請時再完成實踐操作。針對一個檢驗項目做橫向、縱向的延伸性講解，例如血細胞分析發現一個小細胞低色素性中度貧血的患者標本，可以依次引領學生重溫相關知識點：小細胞如何界定、貧血按程度分為幾級、出現小細胞低色素性貧血的原因、為了追蹤病因還可以進行哪些項目的檢測、血細胞分析儀的檢測原理、血紅蛋白測定的方法等等。由一個知識點引出多個知識點，帶動學生快速運行大腦，打開記憶庫存，將理論與實踐有機地結合起來。這樣可以讓學生在短時間內記住多個知識點，并且使其對某一檢測項目或某一疾病有感性的認識，印象深刻，利于記憶。

組內實習結束后，由專業組長對實習生進行考核，盡量涵蓋實習期間的全部內容，形式可以有筆試、口述以及操作等。對于考核不合格或實習時間考勤不足的，要上報科室負責實習生工作的相關人員，另行補考或酌情延長實習時間[2]。

4　手工操作與儀器自動化檢測密切結合，培養全方位型檢驗人員

由于各地市區經濟水平的不同，各家醫院檢驗科自動化程度也參差不齊。所以為了保證實習生步入工作崗位后可從容應對各種自動、半自動及手工檢測，帶教老師應適當地對學生進行手工操作的訓練，以培養全方位型的檢驗人員[5]。

5　注重培養和增強學生的質量控制意識

每一個檢驗結果都是用來幫助醫生進行合理臨床診療的依據和手段，檢驗數據的正確與否關系到患者的生命安危，指引著臨床診斷的方向，而保證檢驗結果準確性則是檢驗科工作的核心。這就要求檢驗科必須有完善的質量管理體系，科室的每一個成員都要嚴格遵守。這種質量意識越早樹立對科室的發展越有好處。醫學院校對質量控制方面的內容往往一帶而過，不是講授的重點，學生們也就知之甚少。所以，實習期間，帶教老師應向學生系統地講授有關質量控制方面的知識。從質控的定義到質控品的選擇，從統計學上的正態分布到質控圖的繪制，從在控到失控后的糾控，從室內質控到室間質評等等，都要進行詳細的講解，使學生對質量控制有概念，認識到質量控制在檢驗科日常工作中的重要性[5-7]，使質量控制在學生心中潛移默化，在真正步入臨床檢驗工作后能夠得心應手。

6　寓教于樂，營造融洽和諧的教學環境，從師生變為朋友

實習期間，帶教老師和學生的接觸是近距離的，這有利于消除學生對老師的敬畏感。教與學在一種融洽的氣氛中完成是可以提高帶教質量的。所以，帶教老師要盡量地放低身段，跟學生處成朋友，不僅在實習中教授知識，還要在生活上關心學生。把一些工作經驗和生活經驗講給學生，從而讓初出校園的實習生有信心和能力平穩地完成生命中的一次轉折。

綜上所述，實習對于學生來講是理論聯系實際的階段，對于有幸成為實習帶教的老師而言更是一次提高能力、將學識傳授于學生的經驗升華的過程。所以無論是對于實習學生還是帶教老師而言，都是一次難得的經歷。本文雖就帶教方面的心得體會予以敘述，但也希望能夠對廣大的實習學生有所啟發，大家共同努力才能壯大這一學科，真正做好臨床診療的后盾。

[1]徐素仿.新時期臨床醫學檢驗實習帶教的體會[J].檢驗醫學與臨床，2011，8(2)：235-236.

[2]徐福珍.對檢驗科實習學生帶教的體會[J].中外醫學研究，2012，10(27)：140．

[3]胡黎婭.醫學檢驗實踐教學引出的思考[J].檢驗醫學與臨床，2011，8(9)：1142-1144．

[4]楊麗．醫學檢驗實習生帶教探討 [J]．國際檢驗醫學雜志，2012，33(1)：128．

[5]李志方,林敏,鄭小玲.臨床檢驗醫學實習生帶教體會[J].檢驗醫學與臨床，2008，5(19)：1204-1205．

[6]潘芝,吳慧.臨床檢驗實習帶教的幾點體會[J].醫學檢驗與臨床，2011，22(1)：93．

[7]向加林，楊小理，歐陽旭紅，等．“實驗室認可條件”下臨床檢驗實習帶教設計與實踐[J].衛生職業教育，2014，32(12):79-80．

2016-01-15修回日期：2016-05-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.067

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1673-4130(2016)15-2201-02

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