體外受精-胚胎移植后早孕合并卵巢扭轉1例

焦亞樓　高敏

?

體外受精-胚胎移植后早孕合并卵巢扭轉1例

焦亞樓高敏

【關鍵詞】體外受精-胚胎移植;卵巢扭轉

作者單位: 054000河北省邢臺市人民醫院生殖科(焦亞樓) ;河北省邢臺市第三醫院婦科(高敏)

體外受精-胚胎移植前，超促排卵的過程可以促進多卵泡發育，提高妊娠成功率，但同時也出現了多種并發癥。其中卵巢蒂扭轉是一種少見但嚴重的并發癥，一旦發生，若處理不及時，可能導致患者患側卵巢切除，并且胎兒喪失，甚至危及患者生命。本文分析1例邢臺市人民醫院收治體外受精-胚胎移植后妊娠，住院保胎過程中出現卵巢扭轉的臨床資料，報告如下。

1　臨床資料

患者，女，27歲，因多囊卵巢綜合征、丈夫重度少弱精于外院生殖中心采用長方案行卵胞漿內單精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕治療。2014年9月15日取卵14枚，2014年9月18日移植2枚優質胚胎，后給予黃體支持。移植后第9天患者出現卵巢過度刺激綜合征，就診于外院行支持治療，并穿刺引流腹水3 500 ml，癥狀逐漸好轉。移植后第13天晨測尿絨毛膜促性腺激素(HCG)陽性。移植后第31天超聲提示宮內孕單活胎，胎芽長0.8 cm，右側卵巢大小8.7 cm ×5.4 cm，左側卵巢大小9.5 cm×4.1 cm，雙側卵巢均見血流信號。患者于2014年11月18日(移植后第61天)出現少量陰道出血，未伴有腹痛，就診于我院。B超提示:宮內單活胎，右側卵巢大小8.4 cm× 4.3 cm，內可探及兩個囊性回聲，大小分別為3.5 cm× 2.1 cm、2.8 cm×2.8 cm;左側卵巢大小7.6 cm× 3.1 cm。入院診斷為先兆流產，給予保胎治療，病情好轉，無陰道出血。患者于2014年11月24日22∶00起床小便后右下腹部持續性絞痛，改變體位，疼痛無緩解，疼痛逐漸加重，未伴有惡心、嘔吐，查體:體溫36.8℃，脈搏80次/min，呼吸17次/min，血壓100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。……