原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床體會

閆穎智

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原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床體會

閆穎智

山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院針灸理療科(棗莊 277000)

摘要：目的研究中醫(yī)針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床效果。方法選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者，采用針灸治療，觀察患者病癥改善情況和臨床療效。結(jié)果治療后患者癥狀與治療前相比具有明顯改善，46例原發(fā)性面肌痙攣患者痊愈14例，顯效18例，有效13例，無效1例，治療總有效率為97.8%，臨床治療效果好。結(jié)論采用針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性面肌痙攣；針灸；臨床療效

面肌痙攣也稱半面痙攣，典型癥狀為陣發(fā)性半側(cè)面肌不自主抽動，發(fā)病最初源于患者眼部，眼輪匝肌會有輕微抽搐，病情逐漸蔓延并擴展至口角部位，延伸至患者半側(cè)面部[1]。面肌痙攣發(fā)病人群主要集中于中年女性，各種因素如寒冷、疲勞、失眠等[2]均可誘發(fā)面肌痙攣甚至加重病情，病癥反復(fù)率高，治愈較困難。為進一步研究原發(fā)性面肌痙攣的治療方法，筆者選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者采用針灸治療方法，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者作為本次試驗研究對象，其中男性患者18例，女性患者28例，年齡最小24歲，最大72歲，平均年齡(45.76±4.82)歲，42～56歲發(fā)病人數(shù)最多；患者病程：<1年18例，1～3年16例，>3年12例；面肌痙攣強度：痙攣Ⅰ級12例，痙攣Ⅱ級9例，痙攣Ⅲ級15例，痙攣Ⅳ級10例。

1.2診斷和排除標準根據(jù)中西醫(yī)神經(jīng)學(xué)診斷方法，制定面肌痙攣診斷標準：(1)發(fā)病人群集中于中年女性；(2)面部抽搐從眼輪匝肌開始擴散，由陣發(fā)性抽搐擴散至半側(cè)面部，直至口角部位和頸部，痙攣范圍位于面部神經(jīng)支配范圍內(nèi)；(3)運動后病情加重，睡眠時間停止，患者自行控制能力弱；(4)神經(jīng)系統(tǒng)顯陰性；(5)患者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣時伴有面部輕微疼痛感；(6)病癥晚期患者出現(xiàn)面部皮膚萎縮、肌肉無力。排除標準：(1)由各種其他原因如三叉神經(jīng)痛、癲癇、顱內(nèi)病變等引發(fā)的繼發(fā)性面肌痙攣患者；(2)經(jīng)CT或MRI檢查出現(xiàn)占位性病變的患者；(3)患者心腦血管或其他嚴重原發(fā)性疾病的患者；(4)精神不正常的患者；(5)基本資料不全，不符合納入標準的患者；(6)未按照規(guī)定方法治療或采用其他手段治療的患者。

1.3原發(fā)性面肌痙攣強度等級依據(jù)Cohen Albert評價標準劃分面肌痙攣強度等級：無任何痙攣現(xiàn)象為0級；經(jīng)外部刺激后出現(xiàn)痙攣為Ⅰ級；輕微痙攣，面肌顫動不明顯，不影響面部功能障礙為Ⅱ級；中等痙攣，面肌顫動較明顯，輕微影響面部功能障礙為Ⅲ級；重度痙攣，面肌痙攣嚴重，出現(xiàn)面部功能障礙如視物障礙為Ⅳ級。

1.4方法

1.4.1準確選穴針灸醫(yī)師正確選中患側(cè)的頭維、角孫和率谷穴，雙側(cè)的太沖和列缺穴。

1.4.2針灸操作讓患者處于仰臥狀態(tài)，對已選中穴位進行消毒，頭維、角孫和率谷穴位：平補平瀉療法；列缺穴位：用針斜刺向患者肘部，采用平補平瀉療法；太沖穴位：采用瀉法，強刺激。在留針時，若患者不斷出現(xiàn)面肌抽動，隔10min行針1次，留針30min/次，面肌痙攣范圍采用TDP照射30min，10次為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.5療效判定對患者連續(xù)治療3個療程后，根據(jù)Cohen Albert評價標準判定患者治療情況：痊愈：痙攣強度由Ⅱ級降為Ⅰ級，痙攣癥狀得到有效緩解；顯效：痙攣強度由Ⅱ-Ⅳ級降為Ⅰ-Ⅱ級，痙攣癥狀大幅度緩解；有效：痙攣強度由Ⅳ級降為Ⅱ級或Ⅲ級，痙攣癥狀部分緩解；無效：痙攣強度無緩解甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)x100%。

2　結(jié)果

經(jīng)過30天治療后，46例患者痊愈14例，痊愈率為30.4%；顯效18例，顯效率為39.1%；有效13例，有效率為28.3%；無效1例，無效率為2.2%；治療總有效率為97.8%。

3　討論

面肌痙攣，也叫面肌抽搐，主要表現(xiàn)為人臉半側(cè)面部的不自覺抽搐癥狀，通常情況下僅限于患者一側(cè)面部，兩側(cè)面部痙攣的情況較少見。面部抽搐陣法性強，每次抽搐程度不一，會由于患者疲倦、精神不濟或運動量過大而加重[3]，面肌痙攣從眼部開始，面部抽動從眼輪匝肌逐漸擴散至患者整個面部，病因尚不明確，中年女性發(fā)病率高[4]，但是經(jīng)近幾年研究發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)病率也在逐漸上升，證實此種病癥發(fā)病與性別無關(guān)。臨床上面肌痙攣分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，另一種是面癱后遺癥引發(fā)的面肌痙攣[5]，前者發(fā)病率較高，即使患者處于靜止狀態(tài)下也會發(fā)病，面肌痙攣不受自主控制，而當(dāng)前環(huán)境下西醫(yī)對此種病癥缺乏特效治療方法，治療效果不理想，中醫(yī)一般采用針灸療法，治療效果顯著，患者總有效率高。中醫(yī)認為面肌痙攣病癥主要是由于患者勞動過度導(dǎo)致氣血不活，病情長時間拖延使患者肝、臟、腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動；或由于患者心情抑郁，肝氣不通；或因為患者本性急躁，肝腎亢奮，時間一久內(nèi)里生火，擾亂人體經(jīng)脈順暢。中醫(yī)曾對原發(fā)性面肌痙攣采用的傳統(tǒng)療法，由于針刺深度把握不到位且手法過重，不僅患者病癥得不到緩解，反而使得病情加重。原發(fā)性面肌痙攣治療屬于一個持續(xù)性進程，病發(fā)前期癥狀較輕微，常不被人重視，容易延誤病情[6]，所以及早發(fā)覺、及時診斷治療是緩解癥狀、提高治愈率的關(guān)鍵；當(dāng)患者出現(xiàn)精神緊張或受到情緒刺激造成病情反復(fù)時，需鼓勵患者堅持治療。本次試驗采用中醫(yī)針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣患者，為避免局部選穴造成患者痙攣加重，醫(yī)師從患者整個面部選穴，并精準下針：頭維是足陽明胃經(jīng)、少陽膽經(jīng)以及陽維脈交會穴位；角孫是手足少陽與陽明經(jīng)交會穴位；率谷是足太陽和少陽交會穴位；此三個穴位是人體向頭部輸送陽氣和精微物質(zhì)，保證各經(jīng)絡(luò)之間陰陽平衡，具有滋養(yǎng)頭面、消風(fēng)止痙的作用[7]。面肌雙側(cè)的太沖穴和列缺穴具有平熄肝風(fēng)，驅(qū)散寒氣，抑制痙攣的特殊功效，臨床療效好。本次試驗中，46例患者中14例痊愈，18例顯效，13例有效，1例無效，治療總有效率為97.8%，能夠有效緩解患者癥狀，與治療前相比，病情得到很大改善，降低面肌痙攣強度，臨床效果好。

總而言之，采用針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣，患者病癥得到有效緩解，降低面肌痙攣強度，見效快，臨床效果好，總有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]薛萬撫，徐學(xué)君，呂濤.原發(fā)性面肌痙攣微血管手術(shù)治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(9):50-52.

[2]吳江，賈建平，崔麗英.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：412.

[3]李莉萍，邵廣瑞，李飛，等.磁共振3D-FIESTA在面肌痙攣診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24(3):362-364.

[4]李春梅.面神經(jīng)根部顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣158例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19(24):80-81.

[5]徐鵬，李昌盛，吳成城，等.微血管神經(jīng)減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27(5):536-537.

[6]袁曉毅，季鵬，周正揚.MRTA診斷原發(fā)性面肌痙攣的臨床價值[J].中國使用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(6):12-14.

[7]米麗姑.王澤玲，周立莉.針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓臨床效果[J].特別健康：下，2014(7):105-106.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.049

文章編號：1003-8914(2016)-01-0095-02

收稿日期：(本文校對：楊玉光2014-12-22)