中藥外用治療痔瘡術后并發癥研究概述

宋立峰　趙占強　孫海芳　郭興芳　李志斌　肖永國　鄭曉春　王玲玲

.綜述.

中藥外用治療痔瘡術后并發癥研究概述

宋立峰趙占強孫海芳郭興芳李志斌肖永國鄭曉春王玲玲

痔瘡是臨床常見的外科疾病,現多采取手術治療,但是痔瘡術后并發癥極為常見,如肛周水腫、疼痛、術后出血、傷口感染、肛周膿腫、排便困難及尿潴留等.中藥外治法因其方法多樣,作用直接,較少副作用,并可結合疾病進行辨證施治,而在外科疾病治療中能夠取得較好療效,優勢明顯.本文通過對近年來中藥外用治療痔瘡術后并發癥的相關文獻進行整理研究,總結各種外治方法,包括熏洗坐浴、中藥外敷、灌腸、熨燙、注射等在痔術后并發癥中的治療優勢,為中藥外用治療痔術后并發癥提供臨床治療思路.

中藥外用; 痔瘡術后并發癥; 熏洗坐浴; 中藥外敷; 熨燙;保留灌腸

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團或肛管下端皮下血栓形成或增生的結締組織.嚴重的痔瘡多采取手術治療,但痔瘡術后并發癥十分常見.中醫認為,痔術后并發癥或是由于局部經絡受損、氣滯血瘀,或是創口濕熱未盡、熱毒搏結,或術傷正氣、氣血不足所致.病變局限,中藥外治效果較好,現將臨床各家經驗總結如下.

1　中藥熏洗坐浴療法

中藥熏洗坐浴療法是中藥外治中最常用的方法之一,一般先采用中藥湯液蒸汽熏蒸10～15分鐘,待藥液溫度降到37～40℃時再坐浴20分鐘.研究認為,中藥坐浴能夠抗菌消炎[1];中藥熏洗具有活血止痛、收斂消腫的作用,其可以改善肛周淋巴循環和血液循環,緩解肛門括約肌痙攣,從而緩解術后并發癥.

1.1痔術后疼痛

傳統醫學認為,痔瘡乃濕熱蘊結、氣滯血瘀結聚肛門直腸所致,故而臨床多采用清熱解毒、祛濕活血等藥進行熏洗坐浴治療.胡智亮等[2]運用中藥水腫坐浴方(馬齒莧、玄明粉、鴨跖草、升麻、五倍子)熏洗坐浴治療痔術后疼痛、水腫取得較好療效,方中芒硝兼能軟堅散結,鴨跖草利水消腫,馬齒莧止血消腫,五倍子收濕斂瘡,升麻升舉陽氣,諸藥合用共奏清熱解毒、消腫止痛的功效.與對照組采用地奧司明片、美辛唑酮紅古豆醇酯栓相比,治療后的疼痛和水腫評分改善更為明顯,差異均有統計學意義(P<0.05).

1.2痔術后肛周水腫

肛緣水腫是經絡阻滯、濕熱下注、氣血凝聚所致,中醫多以清熱燥濕、活血消腫為治法.邊賢等[3]運用痔平熏洗方治療混合痔術后肛緣水腫75例,總有效率達97.3%.曹波等[4]采用中藥熏洗劑(蒲公英、苦參、十大功勞、槐花、兩面針、五倍子、芒硝、七葉蓮)治療術后肛緣水腫,術后水腫消退時間明顯優于對照組(高錳酸鉀液熏洗)(P<0.01).綜上,采用清熱燥濕、解毒消腫、去腐生肌、行氣活絡的中藥治療,能夠有效緩解痔術后肛緣水腫的癥狀.

1.3痔術后創面不愈合

中醫學認為痔術后氣血不足、濕毒未盡是創口難以愈合的主要原因,多因肥甘厚味、辛辣刺激損害脾胃,內生濕熱下注肛門所引發.《外科精要》中云:"不生肌,不收斂,脾氣虛也."[5]倪磊[6]使用祛濕愈痔湯促進混合痔術后創面愈合.方中蒼術燥濕健脾,苦參、黃柏清熱燥濕,金銀花、蒲公英、地丁等清熱解毒,地榆、槐花、五倍子、白及祛濕斂瘡、涼血止血,諸藥共奏健脾祛濕、斂瘡生肌、促進傷口愈合之功效,比高錳酸鉀溶液熏洗創面愈合時間明顯縮短(P<0.05).邱燕飛[7]采用除濕活血的川黃柏10 g、蒼術10 g、白花蛇舌草30 g、紅花10 g、五倍子10 g制成熏洗劑治療痔瘡術后患者,對照組采用高錳酸鉀溶液熏洗,結果顯示治療組創口愈合時間短于對照組(P<0.01).故而健脾益氣、清熱祛濕是促進痔術后創面愈合的有效治法之一.

1.4其他

楊中權[8]采用馬齒莧四子湯(馬齒莧、枯礬、五倍子、苦楝子、蛇床子、地膚子、黃柏、蒼術、防風、野菊花)加減煎湯熏洗治療痔術后肛門濕疹患者34例,結果全部治愈,平均治愈時間為8天.黃麗平[9]采用紅花、玄明粉、蒲公英、馬齒莧、黃柏、蒼術、白芙、防風、地榆炭、五倍子、乳香、煅石膏、生地、仙鶴草、生大黃打粉泡水熏洗20分鐘,再坐浴30分鐘,很好地改善患者疼痛、墜脹、出血等癥狀.鄭德等[10]采用促愈熏洗方,顯示短時間(10分鐘)、低濃度(3%)對術后并發癥的緩解依然有效.

中藥熏洗坐浴療法是最傳統,也是臨床應用最廣泛的痔瘡術后中藥外治法.其作用直接、操作簡便,可直達病灶.不同醫家雖應用藥物不同,但是用藥原則大致皆為清熱解毒、涼血止血.因其痔瘡術后并發癥不大相同,而隨癥加減.如胡智亮[2]以清熱解毒、消腫止痛之品治療術后疼痛,而楊中權[8]則以清熱利濕之品治療痔瘡術后濕疹.

2　中藥外敷療法

中藥外敷法是在中醫辨證基礎上,將藥物制成膏、散、糊、丹等制劑,敷于相應的病變部位或穴位上,通過藥物吸收或對體表部位及穴位的刺激,調節氣血津液、臟腑經絡功能等,達到治病防病的目的,其可以使藥物直達病所,奏效迅速;減少藥物毒副作用;對于不適內服中藥的患者同樣適用;并可以彌補內治法療效的不足,在外科疾病中廣泛應用.

2.1痔術后肛緣水腫

張瑩等[11]采用黃連膏(黃連、黃柏、當歸、生地、姜黃等)與芒硝3 g置于無菌紗布上外敷肛門治療混合痔術后肛緣水腫,對照單純芒硝外敷,結果顯示治療組總有效率95.83%,明顯高于對照組(P<0.05).現代研究表明,黃連膏能夠增強白細胞吞噬能力,增強抗炎能力,并能改善循環,促進局部水腫消散和吸收.伍靜等[12]使用六合丹(生大黃、生黃柏、白及、薄荷、白芷等)外敷于混合痔術后的肛緣水腫上,肛緣水腫、傷口疼痛評分和傷口愈合時間優于采用硫酸鎂溶液濕敷.

2.2痔術后肛門疼痛

周梅等[13]通過對比神闕穴貼敷肛泰貼劑與止痛如神湯藥餅對痔術后鎮痛療效,得出結論認為肛泰貼劑的鎮痛起效時間更早,維持時間更長,療效更好.魏曉東[14]以三黃膏砂條外敷痔術后肛門止痛,對照外敷美寶濕潤燒傷膏,結果顯示治療組優于對照組(P<0.05).

2.3痔術后傷口不愈合

生肌玉紅膏出自《外科正宗》,被譽為"生肌神藥",具有活血化瘀、清熱解毒、斂瘡生肌的功效,用來治療痔術后創面愈合臨床療效顯著.徐志偉等[15]采用痔瘺外洗1號方熏洗坐浴后,治療組再配合復方生肌玉紅膏(當歸、白及、白芷、雞血藤、黃連、紫草、甘草、血竭、乳香、沒藥、輕粉、珍珠粉)油紗條外敷痔術后肛門創面,其療效明顯優于凡士林紗條外敷.顧全[16]采用自制活血生肌膏紗條(白芷、白及、三七、紫草、血竭、輕粉、地榆、石膏等)換藥,對比凡士林換藥,治療混合痔術后患者,治療組創面愈合平均(12.45±2.33)天,短于對照組(15.74±1.96)天,且療效更優(P<0.05).

2.4痔術后出血

中醫學認為痔術后出血乃肌膚、經絡、肌肉受損,脈絡不暢,氣血瘀滯絡外所致,故而治療以清熱利濕、涼血止血為主,臨床多選用槐花、側柏葉、紫草、白及、地榆藥涼血止血,黃芩、蒲公英、大黃等清熱利濕之品.

馬麗麗等[17]以槐花加味膏(槐花、側柏葉、黃芩、蒲公英、白及、薄荷、甘草)外敷痔術后患者,對比九華膏外敷,槐花加味膏改善術后出血、疼痛等癥狀效果明顯優于九華膏(P<0.05).蔡而瑋等[18]分別采用紫白膏、凡士林、紅霉素軟膏外用換藥治療混合痔術后患者,結果顯示紫白膏能夠有效防治術后便時出血的情況,并通過小鼠實驗驗證三者對凝血時間的作用,從而闡明紫白膏對痔術后止血作用更強.

2.5其他

張曉等[19]采用中藥穴位貼敷法(大腸腧、支溝、天樞、神闕、足三里等)治療混合痔術后患者的排便困難,并配合中藥大黃、厚樸、枳實、當歸、芒硝、甘草等內服.結果顯示穴位貼敷對痔瘡術后排便困難效果顯著,術后5天總有效率為100%,表明中藥穴位貼敷可有效改善痔瘡術后排便困難問題.翁立平等[20]用中藥敷臍治療混合痔患者術后尿潴留后遺癥,效果顯著,翁氏利尿止痛散敷臍配合對痔瘡術后尿潴留有較好的預防和治療作用,且操作簡單,高效安全.

3　中藥熨燙療法

中藥熨燙療法是用中藥制成熱罨包,加熱至45℃,外敷肛緣,使局部組織溫度升高,擴張毛細血管,改善血循環,提高組織的再生修復能力,從而達到消除炎癥、改善疼痛腫脹等癥狀;或使用熱奄包熨燙任脈、足太陽膀胱經等經脈穴位,既可調節膀胱氣機,又可擠壓膀胱,增加腹壓,收縮逼尿肌,松弛尿道括約肌,從而改善尿潴留情況.

寧余音等[21]用溫陽利尿散燙療治療痔術后尿潴留,將90例痔瘡術后尿潴留患者分為三組,分別采用中藥燙療、新斯的明肌注、熱水袋熱敷處理,燙療包選取肉桂400 g、吳茱萸300 g、冰片20 g打碎拌勻后三花酒浸沒,用濕布包裹,加熱燙療,結果表明中藥燙療對解除痔術后尿潴留療效較優,并對傷口有止痛作用.粟艷琴[22]予吳茱萸中藥熱奄包熨燙中樞、神闕及七海區域30分鐘,對照組肌肉注射甲硫酸新斯的明,結果顯示治療組療效顯著,無不良反應,經濟簡便.宋清敏等[23]采用一次性蒸發罨包外敷肛緣,對照組采用紅外線照射治療,結果蒸發罨包在改善術后創面疼痛、消除肛緣水腫等方面,療效優于對照組(P<0.05).

中藥熨燙療法臨床應用不多,但因其對緩解疼痛和尿潴留的優勢,在上述兩種并發癥中應用越來越廣泛,不同醫家選擇熨燙穴位不同,藥物大體為清熱散瘀之品.

4　中藥保留灌腸療法

中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法,是將中藥煎劑自肛門灌入,保留于直結腸內,通過腸黏膜吸收治療疾病的一種方法.中藥保留灌腸一方面可以使藥物通過腸黏膜吸收,改善局部血流及淋巴回流,減輕毒副作用,另一方面能夠直接發揮中藥作用,稀釋大便,通腑泄熱,潤腸通便,從而達到改善痔術后排便困難、創面愈合、瘀血出血、感染等并發癥.

伍靜等[24]將123例混合痔術后的患者予常規坐浴換藥治療后,治療組每晚給予燥濕止癢水20 mL保留灌腸,對照組每晚納入吲哚美辛呋喃唑酮栓1粒,結果顯示治療組在改善傷口愈合時間、排便疼痛、出血及肛門墜脹等方面,效果均優于對照組(P<0.05).薛勇宏[25]使用復方"三元液"(元明粉40 g、元連20 g、元柏20 g、乳香20 g、大黃20 g)灌腸治療痔術后感染243例,結果總有效率達100%.陸才福[26]以自擬三黃湯(黃芩、黃連、黃柏)水煎200 mL保留灌腸,1次/天,持續7～10天,囑患者每次臀部抬高臥床2小時以上,結果顯示患者排便困難癥狀得以緩解.

中藥保留灌腸療法,因其吸收更快更好,越來越受到重視,應用也越來越廣泛,各醫家應用大多以清熱解毒之品為主.

5　其他中藥療法

5.1中藥注射療法

中藥注射療法多用于治療痔術后出血癥狀,是將中藥注射劑注射于痔上動脈區,使局部產生無菌性炎癥,造成局部組織水腫,血管栓塞,從而減少或停止血液供應從而達到止血目的.何偉等[27]采用此法治療內痔術后出血,一次止血成功37例(95%),臨床效果滿意.

5.2中藥外用綜合療法

中藥外用綜合療法通常采用中藥熏洗坐浴法結合其他中藥外治法,如膏藥外敷、栓劑納入等方法治療痔術后并發癥,進而增強緩解癥狀的功能.尹劍波[28]運用麝香痔瘡栓結合金玄痔科熏洗散治療混合痔術后并發癥,對照組采用高錳酸鉀溶液熏洗治療,觀察兩組并發癥程度評分,結果顯示,觀察組肛門疼痛、肛緣水腫、肛門墜脹、創面出血情況明顯好于對照組(P<0.05),說明麝香痔瘡栓結合金玄痔科熏洗散對混合痔瘡術后的防治有較高的可靠性.

5.3中藥內外合用

中藥內外合用是指湯藥內服辨證調治與中藥外治改善局部癥狀同時使用,兩者取長補短,共奏療效.顧百千[29]以草木犀流浸液片于痔術前開始服用,術后加用肛門熏洗方(黃柏、苦參、五倍子、地膚子、地榆、蛇床子、元明粉、魚腥草、枯礬)局部熏蒸坐浴療法,對照組則采用高錳酸鉀溶液熏洗坐浴,結果示治療組的平均住院時間、創面愈合時間、癥狀體征平均積分明顯低于對照組(P<0.05),進而認為草木犀流浸液片加中藥局部熏洗對混合痔術后疼痛、水腫、出血等防治安全有效.

5.4中藥外用結合醫療器械療法

張玲[30]采用多功能超聲霧化中藥熏洗治療痔術后疼痛患者120例,對照組采用普通中藥坐浴,結果顯示觀察組有效率為96.7%,優于對照組(86.7%),差異有統計學意義(P<0.05).胡萬樂等[31]采用痔痛安搽劑擦搽痔術后創口后,并將該劑溶水熏洗坐浴,再采用AMT型微波手術治療機照射患處,對照1組采用熏洗坐浴治療,對照2組采用微波照射,結果顯示治療組痔術后創口水總消退時間明顯短于兩個對照組(P<0.05).路志紅等[32]用中藥熏洗配合紅外線照射治療痔術后患者,對照組高錳酸鉀溶液坐浴,4天后結果顯示,紅外線照射在改善創面疼痛、水腫、肉芽生長等方面,明顯優于對照組(P<0.05),在改善創面出血方面兩組無差異,促使創面愈合時間紅外線照射組較對照組縮短(P<0.05).

6　小結

中醫認為痔術后經絡損傷,不能通行,氣滯血瘀;或正氣受損,氣血不足;或濕熱未盡,邪毒留滯,從而導致疼痛、排便困難、水腫、出血、感染、傷口不易愈合等并發癥,故治療上應注重清熱利濕、理氣活血、益氣健脾等.綜上所述,中醫外治法在痔術后并發癥的防治上有較為顯著的療效.從文獻所看,藥物多選用黃柏、苦參、黃連、蛇床子等清熱燥濕類,馬齒莧、金銀花、蒲公英等清熱解毒類,以及地榆、白及、血竭、乳香、沒藥、槐花、側柏葉等涼血活血止血類和五倍子、輕粉等收濕斂瘡類藥物,同時也辨證使用吳茱萸等溫陽健脾類藥物.

中藥外用的使用方法多樣,包括有:熏蒸坐浴法、中藥外敷、穴位貼敷及熨燙療法等.熏蒸坐浴法可以改善局部血液循環及淋巴回流,緩解肛門括約肌痙攣,從而消腫止痛;中藥外敷可以使藥物直達病所,奏效迅速,減少毒副作用;穴位貼敷及熨燙療法可以通過調節經脈氣機、調理氣血,或增加腹壓改善尿潴留等癥狀;中藥保留灌腸還可以潤腸通便,通腑泄熱等.

雖然外治法種類繁多,但是藥物熏蒸和保留灌腸等療法越來越表現出其優勢,且對臨床痔術后并發癥的改善效果顯而易見,筆者認為,上述療法作用時間久,藥物吸收更快更好,病人也易于接受,應大力開展中藥外治法的臨床研究,推廣中藥外治法的臨床使用.但現今相關臨床研究都尚在觀察階段,研究方法、評估標準等缺乏統一規范,其起效機制也尚無明確闡述.隨著中藥藥理學的發展,中藥外治法在防治痔術后并發癥方面還存在很大的發展空間.另外,部分發病情況僅需外治法即可有效緩解.因此,在如何合理搭配內治法、輔助療法、多種外治法綜合運用等方面,還需進一步研究探索.

[1] 吳艷玲,樸惠善.蒲公英的藥理研究進展[J].時珍國醫國藥, 2004,15(8):520.

[2] 胡智亮,毛龍飛,李春偉.中藥水腫坐浴方減輕痔術后疼痛水腫的臨床療效研究[J].中國中醫急癥,2014,23(9): 1968-1969.

[3] 邊賢,邊英新,趙慶茹,等.痔平熏洗方治療混合痔術后肛緣水腫75例臨床觀察[J].河北中醫,2014,(3):366-367.

[4] 曹波,李志,楊樂,等.中藥熏洗治療混合痔術后水腫及促進創面愈合的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18 (16):1870-1871.

[5] 宋.陳自明.外科精要[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2011:37.

[6] 倪磊.祛濕愈痔湯熏洗對混合痔術后創面愈合的影響觀察[J].中國衛生產業,2013,(1):180.

[7] 邱燕飛.中藥熏洗在痔瘡術后作用[J].河南醫藥信息, 2002,19(10):62.

[8] 楊中權.中醫外治痔術后并發肛門濕瘍34例[J].中醫外治雜志,1998,7(5):11.

[9] 黃麗平.中藥熏洗治療混合痔術后并發癥60例[J].江西中醫藥,2009,40(4):42-43.

[10] 鄭德,沈德海,應光耀,等.促愈熏洗方不同濃度和熏洗時間對痔術后并發癥療效的影響[J].上海中醫藥大學學報, 2012,26(3):54-57.

[11] 張瑩,王潔,袁小杰,等.黃連膏加芒硝外敷治療混合痔術后肛緣水腫24例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35 (11):40-41.

[12] 伍靜,何洪波,任娜,等.六合丹外敷治療混合痔術后肛緣水腫臨床研究[J].中國中醫急癥,2012,21(3):363-364.

[13] 周梅,陳盼碧,楊孝芳,等.神闕穴貼敷肛泰貼劑與止痛如神湯中藥對痔瘡術后鎮痛療效對比研究[J].上海針灸雜志, 2014,33(2):148-150.

[14] 魏曉東.應用三黃膏紗條外敷治療混合痔術后肛門疼痛的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,(15),112.

[15] 徐志偉,馬冰,馬文靜,等.復方生肌玉紅膏外敷促進混合痔術后創面愈合140例[J].中醫研究,2013,26(11):36-37.

[16] 顧全.中藥外用對混合痔術后創面愈合促進作用的臨床觀察[J].安徽醫藥,2013,17(10):1787-1788.

[17] 馬麗麗,王愛華,職雁雄.槐花加味膏治療痔瘡術后出血30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(4):63-64.

[18] 蔡而瑋,吳燕燕,許圳鸝.紫白膏對混合痔術后出血的臨床和實驗研究[J].中國中醫臨床研究,2014,30(6):104-106.

[19] 張曉,符中柱.中藥穴位貼敷促進痔術后排便72例臨床觀察[J].新中醫,2011,43(2):118-119.

[20] 翁麗紅,季利江.中藥敷臍干預混合痔術后尿潴留等癥狀的臨床研究[J].結直腸肛門外科,2013,19(6):347-349.

[21] 寧余音,馬麗婭,姜紅,等.溫陽利尿散燙療解除痔術后尿潴留的觀察及分析[J].護士進修雜志,2007,24(2):612-614.

[22] 粟艷琴.吳茱萸中藥熱罨包熨燙治療混合痔術后尿潴留40例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(3):60-61.

[23] 宋清敏,王勤,韓昌鵬.蒸發罨包治療混合痔術后并發癥的臨床觀察及護理[J].四川中醫,2014,32(12):134-136.

[24] 伍靜,薛奇明,何洪波,等.燥濕止癢水保留灌腸治療混合痔術后并發癥的療效觀察[J].現代中西醫結志,2012,21(16): 1755-1756.

[25] 薛勇宏.復方"三元液"灌腸治療痔術后感染243例[J].中醫外治雜志,2007,16(6):32.

[26] 陸才福.自擬方保留灌腸治療痔術后排便困難的臨床觀察[C]//中國轉化醫學和整合醫學學術交流會(上海站).中國轉化醫學和整合醫學學術交流會論文集,上海:2015.

[27] 何偉,付建昌."消痔靈"痔上動脈區注射治療內痔術后出血臨床療效觀察報告[C]//中華中醫藥學會.中國肛腸病研究心得集,2011:2.

[28] 尹劍波.麝香痔瘡栓結合金玄痔科熏洗散治療混合痔術后并發癥的臨床療效[J].遼寧中醫雜志,2015,42(4):734-735.

[29] 顧百千.草木犀流浸液片內服加中藥熏洗防治混合痔術后并發癥[J].浙江中西醫結合雜志,2006,16(10):607-608.

[30] 張玲.多功能超聲霧化中藥熏洗對痔術后疼痛患者的療效觀察[J].中醫中藥,2013,34(11):507-508.

[31] 胡萬樂,黃崇杰.痔痛安搽劑配合微波治療混合痔術后水腫臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2014,24(1):49-51.

[32] 路志紅,金惠明,楊秀芹,等.中藥熏洗配合紅外線照射對痔術后患者創面影響的研究[J].護理與康復,2008,7(8):569-571.

(本文編輯:韓虹娟)

Research overview of Chinese medicine topical treatment on postoperative complications of hemorrhoids

SONG Li-feng,ZHAO Zhan-qiang,SUN Hai-fang,et al. Department of Anorectal Surgery,Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Handan 056001,China Corresponding author:WANG Ling-ling,E-mail:Wanglingling1971@163.com

Hemorrhoid is a common clinical surgical disease,is more to take surgery for treatment, but complications of hemorrhoids is extremely common,such as perianal swelling,pain,bleeding,wound infection,abscess,bowel problems and urinary retention.External medicine of TCM because of its diverse methods,direct effece,less side effects,and can be combined with disease diagnosis and treatment,andcan achieve better results in the treatment of surgical disease with obvious advantage.This paper is based on the related articles of recent Chinese topical treatment of hemorrhoids postoperative complications to summary a variety of external treatment,including Fumigation Bath,TCM herbs,enema,ironing, injected,and the therapeutic advantage for topical treatment of hemorrhoid is collected to provide ideas for clinical complications.

External application of TCM; Hemorrhoids postoperative complications; Fumigation bath; External application of Chinese medicine; Ironing; Retention enema

R266

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.01.034

056001 邯鄲市中醫院肛腸科(宋立峰、趙占強、孫海芳、郭興芳、李志斌),科教科(鄭曉春),老年病科(王玲玲);河北省涉縣偏店鄉衛生院內科(肖永國)

宋立峰(1975-),本科,副主任中醫師.研究方向:中醫肛腸病的臨床研究.E-mail:15128005887 @163.com

王玲玲(1971-),女,本科,主任中醫師.研究方向:中醫老年病的臨床研究.E-mail: Wanglingling1971@163.com

2015-08-28)