家畜破傷風的中西醫結合治療

姚紅俊，李 敏

（1.靈臺縣獨店鎮畜牧開發服務站，甘肅 靈臺 744400；2.靈臺縣動物疫病預防控制中心，甘肅 靈臺744400）

家畜破傷風的中西醫結合治療

姚紅俊1，李 敏2

（1.靈臺縣獨店鎮畜牧開發服務站，甘肅 靈臺 744400；2.靈臺縣動物疫病預防控制中心，甘肅 靈臺744400）

破傷風是一種人、畜共患經創傷感染的急性、中毒性傳染病，又名強直癥、鎮口風等，是由破傷風梭菌經傷口傳染產生外毒素，侵害中樞神經系統而發病。本文從破傷風梭菌病的流行病學、臨床癥狀、病理變化、診斷方法等方面對該病做了詳細的闡述，并通過臨床病例，總結出了預防和治療破傷風的一些方法，以供參考。

破傷風梭菌；家畜；中西醫結合

家畜破傷風又稱強直癥，鎖口風。是由破傷風梭菌在創口感染，在厭氧條件下大量繁殖產生外毒素，侵害神經組織引起的人畜共患的急性中毒性傳染病。臨床特征表現為運動神經中樞應激性增高，全身骨胳肌持續性痙攣，多死于窒息及全身性衰竭。

1 流行病學

破傷風梭菌廣泛存在于土壤、畜禽糞便及其他污染物中，易感動物是各種家畜和人。其中單蹄家畜最易感，偶蹄獸次之。本病無嚴格的季節性，一年四季均可發生。由于本菌芽孢存在廣泛，傳播途徑是創傷的的皮膚和體內外粘膜，并需具備厭氧條件，特別是小而深的創口，如釘傷、挫傷、刺傷、閹割傷、鞍傷、手術創傷、生殖道感染和其他不明感染等。

各種家畜不分年齡、性別對本病都有易感性，其中馬騾最易感，牛羊豬次之，主要表現為散發。馬屬動物最常發生鞍傷、蹄打傷、籠頭傷，牛多見斷角、閹割、上鼻環、蹄叉外傷，羊多見剪毛和斷尾、去勢等，豬多見閹割、斷臍、咬傷等。家畜中幼齡較老齡畜更易感。

2 臨床癥狀

潛伏期一般1～2周，最短1 d，最長可達數月。馬屬動物癥狀比較典型。病初咀嚼吞咽緩慢，運步稍強拘，病畜對外界刺激的反射興奮性增強，如音響、強光、觸摸等都能使病畜表現出驚恐不安。進而全身骨骼肌強直性痙攣，重者牙關緊閉、不能采食和飲水，開口困難，流涎口臭，有吸吮聲，兩耳豎立，不能擺動，瞬膜外露，瞳孔散大，鼻孔張開，頭頸伸直，背腰強直，活動不靈。四肢張開狀如木馬，運步顯著障礙，轉彎和后退更為困難，但病患畜神志清醒有飲食欲。病畜體溫一般正常，僅在臨死前體溫升高到42℃以上，脈細弱，粘膜發紺，呼吸淺表，出現氣喘、喘鳴，最后因窒息或心臟衰竭而死亡。

其他家畜癥狀基本同馬，不同的是牛破傷風的興奮性增高不明顯，癥狀較輕，停止反芻和噯氣，瘤胃膨氣；羊破傷風在病的中后期，癥狀才逐漸表現出來，后期常有急性胃腸炎及腹瀉；豬痙攣通常開始于咬肌，迅速擴展到全身，叫聲尖細，尾不活動，脊柱上下彎曲，兩耳豎立，瞬膜露出，角弓反張。

3 診斷

由于破傷風的臨床癥狀比較特殊而明顯，根據骨骼肌強直性痙攣、應激興奮性增高、神態體溫正常，并有創傷史即可確診。

4 防治

4.1 預防

首先做好預防接種和防止外傷感染，春秋兩季各皮下注射破傷風類毒素1 mL，注射后3周產生免疫力；或在剪毛、斷尾、斷角、閹割、上鼻環等手術和產前1月注射破傷風類毒素疫苗、并重視這些過程的消毒能很好的預防該病。其次要做好環境消毒，由于破傷風梭菌能形成芽孢，所以消毒液一般選用2%～3%燒堿溶液、3%的來蘇兒等。

4.2 治療

治療原則是中和毒素、解痙鎮靜、消滅病原、對癥治療、加強護理。

4.2.1 中和毒素 特異療法是早期應用大劑量的破傷風抗毒素（破傷風血清）。一般20～80萬IU，總量不超過100萬IU。

4.2.2 解痙鎮靜 大家畜靜脈注射25%硫酸鎂液100mL，或深部肌肉注射氯丙嗪300～500 mg（幼畜50 mg），兩種藥物交替使用，或隔6 h再用1次。如局部肌肉僵硬，可用25%硫酸鎂注射液與1%普魯目卡因注射液等量混合分點肌肉注射以緩解痙攣。

4.2.3 對癥治療 出現中毒癥狀時，用5%碳酸氫鈉溶液500 mL靜注，當牙關緊閉，開口困難，用3%普魯卡因10 mL和0.1%腎上腺素0.6～1 mL，混合注入咬肌。此外根據飲食欲廢絕、心臟衰弱、胃腸機能紊亂和糞便蓄積等情況，進行補液補糖、安鈉咖或樟腦強心、內服健胃劑和溫水灌腸等。

4.2.4 消滅病原 肌肉注射青霉素100～200萬IU，連用3～5 d，同時對創傷進行擴創，除去壞死組織，用1%～2%高錳酸鉀溶液、雙氧水或濃碘酊消毒處理，必要時燒烙創口。

4.2.5 加強護理 做好“靜、養、防、遛”四個方面。就是將病畜單獨飼養在清靜較暗的圈舍內，盡量避免聲音光刺激；飼喂優質草料，飲水中添加人工鹽；防止摔倒，防止繼發壞疽性肺炎，用0.1%高錳酸鉀清洗口腔；觀察病畜，如能運動，按時牽遛，增強肌肉運動，促進血液循環以便早日康復。

4.2.6 中獸醫辯證施治 本病初期口色紅，脈浮緊，風邪在表，屬表證。治應以疏風解表、解痙安神為主，方用防風散；中后期口色赤紅，脈緊數，邪熱入里，津液干燥，臟腑功能衰弱，屬表里同病，治應滋陰降火，補氣養血，方用防風散加減或千金散。

5 典型病例

病例1：2002年5月11日，新開鄉底莊村張海平家一頭2歲驢閹割后6天發病求診。癥見頭項不靈、耳豎尾直、行走時四肢僵硬、起臥不便、牙關緊閉、流涎，不食，心率79次／min，體溫39.3℃；根據臨床癥狀確診為破傷風。治療方法：一是清理創口除去壞死組織，先用2%高錳酸鉀溶液清洗，再用10%的碘酒消毒，最后用烙鐵燒烙傷口。二是靜脈注射破傷風抗毒素100萬IU。三是5%葡萄糖生理鹽水1 500 mL，青霉素鈉640萬IU；25%硫酸鎂注射液100 mL；25%葡萄糖500 mL，10%vc注射液100 mL，肌苷注射液80 mg；5%碳酸氫鈉500 mL分組靜脈注射，一天一次，連續5 d。四是中藥用防風散：防風45 g、羌活45g、白芍30 g、天麻30 g、膽南星25 g、炒僵蠶30 g、川芎35 g、蟬蛻30 g（炒黃研末）、紅花30 g、全蝎25 g（去頭足）、白芷30 g、姜半夏25 g，黃酒120 mL為引，水煎去渣溫服，連用3劑，7 d后痊愈。

病例2：2013年6月21日，獨店鎮馮家堡村廟洼社李長興家1頭3歲肉牛發病求診。癥見病畜肩胛部有長5 cm、深2 cm的傷口（鐵俱刺傷），兩耳豎立，不能擺動，頭頸伸直，背腰強直，活動不靈，四肢張開狀如木馬，腹肌緊縮、反芻停止，開口困難，流涎口臭。體溫39.7℃，心率73次／min，呼吸淺表。根據臨床癥狀確診為破傷風。治療方法：一是創口清理，用10%濃碘酊消毒，每日2次，連用5 d。二是破傷風抗毒素80萬IU靜注。三是青霉素320萬IU、30%安乃近注射液30 mL混合肌肉注射，早晚各一次，連用6d。四是中藥用千金散：防風25 g、羌活30 g、天麻20 g、蟬蛻30 g、全蝎15 g、川芎20 g、紅花15 g、姜半夏20 g、膽南星25 g、細辛15 g、炒僵蠶25 g、白芷25 g，黃酒120 ml為引，水煎去渣溫服，連用3劑，7 d后痊愈。

（編輯：趙鵬飛）

S858.2

A

1006-799X(2016)23-0055-02

姚紅俊（1975-），男，甘肅靈臺人，獸醫師，主要從事畜牧技術推廣，動物疫病防治和動物衛生監督工作。