社 區 護 理 學

高睿

(西安交通大學醫學院護理系，陜西 西安 710061)

·講 座·

社 區 護 理 學

高睿

(西安交通大學醫學院護理系，陜西 西安 710061)

社區護理； 法律； 倫理； 道德

Community nursing; Law; Ethics; Morality

社區護理中的倫理及法律

1 倫理與法律概述

倫理與法律共同擔負著調節人際關系、維護社會正常秩序的使命。倫理是一種自律性行為規范，而法律則是屬于他律性行為規范。在社會生活中，倫理和法律相互支持、相互補充、密切聯系、缺一不可。因此，社區護士必須掌握相關概念及原理。

1.1 倫理與道德 倫理指在人與人之間的相互關系中應遵循的行為規范，屬于一種自律性道德。倫理與道德二者關系密切，國內外把研究道德的科學一般都稱為倫理學。

1.1.1 倫理學 古希臘哲學家亞里士多德(Aristotle，公元前384-322)是世界上最早使用“倫理學”一詞的人。他將道德分為倫理美德和理智美德兩種，并將研究倫理美德的學科稱為倫理學。自亞里士多德以后，倫理學便作為一門獨立學科存在和發展。在中國，由于文化特點，長期以來，倫理學和哲學、政治等融為一體，直到近代中國資產階級啟蒙學者才開始使用“倫理學”這一概念，并逐漸成為一門獨立的學科。倫理學以社會道德為研究對象，它將道德與其它人類活動區別對待。對道德現象加以界定，論證道德的本質、根源、特點、功能及其發展規律等。倫理學將道德作為唯一的研究對象，從一定的哲學和歷史觀來理解道德，并揭示它的本質和規律。

1.1.2 道德

1.1.2.1 道德概念 道德(Moral)是指以善惡評價的方式調整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為原則和規范的總和，它反映著社會和人類發展的要求，依靠人們的內心信念、傳統習慣和社會輿論來維持。道德作為一定的社會經濟基礎之上所產生的一種社會意識形態，其核心是“關系”和“規范”。在人的社會交往過程中，會產生各種關系及利益沖突，包括人與人之間,或人與社會之間的關系及沖突。要使每個人都能享受最大的自由及利益，就需要社會公正地分配利益，即對每個人都有一定的約束，要求每個人遵守一定的規則，尊重他人的權力和利益。

在具體生活實踐中，個人在對道德原則和規范認識的基礎上選擇相應的行為。個人的道德信念、道德習慣和道德風格需要借助道德教育與社會輿論的手段，通過輿論和榜樣的力量，經過自身認識的提高才能形成。在日常生活中，人們會用“道德高尚”或“道德低下”等評價一個人品質的好壞、精神境界的高低，或評價某種行為的好壞或善惡；同時以榮辱、是非、誠實和虛偽等道德觀念來評價他人和衡量自己的行為，并以此來調節自身與他人之間的關系。道德規范只有在被人們真心誠意地接受，并轉換為個人的情感、意志和信念時，才能得到實施。

1.1.2.2 道德的三要素 包括道德意識、道德關系和道德活動。這三個要素以道德原則為核心，相互聯系、相互制約，構成了道德這一有機整體。(1)道德意識：是對一定社會道德的主觀認識和抽象理解，由道德規范意識和道德思想意識兩個因素構成。道德規范意識包括道德原則、規范和范疇，貫徹到社會生活的各個領域，表現為政治道德、職業道德、社會生活準則等。它是某種群體的道德意識，是指導和評價個體行為的善惡標準。道德思想意識包括道德觀念、道德感情、道德信念、道德意志、道德理想和一定的道德理論體系等，是指個體在社會生活中對社會道德的認識水平，以及通過道德實踐后所達到的道德境界，是個體進行行為選擇的內在機制。(2)道德關系：道德關系可分為個人與社會整體、個人與個人、社會整體與社會整體之間的三類關系，它是以特有的活動方式而存在的特殊的相對穩定的社會關系體系。它在一定社會或階級的道德意識、道德原則和規范支配下形成，不以個別人的意志為轉移。(3)道德活動：主要包括道德行為選擇、道德評價、道德教育和道德修養等形式。是指人們依據一定的道德觀念、道德原則和規范所進行的各種具有善惡意義的個體行動和群體實踐。在道德的三個要素中，道德意識是道德關系形成的思想前提，又是道德活動的支配力量；道德關系是道德意識的現實表現，它以道德活動為載體，制約著人們的道德活動；道德活動是道德意識形成的現實基礎，又是道德關系得以表現、保持、變化和更新的重要條件。道德原則是這三個要素構成的整體的核心。它是道德意識的靈魂，是道德關系的支撐點，也是道德活動的指導方針。

1.1.2.3 道德的特征 道德具有階級性、繼承性、共同性和相對獨立性的特征。(1)階級性：道德是維護一定的社會和集團利益的行為準則，具有階級性。同一個社會形態中有不同階級的道德，不同社會形態之間的各個階級的道德也不相同。(2)繼承性：道德的繼承性是指道德自身發展的客觀延續性。一種道德之中總是包含著先前道德的某些因素。現行的道德是在以往道德的基礎上合乎規律的發展。(3)共同性：由于相似或相同的經濟條件、文化背景和民族心理，不同階級以及不同社會的道德也存在著某些相似或相同的特征，這就是道德的共同性。(4)相對獨立性：道德除了對社會經濟基礎具有一定的依賴性外，還對社會經濟基礎具有能動反作用。道德原則與規范一旦產生之后，便對決定它的經濟關系和社會制度起著積極鞏固發展作用或阻礙破壞作用。另外，當一定的社會經濟關系變革后，人們的道德觀念需要經過一個社會實踐斗爭和思想教育過程才能逐漸改變。

1.1.2.4 道德的社會作用 道德通過指導和規范人們的行為，調節人們之間的關系，對社會的經濟、政治、文化等領域產生重大的能動作用，主要表現為道德的調節、教育及認識職能。(1)調節職能：是道德的最主要的職能，指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現有的行為轉變為應有的行為，起到調節人們之間關系的作用。其目標是使個人與他人、社會的關系更加和諧及完善。其調節的范圍可以深入到社會的各個方面。(2)教育職能：指道德能夠通過評價、激勵等方式，造成社會輿論，形成社會風尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。其目標是使受教育者成為道德高尚的人。道德的調節職能的發揮有賴于道德的教育職能。(3)認識職能：指通過道德判斷、道德標準、道德理想等特有的形式使人們認識到個人同他人、社會的利益關系，顯示現實社會的生命力和歷史趨勢，展望和預測現實社會發展未來，指出現實世界的價值關系取向，為人們提供行為選擇的認知能力和智力支撐。道德的認識職能始終是服從于道德的調節職能的。

1.1.3 職業道德 職業生活是道德調節的特殊領域。在社會職業活動中，每個從業人員都要遵守職業道德。與社會一般道德要求相比，職業道德是社會一般道德要求在職業生活中的具體體現。社會道德與職業道德之間的關系是一般和特殊、共性和個性的關系。

1.1.3.1 職業道德的概念 職業道德就是同人們的職業活動緊密聯系的，具有自身職業特征的道德準則、道德規范、道德情操與道德品質的總和。從事某種特定職業的人們，由于有著共同的勞動方式，經受著共同的職業訓練，因此常常具有共同的職業興趣、愛好、習慣及心理傳統，結成某些特殊的職業關系，從而產生特殊的行為模式和道德要求。

1.1.3.2 職業道德的特征 (1)內容鮮明：職業道德鮮明地表達職業義務、職業責任以及職業行為上的道德準則。它在特定的職業實踐基礎上形成，反映職業、行業特殊的利益和要求，往往表現為某一職業特有的道德傳統和道德習慣，以及從事某一職業的人們所特有的道德心理和道德品質。(2)表現形式多樣：各種職業道德總是從本職業的活動、交往的實際出發形成的，因此其表現形式往往比較具體、靈活、多樣。職業道德多采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例、保證，甚至標語口號等簡潔明快的形式，以便于從業人員接受和實行，進而使從業人員容易形成本職業所要求的道德習慣。(3)調節范圍專一：職業道德主要是用來約束從事本職業的人員。它一方面調節從業人員內部關系，加強職業、行業內部人員的凝聚力；另一方面也調節從業人員與其服務對象之間的關系，用來塑造本職業從業人員的形象。對于不屬于某職業的人，或職業人員在其職業之外的行為活動，該職業的職業道德往往起不到調節和約束作用。(4)原則規范職業化：職業道德能使一定社會或階級的道德原則和規范“職業化”。在職業生活中，職業道德與各種職業要求具有較強的穩定性和連續性，容易使人們形成較穩定的職業心理和習慣。在人們實際從事一定職業時，職業道德可以在很大程度上改變人們在從事該職業之前的品行，使個人道德品質成熟化、職業化。

1.1.3.3 職業道德的基本要素 職業道德有著非常豐富的內涵，主要包括職業理想、職業態度、職業責任、職業技能、職業紀律、職業良心、職業榮譽和職業作風八個基本要素。這八個要素相互配合，形成一個嚴謹的職業道德規范模式。

職業理想是指人們對未來具體職業的選擇、向往以及要達到的成就的構想。職業態度即勞動態度，是職業勞動者對社會、對其它勞動者履行各種勞動義務的基礎。職業責任就是從業者對自己的職業集體和對社會必須承擔的特定的職責和義務。職業技能指從業者勝任職業活動的具體業務能力，是職業道德的載體和表現手段。職業紀律是一種以規章、制度、條例等形式來維持職業活動的正常秩序，調節職業活動各種現實關系的行為準則。職業良心就是職業勞動者對職業責任的自覺意識，是人們在職業實踐中形成的內心尺度或內心天平。職業榮譽是人們對職業行為的社會價值所作出的公認的客觀評價和正確的主觀認識，是職業責任和職業良心的價值尺度。職業作風是指職業勞動者在其職業實踐和職業生活中所表現的一貫態度，是職業道德在職業勞動者實際行動中的習慣性表現。

(待續)

高睿(1973-)，女，陜西韓城，博士，講師，研究方向：外科護理，護理教育

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.24.001