火針療法在皮膚科的應用舉隅

王秋英

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火針療法在皮膚科的應用舉隅

王秋英

火針療法具有兩千多年的悠久歷史。“火針”一詞始見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》。在此之前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱火針為“焠針”“燔針”。《傷寒論》稱之為“燒針”。在此之后，《針灸資生經(jīng)》稱之為“白針”，蜀地人稱之為“煨針”。自明代以來，《針灸大成》《針灸聚英》《針灸集成》等均稱之為“火針”。現(xiàn)火針已廣泛應用于皮膚科及美容領域。對頑固性痤瘡、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、白癜風等疾病效果明顯，能迅速消除病灶，促進皮損愈合。

火針療法；痤瘡；帶狀皰疹；扁平疣；神經(jīng)性皮炎；白癜風

1 火針的作用機理

《針灸聚英》中記載“蓋火針大開其孔，不塞其門，風邪從此而出” 。故對于皮膚病有較好之療效。現(xiàn)代研究表明，火針療法的熱效應能改善微循環(huán)，熱力可通過皮膚神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，有利于炎癥和代謝物質(zhì)的吸收，抑制介質(zhì)的形成和釋放，增強免疫力，從而可達到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢之功。隨著火針療法的不斷發(fā)展，現(xiàn)代火針療法在治療皮膚科疾病上得到了廣泛應用。本文對火針治療皮膚病的基本操作方法及在不同皮膚病中的具體應用論述如下。

2 火針的操作方法

患者采取舒適體位(如仰臥、俯臥、側(cè)臥等)，選用0.34mm× 25mm的毫針(即以直徑為0.34mm,針身為25mm的一寸蘇州華佗牌毫針10支，一般使用10～15次換新針)，將針刺部位用含碘消毒劑或75%乙醇消毒，一手持酒精燈，另一手拇指、食指及中指夾持針柄處(必要時可有輔助者持燈，術(shù)者雙手操作，一手作用于局部患處，另一手持針)；針刺時，將針尖燒至發(fā)紅、發(fā)白，迅速刺入選定穴位內(nèi)，隨即迅速出針，進行快速垂直點刺。做到“穩(wěn)”“準”“快”。針刺以皮膚淺刺為主，所刺面積需達到皮損80%。療程視病情而定，一般每周治療1～2次。

3 火針的臨床應用

3.1 頑固性痤瘡 痤瘡其臨床特點為丘疹如刺，可擠出白色或淡黃色脂栓，嚴重可出現(xiàn)紫紅色丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫，甚至破潰形成竇道和瘢痕，多由肺胃蘊熱，復感風邪，熏蒸肌膚，或過食肥甘，助濕化熱，濕熱互結(jié)，上蒸于面，或沖任失調(diào)，精血不暢，氣血瘀滯，日久熱毒阻滯經(jīng)絡，生痰生瘀，熱、濕、毒、痰、瘀是其主要病因。火針治療痤瘡，具有清熱解毒、除濕化痰、化瘀通絡、軟堅散結(jié)、消腫止痛之功，火針通過開門祛邪外出，使?jié)駸岫拘皬拇丝锥觯ㄟ^溫熱刺激，舒暢淺表經(jīng)絡氣血，使經(jīng)絡疏通，氣血調(diào)達，同時增強人體陽氣，調(diào)節(jié)臟腑，使熱、濕、毒、痰、瘀等形成的結(jié)節(jié)、囊腫得以消散，已取得較好的療效。火針治療痤瘡“以火灼邪”。操作方法：將針尖燒至通紅，迅速垂直刺入皮損處，深度視皮損而定，快進快出，若皮損為丘疹、黑頭、膿包，常點刺一下即可，會出現(xiàn)白色或淡黃色碎米粉汁樣物質(zhì)或血水，然后用消毒棉球擦干凈。若皮損為結(jié)節(jié)，可從周圍向中心多處點刺，刺入結(jié)節(jié)中部為宜，若為囊腫，刺破后有落空感，并用消毒棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物，若皮損面積大者，可分次進行點刺，一般1周后點刺皮損消退，治療過的患處很少復發(fā)，也不會留下瘢痕。作用機理：火針治療痤瘡，可直接作用于毛囊，使毛囊口張開，使皮質(zhì)炎性物質(zhì)排出，加快炎癥消退，火針的高溫可直接殺滅痤瘡內(nèi)的微生物，從而達到消炎的作用，并直接破壞其生存環(huán)境，對囊腫型痤瘡可直接破壞其生存環(huán)境或破壞其增生的結(jié)締組織，有利于炎癥和代謝物的吸收，可達到增強免疫力、消炎的作用，而且可以防止或減輕疤痕形成，促進皮膚修復、新肉再生[1]。

3.2 帶狀皰疹及其后移神經(jīng)痛 帶狀皰疹以紅斑、丘疹、成簇的密集性水泡為特征，伴明顯疼痛，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。本病多由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)化火已成紅斑，或飲食不節(jié)，脾失運化水濕兼熱而見水泡，亦可因年邁體虛，正氣不足或氣血凝滯而自感疼痛。火針療法治療帶狀皰疹，具有清肝瀉火解毒、健脾除濕泄熱、活血通絡止痛、舞動陽氣扶正之功，使?jié)駸岫拘埃瑥拇丝锥觯_到邪去正安的效果，通過火熱刺激，引動濕熱毒邪外出，推動氣血運行而達到止痛之功，火針治療帶狀皰疹意在“開門祛邪，以熱引熱”。操作要點：將燒至通紅的火針，快速點刺皰疹中央，直入快出，點破皰疹即可，根據(jù)皰疹的數(shù)量決定點刺的個數(shù)，常先點刺先發(fā)的皮疹或分批點刺，點刺后用消毒棉簽輕輕擠出皰液并擦凈，若皮損僅為紅斑丘疹或沿一定區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)痛時，可沿受損邊緣每隔5厘米左右逐一進行點刺。隔日1次，7次為一個療程。作用機理：火針點刺治療帶狀皰疹對病毒感染后產(chǎn)生的神經(jīng)細胞變性壞死有較好的效果，不僅起到鎮(zhèn)痛作用，而且促進局部瘀血和炎性物質(zhì)排出，增強機體的免疫力是治療帶狀皰疹及其后移神經(jīng)痛行之有效的方法[2]。

3.3 扁平疣 扁平疣是由病毒引起病毒性贅生物，其臨床特點是呈現(xiàn)米粒大小至豌豆大小的扁平隆起樣皮膚損壞，具有一定傳染性，本病病因總為本虛標實，內(nèi)因正氣不足，肝火妄動，外因感受風熱之邪，阻于肌膚所致。火針治療扁平疣，具有外可去除贅疣，內(nèi)宜瀉火解毒之功，借助火的燒灼作用使疣體炭化吸收達到病變組織消失治愈的目的，并通過火熱之性，激發(fā)人體經(jīng)氣，鼓舞氣血運行，達到氣血調(diào)和，正氣驅(qū)邪外出的效果。火針治療扁平疣意在“借火化物”。操作要點：根據(jù)疣體大小相應選用1支毫針或用2～3支毫針對齊并攏針尖，在酒精燈上燒至發(fā)白，迅速垂直點刺疣體頂端，快速出針，疣體小點刺1次即炭化萎縮，疣體大需反復點刺2～3次，直至完全炭化萎縮，并用消毒棉簽拭去疣體，一般一周內(nèi)痊愈，若疣體未完全去除，仍可再行火針點刺。作用機理：火針直刺疣體，直接破壞疣體基底部的血管，使疣體萎縮脫落，且能調(diào)動機體的防衛(wèi)功能，產(chǎn)生免疫反應，達到對抗病毒，治療疾病的目的[3]。

3.4 神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳎錉钊缗ＦぶI，多稱為“牛皮癬”，其病機可實可虛，實則由于情志緊張，五志過極，傷及肝脾，風濕熱毒搏結(jié)肌膚所致，虛則由于病久傷陰耗血，血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)所致。火針治療神經(jīng)性皮炎，實可祛風除濕泄熱，虛可養(yǎng)血和營潤燥，以火熱之力，疏通經(jīng)絡，抵御外邪，氣血運行通暢，以至血行風滅癢止，從而達到治療本病的目的，火針治療神經(jīng)性皮炎意在“開門祛邪，通絡止癢”。操作要點：將燒紅的火針迅速點刺皮損，立即出針，點刺間隙距離約0.5cm左右，點刺深度視皮損厚度而定，點刺過程中若有滲液或出血，讓其自然流出后，用干棉球擦凈；若皮損較厚，可進行密集點刺，皮損泛發(fā)者可分批點刺，根據(jù)瘙癢情況常隔3日1次，10次為一個療程。作用機理：火針點刺法治療神經(jīng)性皮炎是基于熱效應能改善微循環(huán)的原理，熱力通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，抑制介質(zhì)的合成和釋放，增強免疫力，從而達到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢之功，避免激素類外用藥所引起的皮膚萎縮、毛細血管擴張等一系列不良作用而達到治療作用[4]。

3.5 白癜風 白癜風是一種常見的后天的局限性色素脫失性皮膚病。中醫(yī)認為肝腎不足是其本，風寒濕邪是其標，多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，或素體肝腎不足，外邪入侵，氣血不和，脈絡瘀阻于肌膚而致。火針治療白癜風，具有調(diào)補肝腎，疏風熄風，助陽祛寒，化濕通絡，使實證得火能散，虛證得火能壯，借助火的溫熱之性溫補機體陽氣，以調(diào)和氣血，榮養(yǎng)肌膚，經(jīng)絡疏通，正氣充足，祛除邪氣以治病，火針治療白癜風意在“借火助陽”。操作方法：將燒紅針尖迅速刺入皮膚白斑區(qū)，隨即出針，可沿皮損邊緣向皮損中心點刺，點刺間隔0.3～0.5cm。一般點刺整個皮損的70%～80%左右，可見白斑區(qū)皮膚顏色變紅，針眼處稍隆起。每周治療1次，連續(xù)10次，白斑逐漸褪去，皮損恢復正常。作用機理：火針可以刺激局部氣血，使局部氣血通暢，擴張毛細血管，促進血液循環(huán)，加強營養(yǎng)供給，激發(fā)絡氨酸酶活力，促進黑色素生成，從而達到有效治療白癜風的目的[5]。

4 討論

火針療法在皮膚病的治療中應用廣泛，盡管病因各不相同，但其病機源于氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡阻塞，臟腑失和，體現(xiàn)中醫(yī)“異病同治”的特點，總結(jié)火針在諸病中的作用機制可見“開門祛邪、以熱引熱、借火化物、借火助陽、以火灼邪”，并且火針操作方法簡單，不良作用小，雖治療機理尚不十分清楚，但治療效果明確，可廣泛運用于臨床，為進一步研究探討火針的治療機理奠定基礎，臨床患者的體質(zhì)病情不同，進行辨證施針，體現(xiàn)針尖之火，可達療癬之勢；若縷銀針，所治變化無窮。

[1] 黃蜀，周建偉，張顏，等.火針療法治療痤瘡1068例臨床研究[J].上海針灸雜志,2008,27(2)：10-12.

[2] 賀普仁.火針的機理及臨床應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2004,2(10):20-24.

[3] 蒲小蘭.火針配合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].上海針灸雜志，2011,30(3):170-171.

[4] 聶巧峰.中醫(yī)火針加中藥熏蒸治療結(jié)節(jié)性癢疹96例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):42-43.

[5] 張顏，陳純濤，黃蜀，等.火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2013,33(2):121-124.

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(大慶 163000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.012

1003-8914(2016)-23-3404-02

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2016-05-26)