醫院成本核算及全面預算下的財務管理探討

王丹

醫院成本核算及全面預算下的財務管理探討

王丹

新醫改對醫院提出了新要求，要求醫院堅持公益性質，同時兼顧社會效益。在市場經濟條件下，競爭越來越激烈，醫院也不例外。加強成本核算及全面預算下的醫院財務管理工作，既是市場經濟發展的要求，也是實現醫院自我完善和發展的需要。本文闡述了醫院成本核算以及全面預算下的財務管理，以期提升現代醫院財務管理的質量。

醫院管理；成本核算；財務管理

引言

在新的醫院會計制度的實施下，成本核算以及全面預算管理在醫院的財務管理工作中發揮著越來越重要的作用。加強現代醫院的財務管理工作，就需要在健全財務管理制度的基礎上，建立必要的成本管理系統，實現成本管理；同時還需要統籌安排和控制醫院的各項經濟活動，實現全面預算管理。在當前的市場競爭環境下，如何做好醫院財務管理工作，提升財務管理的質量，成為醫院管理者的重要研究議題。

一、提高成本核算意識

成本核算在醫院的管理中是一個系統的工程，也需要廣大員工有長期的耐心和毅力。醫院成本核算關系著醫院的發展，成本控制不僅可以完善醫院的財務，同時促進醫院財務管理提高專業素質。成本控制有利于提高醫院的服務質量，增強醫院的競爭力，提高國家的醫療水平，促進醫療體制的改革。成本核算和成本控制有利于現代醫療管理制度的建立，于醫院而言，對真正達到社會效益和經濟效益的統一有重要意義。

這就要求醫院的領導和管理層首先要有一定的成本核算思想，加強自身的管理意識，以充分發揮成本決策的作用。同時，醫院領導也要加快完善成本核算制度建設，可以通過建立一定的激勵和約束制度，提升員工的工作積極性，建立必要的責任意識。在進行成本核算制度具體實施的過程中，也要加強不同部門之間的合作與交流，適當提升技術性勞務的比重。為有效降低廣大患者的醫療負擔，也需要減少藥品材料的收入比例，調整和規范醫院的收入結構。對于財務管理部門來說，還需要及時根據醫院的財務具體收支狀況，實現對成本在不同使用階段的有效管理和控制，提升財務管理的質量。

二、建立完善的成本管理系統

在成本核算的基礎上，為有效提升醫院的財務收支盈余管理水平，還需要建立完善的成本管理系統，主要內容應該包括成本的決策、計劃、核算、控制、考核等。這不僅是為醫院預算計劃的科學編制服務，也能為醫院績效考評的實現提供必要的依據。

1.通過成本核算降低運營成本

成本核算能夠對醫院的運營成本達到較好的控制和管理，能夠有效提升醫院的市場競爭力。為有效實現對醫院的醫療費用的控制，就需要對大型的醫療設備的購置醫療科研項目的開展進行投資效益的研究和必要的專家論證，同時嚴格控制人員和業務的開展費用，實現對醫院成本的全面管理。當前醫院的存貨資金閑置的現象較為普遍，造成了大量的藥品及材料、設備的積壓，占用了大量的資金，也不利于醫院資金的靈活周轉。為此，需要財務部門以及藥房、設備等管理部門要對庫存情況及時進行摸清調查，財務部門也可以下達庫存資金定額，超出或者不足的定額部分可以提出必要的獎罰制度等，以提升資金周轉速度。對于閑置的設備，財務部門也可以提出相關的管理意見，或報廢或變賣，以加速醫院資金的周轉，降低運營成本，為醫院發展帶來新的效益。

2.完善成本管理體系

為實現成本核算工作的科學化和規范化，醫院必須要從自身發展現狀出發，努力探索適合自身醫院發展的成本核算制度，完善成本管理體系。首先，要開展對醫療成本的預測，依據未來可能出現的變動趨勢來確定醫院管理中的未知因素，實現成本管理水平的提升。同時，醫院管理者也可以據此做出科學的決策，對一些重要的醫療支出等進行相關的可行性分析。其次，要根據醫院的實際經營狀況，做好成本核算的基礎工作，制定各部門有效的限額制度，約束其成本核算，減少不必要的開支以節約成本，實現開源節流。再次，由于成本核算不同于財務核算，醫院需要建立相對完善的成本服務體系，要通過成本核算來實現“目標成本”管理，充分調動醫院員工參與成本管理的積極性和自覺性。如可以建立可以通過建立成本賬戶體系，保證成本費用的分攤和歸結。只有建立全面的成本管理體系，完善成本核算，才能真正實現降耗增收，兼顧醫院的社會效益和經濟效益。

3.建立成本考核指標體系

加強成本管理，還需要嚴格控制成本的支出，以規范性的控制標準為依據，建立成本考核體系。在此基礎上完善醫院財務績效的評價，才能有效增強醫院的核心競爭力，實現其經濟效益的有效提升。醫院也需要樹立一定的競爭意識，有效促進國家的宏觀調控政策。就當前的發展情況來看，各醫院的財務績效評價仍不完善，還需要在長期的實踐發展中建立相對規范的科學的評價指標體系，以完善相關的操作規范，實現分析評價工作效能的有效發揮。與此同時，還可以客觀地反應醫院的經營成效，以更好地實現醫院的管理和控制。

三、實行全面預算管理

醫院的預算管理是財務管理的重要內容，也是實現醫院事業發展的必要手段。實現醫院全面預算管理是一個系統的工程，也是醫院預算管理的預期目標，其要依據醫院經營發展的目標以及各項財務活動的具體情況，實現預算的編制、管理和控制，是一種綜合的管理。首先，在編制預算方面，編制程序要規范，要在收支統管、統籌兼顧的原則下，完善與之配套的管理體系。實行全面預算管理，醫院要從經營管理的目標入手，既要把握市場經濟的需求，又要正確把握國家的相關政策，對各項綜合因素進行認真的分析和決策，保證在完善的預算體系下實現各個預算的統一管理。其次，要建立必要的醫院預算管理制度，為規范和完善預算管理作保障。要將實行全面預算管理形成一種規范，融入醫院的日常行為中，以增強全員的預算意識，以提升財務管理的質量。同時，相關的財務管理人員也需要對全面預算管理的知識進行熟練的掌握和運用，落實全面預算管理。

四、完善績效考核分配體系

為保證新形勢下財務管理工作的高效性，深化成本管理，有效落實全面預算管理，還需要根據醫院發展的總體規劃，建立科學的績效考核系統，完善績效分配體系。在這一系統下，應該包括醫院醫療服務的工作效率及服務質量、財務經營指標管理以及各項創新業務如項目開展、團隊建設等。通過制定科學的績效考核指標，完善獎金分配方案，才能真正激發員工的工作積極性和主動性，在滿足員工個人利益的同時，優化分配制度，實現醫院的長遠發展。這也能夠有效防止人才的流失，切實提升員工的工作效率。

結語

綜上所述，作為醫院日常管理工作的重要組成部分，財務管理對維系醫院的經濟發展，保障醫護人員的利益等方面發揮著重要的作用。醫院要加強內部管理，提高醫院人員的成本控制意識，建立完善的核算機構，合理配置醫院的資源，達到成本控制的目的，促進醫院的進一步發展。

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（作者單位：錦州醫科大學）