“應時調衡”
——中醫“治未病”于節氣文化中應用淵藪

鄭笑 趙瑞珍

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·中醫文化·

“應時調衡”
——中醫“治未病”于節氣文化中應用淵藪

鄭笑 趙瑞珍

二十四節氣這一中華文化的瑰寶，與中醫“治未病”理念息息相關，兩者都凝聚著深邃的哲學智慧。在系統分析二十四節氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉規律、病邪趨向規律及經絡腧穴應節開闔規律的基礎上，以“應時調衡”為治則探討節氣文化與針灸推拿等中醫適宜技術的優勢結合于“治未病”的應用，從而更深刻開拓中醫“治未病”的原創思維與原創優勢。

二十四節氣； 治未病； 應時調衡

隨著步入未病先防的新紀元，醫藥將從以治療為主轉為以預防為主，國家也已明確提出疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合［1］，這與“未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復”的中醫“治未病”理念不謀而合。“治未病”如何于“后醫學時代”更有效地發揮作用［2］？對于民眾而言，希望獲得更為貼近生活的保健養生方式，據此引入國民耳熟能詳的“二十四節氣”，與中醫治未病概念關聯，作為“治未病”技術的一個切入點，希望其能帶給受眾強烈的共鳴感。“治未病”的應用從古沿襲至今［3-6］，隨著國家對治未病觀念與中醫適宜技術從各個層次進行推廣，已逐漸廣泛根植于人們心中，認知率較高，社會基礎好［7］。通過前期的臨床應用，針對中醫治未病和二十四節氣提出了“應時調衡”這一治則，讓中醫適宜技術與歲時文化優勢結合，從而更好開拓“治未病”的精髓。

1 節氣淵源

二十四節氣肇始于夏商，至漢臻于完善［8］。璀璨的農耕文明，孕育了這種特有的時間觀念，民眾在觀察自然時序和物候變化的基礎上，產生了這種時間觀念的表述方式，即謂歲時［9］。歲時，是一種時間組合的概念系統，“歲”指一年的時間周期；“時”指一歲之中的時令季節。《素問·六節藏象論》曰“六氣謂之時，四時謂之歲”，可知一年（歲）的確立基于四季（時），而四時的劃分則是以節氣為標志的。節氣作為一種天文歷法，不單為農業生產提供了切實有效的氣象服務，也負載著多重的文化意義，中國古代歲時節日大多依傍著節氣產生［9］，中醫學的基本理論框架來源于天文歷數，從診斷到治療整個理法方藥無不深深烙下歷法的印記［10］，其發展也伴隨著社會民俗、民風的傳承和發展［11］，可見中醫與節氣具有水乳交融的密切聯系［12］。

2 “應時調衡”的概念

“應時調衡”是在中醫“治未病”理論指導下，研究二十四節氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉、疾病趨向規律及經絡腧穴應節開闔規律的基礎上，制定與之匹配的“治未病”策略以及優選中醫適宜技術，例如導引、針刺、刮痧、艾灸、拔罐、耳穴、按摩等方法，刺激經絡、穴位，從而調衡機體陰陽的治未病理念，以期達到調動內源性的防御保護機制、產生良性調節的作用［13］、培養自我保健的意識、變被動預防為主動預防的目標。

3 “應時優選”探討“治未病”的理論基礎

3.1 天人相應

逝者如斯，星移斗轉，春華秋實，歲時輪轉，道法自然［14］，天道無窮，天何言哉［15］？《呂氏春秋》云：“天生陰陽，寒暑燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。”［16］正如《素問·寶命全形論》所載“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，且知“人以天地之氣生，四時之法成”。朱子洞悉天地盈虛之奧義開釋世人：“天地變化，與時消息，圣人效之，況于人乎？”［17］節氣的輪轉是一個反映天地陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉的生命模式，而人體生命活動與自然四時陰陽消長存在協調共振的規律［18］，因時施治是中醫臨床療效卓著的內在原因之一［19］。《素問·四氣調神大論》言：“故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆者則災害生，從之苛疾不起。”由此可見，知曉二十四節氣陰陽規律是“治未病”的先決條件。應時調衡，提掣天地，把握陰陽，調于歲時［20］，應節順氣，順適寒暑，通其經脈，調其血氣，營其逆順，適度開闔，調衡陰陽，僻邪不至，長生久視［21］。

3.2 順節而為

人體是一個包括復雜的空間結構和時間結構的復雜巨系統［22］。二十四節氣，節與節之間，是滑利的。宇宙大氣，交節必郁而后通。一到節上，便難過去。大氣郁人身亦郁［23］。《莊子·知北游》云：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死。”［24］可知人的身體健康狀況如何，就是由氣交情況決定的，氣交好就是健康和長壽的基礎；氣交不好，天地上下不通氣就談不上健康長壽［25］。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理者，以時治之，如此罕有不愈者［26］。《靈樞·衛氣行》曰：“謹守其時，病可與期……是謂逢時。”而經絡作為時間占優勢的生命現象［27］，乃人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起［19］。故交節之時，若人能養慎，不令邪風干忤經絡，不遺形體有衰，病則無由入其腠理［28］。人體自有大藥，以針灸為本，所以利關節和氣血，使速去邪，邪去而正自復，正復而病自愈［19］。“應時調衡”先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之于身［19］，從整體角度全面綜合考慮各個節氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉發生發展的規律，不僅從人的整體來考慮，還從人與節氣、節氣與易感疾病、經絡腧穴與節氣、中醫適宜技術與節氣的聯系來分析，并且特別強調這些因素與“交節”特殊變化關系。“應時調衡”借助交節之時陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉，順勢而治，將素體的偏頗，利用自然之氣聯合針灸推拿方法進行調衡，則五臟元真通暢，人即安和，不遺形體有衰，病則無由入其腠理［26］。當了解了節氣與疾病發病的機理后，就可以有的放矢地加以預防［29］，順應節氣陰陽二氣互轉的趨勢，應用適宜針灸推拿方法扶助正氣，則可激發機體經絡潛在的應變能力，以應對自然界陰陽之氣的劇烈變化對人的生理和病理產生的不利影響。在特定的時機依據人體生理和病理的節律，結合自然界陰陽的變化，擇時介人，培養陰陽，以固根本，從一定的意義來講也是順應節氣陰陽變化的防治原則。

4 “應時調衡”應用于“治未病”的人文基礎

節氣是白駒過隙的歲月長河中留下的印跡，是人們日常對時間的真實感受，二十四節氣的輪轉將無限的時間納入了有限的循環，既浪漫又科學，與農事活動、歲時風俗、生活信仰密不可分，人類對感性生命周期和節律有一種特殊的敏感，即使不識字的人，也不會把日子過錯［30］。大道至簡，對于普通民眾來說，以“應時調衡”為媒介，讓耳熟能詳的節氣文化與中醫適宜技術優勢結合后，“治未病”不再是抽象的、不可觸及的虛無漂渺之物，成為了具體的、重復出現的日常生活傳統，并與節慶習俗互補結合，于是，“治未病”走下了“神壇”，有了可觸的質感。“應時調衡”猶如一扇門，打開它，可窺見治未病各個層面的精髓。從歲時節令的角度對治未病進行闡釋，以期達到以一斑窺全豹的目的，從而更多地發揮功能，指導人們養生、預防疾病，變被動預防為主動預防，培養人們具有自我保健的意識。

5 結語

“應時調衡”是調節生命節律以順應天地之時而御病的“治未病”治則。二十四節氣與中醫“治未病”二者皆是經過幾千年的漫長歷史檢驗，匯聚了各方面精華凝結而成的，具有不可復制和不可替代的特性。“應時調衡”將二者優勢結合，不僅可以發揚節氣文化，更可以彰顯出中醫適宜技術簡、便、驗、廉的優勢，加上其深厚的人文基礎，研究成果后期也更易轉化利用。充分發揮傳統中醫藥所提供的理論基礎和技術支撐，在疾病未生、未發、未傳、未復之時，有效地防止罹患重大疾病。

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（本文編輯：韓虹娟）

R211

A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.016

北京中醫藥大學2014年、2015年自主選題中青年教師資助項目（2014-JYBZZ-JS-065、2015-JYB-XS193）

100730 北京醫院針灸按摩科（鄭笑）；北京中醫藥大學第三附屬醫院治未病中心（趙瑞珍）

鄭笑（1989-），碩士，住院醫師。研究方向：針灸推拿學于“治未病”中的應用。E-mail：smile061611@163.com

趙瑞珍（1974-），女，博士，副主任醫師，碩士生導師。研究方向：中醫腦病的臨床及研究。E-mail：zhaoruizhen2009@ 163.com

（2015-12-10）