一例壞疽性膿皮病合并肺部空洞患者的護理

孫艷艷 潘瑞麗

(中國醫學科學院北京協和醫院，北京 100730)

·個案護理·

一例壞疽性膿皮病合并肺部空洞患者的護理

孫艷艷 潘瑞麗

(中國醫學科學院北京協和醫院，北京 100730)

壞疽性膿皮病； 肺空洞； 咯血； 護理

Gangrenous pyoderma; Lung cavity; Hemoptysis; Nursing

壞疽性膿皮病(Pyoderma gangrenosum，PG)由Brunsting、Goeekerman和OLeary于1930年首先報道。它是一種皮膚復發性壞死性潰瘍且伴有局部疼痛的皮膚病，本病少見，常見于30～50歲，且女性多于男性[1]。壞疽性膿皮病可為特發性，但約有50%壞疽性膿皮病患者同時患有其他系統性疾病，主要包括炎性腸病、關節炎和血液系統惡性腫瘤等[2]。我院于2014年11月收治一例壞疽性膿皮病同時合并肺部空洞的患者，經過的30 d的精心治療及護理，獲得滿意療效，現將護理體會報告如下。

1 病例介紹

患者，男，46歲，2005年4月全身多處皮膚自發或者外傷后形成膿皰、破潰，伴有疼痛、無發熱，可自愈或者經過抗感染治療、創面清創、換藥植皮等治療后治愈，未予重視。2010年6月患者勞累后出現發熱，最高體溫38 ℃，伴有胸部牽拉樣隱痛，于當地醫院就診，影像學提示雙肺空洞，考慮為肺結核，予以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗結核治療1年，肺部空洞吸收較好遵囑停藥。2014年2月患者無明顯誘因,出現咳嗽、少痰、胸痛且痰中帶血，肺部影像學提示肺部空洞進行性加重。為明確診斷性肺穿刺檢查，病理示：炎性細胞浸潤，支氣管上皮增生。術后第3天穿刺部位出現紅腫，面積約2 cm×2 cm，紅腫面積增大，穿刺部位周圍出現水皰，且破潰形成潰瘍，中央有膿液滲出。破潰面積逐漸增大，先后予以患側胸壁膿腫切開引流術、創面清創術，術后予以抗炎、止血處理后好轉,現為進一步治療收住我科。……