多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭37例臨床觀察

袁園春　周華　汪彩虹

【摘 要】 目的：觀察多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭的臨床療效。方法：選取74例心力衰竭患兒作為研究對象，并將其分為對照組和觀察組，每組37例。給予對照組常規方法治療；觀察組在常規治療的基礎上加用多巴胺、多巴酚丁胺治療，比較兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患者總有效率為89.19%，明顯優于對照組的67.57%；觀察組的啰音消失時間與心衰糾正時間均少于對照組，且差均異具有統計學意義（P<0.05）。結論：多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒心力衰竭；多巴胺；多巴酚丁胺

【中圖分類號】R725.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0045-01

心力衰竭是嬰幼兒期較為常見的危重病癥之一，具有較高的致死率，是心輸出量不能滿足機體需要的一種心功能障礙疾病[1]。近年來，小兒心力衰竭的死亡率呈上升趨勢。其臨床表現為心動過速、煩躁不安、尿少多汗、營養不良，還伴有呼吸功能障礙，出現濕性啰音、呼吸困難、咳嗽等情況。若不及時對心力衰竭的小兒患者采取治療措施，不僅會影響其身體發育，對日常生活造成嚴重影響，還會對生命構成威脅。本研究中，筆者采用多巴胺與多巴酚丁胺對心力衰竭患兒進行治療，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年4月我院接受治療的74例心力衰竭患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組37例。納入標準：患兒發生氣促、咳嗽、嗆奶、咳痰、嘔吐或者不同程度的發紺等癥狀；短期內肝臟快速增大且超出2cm；心率每分鐘超過160次；呼吸每分鐘超過60次；雙肺聽診時伴有濕啰音。對照組中男19例，女18例；年齡1個月至5歲，平均年齡（2.57±0.94）歲；包括5例敗血癥，10例缺氧缺血性腦病，4例溺水合并心力衰竭，18例感染性肺炎。觀察組中男20例，女17例；年齡1個月至5歲，平均年齡（2.68±0.77）歲；包括4例敗血癥，9例缺氧缺血性腦病，5例溺水合并心力衰竭，19例感染性肺炎。兩組患兒性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組按常規治療：根據患兒的原發疾病予以激素、強心劑、抗生素、鎮靜劑等進行綜合治療；對敗血癥患兒肌肉注射2ml復方氨基比林；按每分鐘6mg/kg的葡萄糖劑量給予缺氧缺血性腦病患兒；給予感染性肺炎患兒靜脈滴注20mg/kg乳糖酸紅霉素，3次/d。觀察組在對照組的治療基礎上加用巴多胺和多巴酚丁胺治療：將20mg多巴胺（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021174）和20mg多巴酚丁胺（吉林金麥通制藥有限公司，國藥準字H20045818）溶于40ml的5%葡萄糖中，采用微量注射泵不間斷的持續給藥。治療7d后觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。 經治療患兒的癥狀、體征均完全好轉，氣促、咳嗽、濕啰音等情況消失，心率恢復正常水平為顯效；患兒的癥狀、體征均有所好轉，氣促、咳嗽、濕啰音等情況有所改善，心率降低為有效；患兒的癥狀、體征均無好轉，心率未降低，甚至病情加重為無效。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法 對采用SPSS20.0數據軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的總有效率比較 觀察組患兒總有效率為89.19%，明顯優于對照組的67.57%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒啰音消失時間和心衰糾正時間比較 對照組患兒啰音消失時間為（4.12±1.01）d，心衰糾正時間為（6.82±1.57）d；觀察組患兒啰音消失時間為（2.61±0.69）d，心衰糾正時間為（4.76±0.93）d。觀察組啰音消失時間和心衰糾正時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應比較 兩組患兒在接受治療的過程中，均未發生明顯不良反應，耐受性良好。

3 討論

多巴胺和多巴酚丁胺均屬于茶酚胺類的正性肌力藥物。多巴胺在進入患兒體內后可擴張其內臟血管，提高機體的腎流血量，使腎小球的過濾及尿量得到增加，從而達到利尿的目的[4]。多巴酚丁胺對患兒的心肌收縮具有增強作用，且對心率、腎血管、心肌的耗氧量以及外周阻力影響較小。若使用多巴胺劑量過多，會使患兒血壓升高，心率加快，導致心肌耗氧量加大[5]。多巴胺與多巴酚丁胺聯合作用，不僅能夠增強患者的心肌收縮力，還能使其心肌輸出量增加，減少因大劑量使用多巴胺而發生心率失常等不良反應的幾率。使用常規方法對心力衰竭患兒進行治療雖然能有效緩解病情，但效果并不顯著，且治療過程較為漫長，加入多巴胺和多巴酚丁胺可有效縮短治療時間，減輕疾病對患兒所帶來的痛苦[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率為89.19%，明顯優于對照組的67.57%；觀察組的啰音消失時間與心衰糾正時間均少于對照組，表明多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭患兒療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]歐海英.72例小兒肺炎伴心力衰竭患者的護理觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：345-346.

[2]張艷.多巴胺、多巴酚丁胺聯合應用治療小兒心力衰竭體會[J].心血管病防治知識，2014，11（03）：79-81.

[3]張恒梅. 小兒心力衰竭治療體會[J].中國社區醫師，2012，14（13）：166.

[4]王哲.小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床治療效果探討[J].中外醫學研究，2015，13（01）：6-7.

[5]盧堅.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療小兒肺炎心力衰竭療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（12）：2259-2260.

[6]圖爾洪·亞森. 多巴胺、多巴酚丁胺治療支氣管肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，16：90.

（收稿日期：2015.08.04）endprint