法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤產(chǎn)生原因及防范策略

梁小鋒

(西北政法大學(xué) 公安學(xué)院,陜西 西安 710063)

法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤產(chǎn)生原因及防范策略

梁小鋒

(西北政法大學(xué) 公安學(xué)院,陜西 西安 710063)

法醫(yī)臨床鑒定是一項(xiàng)技術(shù)性、專業(yè)性均較強(qiáng)的司法鑒定活動(dòng),鑒定意見(jiàn)在法定訴訟工作中具有非常重要的作用,案件是否能夠得到客觀公正的處理與鑒定意見(jiàn)的準(zhǔn)確性存在密切關(guān)聯(lián)。隨著法醫(yī)臨床鑒定在各類民事、刑事案件中發(fā)揮著日益重要的作用,對(duì)法醫(yī)臨床鑒定過(guò)程中導(dǎo)致其鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤的原因進(jìn)行分析并提出防范策略,以期降低鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤發(fā)生概率。不僅僅對(duì)法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)的客觀性、公正性、科學(xué)性及權(quán)威性具有促進(jìn)作用，有助于促進(jìn)鑒定意見(jiàn)在訴訟過(guò)程中發(fā)揮應(yīng)有作用,更有助于服務(wù)法制社會(huì)的建設(shè)。

法醫(yī)臨床學(xué)；鑒定意見(jiàn)；司法鑒定；防范策略

1 前 言

隨著交通事故、工傷事故、醫(yī)療糾紛等各種侵權(quán)糾紛的劇增,針對(duì)活體的各種傷殘程度評(píng)定、損傷與疾病因果關(guān)系鑒定、致傷方式判定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、活體年齡判定等法醫(yī)臨床學(xué)鑒定成了與百姓息息相關(guān)、備受關(guān)注的法醫(yī)學(xué)類司法鑒定,社會(huì)影響力巨大，尤其是傷殘程度評(píng)定及醫(yī)療糾紛鑒定,鑒定案件數(shù)量巨大,鑒定意見(jiàn)應(yīng)用廣泛,已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。科學(xué)準(zhǔn)確的鑒定意見(jiàn)已成為司法證據(jù)制度的技術(shù)基礎(chǔ)及訴訟過(guò)程中的重要證據(jù),對(duì)訴訟進(jìn)程有著最直接的關(guān)系。然而,目前在我國(guó)法醫(yī)臨床司法鑒定實(shí)踐中存在著許多問(wèn)題,尤其是鑒定過(guò)程中各類人為因素導(dǎo)致的鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤,不僅在一定程度上對(duì)鑒定意見(jiàn)的準(zhǔn)確性、客觀性造成影響,更不利于辦案秩序及司法行為的正常進(jìn)行。

2 法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因分析

2.1 法醫(yī)臨床鑒定人方面

鑒定人是開(kāi)展法醫(yī)臨床鑒定工作的主體,與鑒定意見(jiàn)結(jié)果真實(shí)性、準(zhǔn)確性及客觀性存在直接聯(lián)系。部分鑒定人綜合素質(zhì)不高,缺乏責(zé)任意識(shí),在鑒定工作中不認(rèn)真、不負(fù)責(zé),因鑒定人主觀問(wèn)題,導(dǎo)致鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤。

(1)法醫(yī)臨床鑒定人資質(zhì)不足。目前,由于我國(guó)鑒定人資格評(píng)審制度缺乏統(tǒng)一性和健全性,且區(qū)域間的差異性較大。基于此背景下,諸多法醫(yī)臨床鑒定人資質(zhì)存在問(wèn)題,鑒定人的素質(zhì)參差不齊。另外,部分剛?cè)胄械哪贻p鑒定人,對(duì)鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握不牢固,業(yè)務(wù)技能不過(guò)硬,經(jīng)驗(yàn)欠缺,缺乏充分的學(xué)習(xí),致使鑒定中常常出現(xiàn)紕漏。

(2)鑒定人科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)欠缺。實(shí)踐中,在有些地方,相關(guān)的司法鑒定管理規(guī)定落實(shí)不到位,對(duì)鑒定人約束無(wú)力,導(dǎo)致部分鑒定人缺乏法醫(yī)臨床鑒定的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)鑒定意識(shí)。鑒定活動(dòng)中,不嚴(yán)格遵守相關(guān)鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,鑒定活動(dòng)中不是力求準(zhǔn)確,而是求“大概” “好像”和“差不多”,這就難免會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤鑒定意見(jiàn)的產(chǎn)生。

(3)鑒定人對(duì)醫(yī)院病歷資料審查欠全面深入。病歷資料是法醫(yī)臨床司法鑒定的重要內(nèi)容與依據(jù)。鑒定人只有全面分析經(jīng)治醫(yī)院給出的原始病歷資料,才能準(zhǔn)確地了解被鑒定人的損傷與傷殘程度,給出科學(xué)、客觀的鑒定意見(jiàn)。實(shí)踐中,臨床醫(yī)生為了達(dá)到治愈疾病的目的,在一些復(fù)雜疾病的病歷上,常常會(huì)出現(xiàn)憑借主觀猜想進(jìn)行診斷的情況,在疾病的后面加上問(wèn)號(hào),診斷相對(duì)粗糙。法醫(yī)臨床鑒定時(shí),損傷診斷必須有明確的診斷依據(jù),絕不能憑空猜想。鑒定人需要對(duì)病歷資料做出 “是” 或者 “不是” 的準(zhǔn)確回答。如：被鑒定人員因損傷而失血,在臨床上就會(huì)做出“失血性休克”的診斷。鑒定時(shí)除了要考慮被鑒定人員的失血量之外,還必須考慮被鑒定人員出血的原因與速度等各種因素,對(duì)其失血情況進(jìn)行綜合評(píng)估,進(jìn)而對(duì)失血性休克程度判定。另外,諸如腦外傷導(dǎo)致的昏迷、胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致的呼吸困難、肢體功能評(píng)定等問(wèn)題都表現(xiàn)出主觀因素。在審查病歷資料的同時(shí),根據(jù)病歷資料中被鑒定人員的自述以及脈搏血壓、呼吸、精神狀況、損傷部位等對(duì)被鑒定人員具體情況具體判斷其呼吸困難以及昏迷、肢體功能喪失等的程度。綜上所述,法醫(yī)臨床鑒定時(shí)在掌握完整病歷資料的同時(shí)必須結(jié)合科學(xué)的分析方法深入全面分析相關(guān)的檢驗(yàn)并進(jìn)行最終的綜合評(píng)定。避免病歷資料審查分析欠全面深入,致使鑒定意見(jiàn)正確率不高,導(dǎo)致鑒定意見(jiàn)真實(shí)性與科學(xué)性達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面

鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)的重要依據(jù),但由于法醫(yī)臨床鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)存在些許不足,增加了鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤發(fā)生概率,具體而言,包括兩方面內(nèi)容：一方面,部分標(biāo)準(zhǔn)條款輕重平衡性不均,主要表現(xiàn)于人體傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)上。不同病情發(fā)生于不同類型的人身上,會(huì)展現(xiàn)出不同的影響力,但鑒定標(biāo)準(zhǔn)中缺乏該方面的考慮,未明確劃分,使鑒定意見(jiàn)存在偏差。另一方面,部分傷情在標(biāo)準(zhǔn)條款中未涉及。由于人體鑒定標(biāo)準(zhǔn)中部分傷情缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),致使法醫(yī)鑒定缺乏相對(duì)應(yīng)的依據(jù),導(dǎo)致鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤發(fā)生。

2.3 案件當(dāng)事人方面

一是當(dāng)事人對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和法醫(yī)鑒定基礎(chǔ)知識(shí)不了解,從而難以正確認(rèn)識(shí)鑒定結(jié)果;二是當(dāng)事人為維護(hù)自身利益,故意制造糾紛。

3 防范策略

3.1 強(qiáng)化法醫(yī)臨床鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律素養(yǎng)

司法鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低將對(duì)鑒定意見(jiàn)正確與否產(chǎn)生重大影響。因此,鑒定人必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和從事法醫(yī)臨床司法鑒定工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),才能切實(shí)履行其鑒定的義務(wù)。第一,通過(guò)定期或不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn),引導(dǎo)鑒定人學(xué)習(xí)臨床法醫(yī)鑒定的相關(guān)知識(shí),促使鑒定人業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德得到提升。第二,針對(duì)鑒定單位而言,需在改革管理方式的前提下,提升鑒定水平。此外,一名合格的司法鑒定人也必須具備一定的法律基礎(chǔ)知識(shí),才能在鑒定時(shí)更清楚地認(rèn)識(shí)案情,從而做出正確的鑒定意見(jiàn)。故應(yīng)同時(shí)注重并提高司法鑒定人的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律素養(yǎng),以有效減少司法鑒定意見(jiàn)錯(cuò)誤的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)對(duì)司法鑒定活動(dòng)的監(jiān)督

在司法實(shí)踐中,鑒定人因缺乏責(zé)任感作出錯(cuò)誤的鑒定意見(jiàn)與我國(guó)缺乏法律監(jiān)督機(jī)制有著直接的聯(lián)系。針對(duì)司法鑒定活動(dòng),應(yīng)構(gòu)建一個(gè)多元的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系。如完善司法行政管理機(jī)關(guān)對(duì)司法鑒定活動(dòng)的監(jiān)督、建立行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制、強(qiáng)化社會(huì)輿論監(jiān)督等,從而完善司法監(jiān)督體系,有效防控鑒定人為錯(cuò)誤的出現(xiàn)。

3.3 優(yōu)化法醫(yī)臨床鑒定外部因素

首先,通過(guò)完善統(tǒng)一的臨床法醫(yī)鑒定規(guī)范體系,通過(guò)法律法規(guī),規(guī)范鑒定工作的開(kāi)展,以法醫(yī)鑒定實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn),促使法醫(yī)鑒定達(dá)到合理化、科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)。其次,明確提出法醫(yī)鑒定操作規(guī)范,細(xì)化傷病評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)對(duì)法醫(yī)鑒定工作的認(rèn)識(shí),以法醫(yī)鑒定具體情況為指導(dǎo),推動(dòng)臨床法醫(yī)鑒定工作的發(fā)展。最后,規(guī)范法醫(yī)鑒定程序,為鑒定方和當(dāng)事人的合法權(quán)益提供可靠保障,達(dá)到臨床法醫(yī)鑒定的目的。

總之,法醫(yī)鑒定意見(jiàn)準(zhǔn)確性受多種因素影響,鑒定過(guò)程中必須實(shí)施相應(yīng)措施,切實(shí)提高法醫(yī)臨床鑒定意見(jiàn)的真實(shí)可靠性和準(zhǔn)確性。

[1]張海鵬,李宏偉,劉彥軍,等.當(dāng)前法醫(yī)鑒定中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)[J].法制與社會(huì)，2014,37(19):244-245.

[2]衛(wèi)紅.法醫(yī)鑒定結(jié)論準(zhǔn)確性的影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,45(9):149-151,152.

[3]莊烈輝,鄧韻.芻議法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象及措施[J].法制博覽，2015,21(36):157,158.

[4]龔超.法醫(yī)病理檢案工作中人為因素及其避免措施[J].江蘇科技信息，2015,52(30):69-70.

[5]宋春來(lái).探討法醫(yī)鑒定中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015,68(78):256.

[6]任建民,范建靈.淺析影響法醫(yī)鑒定結(jié)論作為證據(jù)使用的因素[J].人民檢察，2014,19(10):52-54.

[7]張洪青,劉海峰.淺談法醫(yī)臨床鑒定中的常見(jiàn)問(wèn)題[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2012,10(8):201-202.

10.13939/j.cnki.zgsc.2016.48.236

梁小鋒(1977—),男,副教授,西北政法大學(xué)公安學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室。研究方向：法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)、科研及鑒定。