賀豐杰教授運(yùn)用活血化瘀法治療婦科疾病經(jīng)驗(yàn)※

李　翡　王瑞成　鄭　偉　楊麗麗　賀田芳媛

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，陜西　咸陽　712000)

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賀豐杰教授運(yùn)用活血化瘀法治療婦科疾病經(jīng)驗(yàn)※

李翡王瑞成鄭偉1楊麗麗賀田芳媛

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，陜西咸陽712000)

賀豐杰教授從事中西醫(yī)婦科臨床工作近40年，擅長中醫(yī)婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及疑難雜癥的診治。以靈活運(yùn)用活血化瘀方法急治其標(biāo)解決婦科疾患，以中成藥、丸藥或小方常服緩治其本，從根本上改變患者體質(zhì)，并參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，標(biāo)本同治，療效甚佳。

活血祛瘀；賀豐杰；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

賀豐杰，二級教授，主任醫(yī)師，陜西省名中醫(yī)，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人，陜西省教學(xué)名師。上世紀(jì)70年代末畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，入職陜西中醫(yī)藥大學(xué)后從事教學(xué)、臨床工作，期間參加“西學(xué)中”學(xué)習(xí)班。在陜西中醫(yī)藥大學(xué)任教、從醫(yī)近40年，以教促醫(yī)，積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。婦女以血為用，活血化瘀是婦科疾病常用的治法之一，在治療婦科痛證、血證及某些疑難雜癥方面，取得滿意療效。在婦科臨床中，賀教授積極踐行中西醫(yī)結(jié)合，口傳身授，答疑解惑。我們有幸隨師出診，獲益匪淺，現(xiàn)舉賀教授運(yùn)用活血化瘀法治療婦科疾病驗(yàn)案4則如下。

1　益氣活血化瘀治療月經(jīng)過多

張某，女，43歲，農(nóng)民。2012-11-13初診。月經(jīng)量較多3年，臨至經(jīng)期伴有腹痛，有血塊，經(jīng)行2 d后腹痛消失，血塊減少。近6個(gè)月月經(jīng)量增多，出血時(shí)間增長，此次月經(jīng)遷延14 d不止，動則尤甚，3個(gè)月前曾于其他醫(yī)院行診刮術(shù)，診斷為功能失調(diào)性子宮出血。刻診：陰道出血量多，面色白，頭暈，口干唇淡，手腳心發(fā)熱，腰痠，困乏無力，心悸氣短，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白潤，脈沉細(xì)軟無力略數(shù)。中醫(yī)辨證為脾腎虛弱，氣血雙虧，氣不攝血。治宜補(bǔ)脾腎，益氣攝血。方用補(bǔ)中益氣湯加減：生黃芪25 g，黨參10 g，茯苓10 g，山藥20 g，當(dāng)歸10 g，阿膠(烊化)10 g，艾葉10 g，赤芍藥10 g，杜仲10 g，續(xù)斷10 g，炒蒲黃10 g，五靈脂10 g，半夏10 g，陳皮15 g。3劑。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。2012-11-16復(fù)診，癥狀減輕，血量減少，仍口干，手腳心熱，上方加牡丹皮10 g、梔子10 g、生地黃10 g。3劑。2012-11-19三診，續(xù)服4劑出血止，頭暈、心悸緩解，為鞏固療效，再進(jìn)3劑，其后以十全大補(bǔ)丸或?yàn)蹼u白鳳丸常服。

按：《萬氏婦科》指出：“婦人崩中之病，皆因中氣虛不能收斂其血。”氣為血之帥, 氣虛則不能統(tǒng)血, 沖任不固，血無所主而妄行[1]。出血量多，氣隨血脫，見面色白、頭暈、困乏無力等癥狀，同時(shí)口干唇淡，手足心發(fā)熱，脈細(xì)為陰血不足的征象。黃芪、黨參、茯苓、山藥補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸、阿膠、艾葉補(bǔ)血止血；赤芍藥、炒蒲黃、五靈脂祛瘀止血；杜仲、續(xù)斷溫補(bǔ)腎氣；半夏、陳皮理氣祛痰。方中包括補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、膠艾湯、二陳湯，諸方合用增強(qiáng)藥力，故癥狀緩解，其后加用生地黃、牡丹皮、梔子加強(qiáng)清熱祛瘀之功，達(dá)到藥到病除的療效。后用十全大補(bǔ)丸或?yàn)蹼u白鳳丸從本治療，長期調(diào)補(bǔ)，增強(qiáng)患者體質(zhì)。

節(jié)期是指每個(gè)旅游節(jié)慶的持續(xù)時(shí)間[6]。根據(jù)浙江省觀光采摘節(jié)慶的出現(xiàn)過的常見的節(jié)期，將其分為一周左右、半個(gè)月左右、一個(gè)月左右、三個(gè)月左右、半年以上五類，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見圖2。

(1)隴川縣農(nóng)村居民點(diǎn)平均最鄰近指數(shù)為0.439，Z值校驗(yàn)位-72.92，農(nóng)村居民點(diǎn)空間分布為聚集模式。隴川縣農(nóng)村居民點(diǎn)分布密度圖結(jié)果顯示，農(nóng)村居民點(diǎn)分布呈現(xiàn)由護(hù)國鄉(xiāng)、清平鄉(xiāng)至城子鎮(zhèn)的帶狀延伸，同時(shí)戶撒阿昌族鄉(xiāng)、勐約鎮(zhèn)出現(xiàn)農(nóng)村居民點(diǎn)密度聚集區(qū)。空間高低密度分布特征與隴川縣“三山兩壩一河谷”的地形特征相一致。

王某，女，34歲。2014-07-21就診。6年前剖宮產(chǎn)1子，2年前人工流產(chǎn)1次，此后左側(cè)下腹部疼痛不適，經(jīng)期尤甚，月經(jīng)周期紊亂，20～35 d不等，來潮前2 d開始身熱，下腹部疼痛，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，月經(jīng)量中等，色黯紅，質(zhì)稠有塊，體溫37.5～38.1 ℃，午后熱甚，面色潮紅，口干，手心熱，陰道瘙癢，白帶色黃，有異味，月經(jīng)結(jié)束后癥狀減輕。舌苔黃厚，脈弦數(shù)。末次月經(jīng)：2014-07-09。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式；陰道通暢，黏膜充血，分泌物量多，色黃，質(zhì)稍稠，有異味；宮頸肥大，可見數(shù)個(gè)納氏囊腫，觸血(-)，舉擺痛(+)；宮體前位，常大，質(zhì)韌，活動度欠佳，壓痛(++)；左附件區(qū)壓痛(+)，未觸及包塊，右附件區(qū)未觸及包塊及壓痛。B超示：子宮直腸陷凹可探及厚1.0 cm液性暗區(qū)，提示：盆腔積液。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎；慢性宮頸炎；細(xì)菌性陰道病。中醫(yī)辨證為血瘀兼濕熱。治宜調(diào)肝化瘀，清利濕熱，方用丹梔逍遙散合二妙散加減：牡丹皮8 g，梔子8 g，柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，赤芍藥10 g，茯苓12 g，蒼術(shù)12 g，黃柏10 g，川楝子10 g，烏藥6 g，桃仁10 g，紅花6 g。5劑。日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次溫服。2014-07-28二診，服上方后，腹部疼痛略微減輕，白帶量少，上方去紅花，加桂枝8 g、川芎8 g，5劑。2014-08-02月經(jīng)來潮，腹痛減輕，體溫36.8～37.1 ℃，月經(jīng)后繼續(xù)以前方加減，共計(jì)20余劑，腹痛消失，體溫恢復(fù)正常后，曾投以傅氏定經(jīng)湯、香附丸等調(diào)理月經(jīng)。隨訪1年，月經(jīng)周期規(guī)律28～29 d，經(jīng)量適中，無發(fā)熱，無腹痛。

2　補(bǔ)腎活血化瘀治療胎漏、胎動不安

按：女子以肝為先天，肝主疏泄、藏血，經(jīng)期紊亂責(zé)之于肝。剖宮產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)可致血瘀，故腹痛不適，瘀血內(nèi)存日久化熱。根據(jù)木郁達(dá)之、血實(shí)宜決之、熱者寒之的治療法則，予疏肝化瘀清熱為法，柴胡、川楝子、烏藥疏肝理氣，牡丹皮、梔子、當(dāng)歸、赤芍藥、桃仁、紅花清熱活血化瘀，蒼術(shù)、茯苓、黃柏祛下焦?jié)駸幔浜蠹尤牍鹬Α⒋ㄜ河刑液顺袣鉁猓尤氲ⅰ⒁婺覆荨⑸介⑷橄恪]藥活血化瘀。其腹痛、經(jīng)行發(fā)熱等癥狀消失后，以定經(jīng)湯、香附丸疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

按：妊娠以后，胎兒在胞宮發(fā)育全賴母體陰血滋養(yǎng)，母體氣血充足，血脈流暢，才能保證胎兒正常生長，若瘀血癥瘕內(nèi)阻，血行瘀滯，胎元失養(yǎng)則出現(xiàn)胎漏、胎動不安。患者有人工流產(chǎn)史，流產(chǎn)后必存瘀血，B超提示子宮肌瘤，瘀血不祛，新血不生，故胎元失養(yǎng)，胎動不安。《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》曰：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸具有活血消癥、化瘀散結(jié)之功，對孕婦當(dāng)慎用。《素問·六元正紀(jì)大論》曰“有故無殞，亦無殞也”，孕婦因癥瘕血瘀致下血不止，胎動不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用，防止墮胎流產(chǎn)。壽胎丸是張錫純用來治療胎動不安的良方，張錫純認(rèn)為：“男女生育，皆賴腎之作強(qiáng)，腎旺自能萌胎。”桂枝茯苓丸合壽胎丸在補(bǔ)腎保胎同時(shí)，祛瘀生新故藥到病除。

經(jīng)期發(fā)熱是指月經(jīng)前或月經(jīng)期發(fā)熱、月經(jīng)凈后熱即退的一組證候，對于經(jīng)行發(fā)熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遵循排除感染因素后對癥治療的原則，即通常使用小劑量非甾體類抗炎藥退熱處理[9]，但是藥物被代謝完后，發(fā)熱癥狀會再次復(fù)現(xiàn)。《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》亦名經(jīng)來發(fā)熱，包括經(jīng)行潮熱，中醫(yī)學(xué)對經(jīng)行發(fā)熱有獨(dú)特的見解，古代醫(yī)家認(rèn)為，疏泄肝膽和血室之郁熱，熱邪去除則寒熱自止、血結(jié)自散[10]。中醫(yī)治療本病具有顯著的療效和特色，治療方多以柴胡劑為主，如陳非等[11]應(yīng)用小柴胡顆粒治療經(jīng)行發(fā)熱療效確切；張玉珍教授用小柴胡湯加減治療經(jīng)行發(fā)熱、妊娠發(fā)熱、產(chǎn)后發(fā)熱[12]；路小英等[13]將此病辨證為肝郁化火兼陰虛，以丹梔逍遙散加減治療。賀教授則另辟蹊徑，以丹梔逍遙散合二妙散加減治療經(jīng)期發(fā)熱，效果佳，其還指出若因經(jīng)行外感發(fā)熱或其他原因引起的偶然經(jīng)期發(fā)熱不能診斷此病，根據(jù)臨床癥狀，找出發(fā)熱的原因從本治療。

3　調(diào)氣活血化瘀治療經(jīng)期發(fā)熱

功能失調(diào)性子宮出血西醫(yī)治療通常予止血藥物靜脈注射、診刮術(shù)，嚴(yán)重者行子宮內(nèi)膜電切術(shù)或子宮切除術(shù)，如此治療給患者造成的經(jīng)濟(jì)和心理壓力較大。本病屬中醫(yī)學(xué)月經(jīng)過多、崩漏范疇，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用整體觀念，辨證論治的思想，雙向調(diào)節(jié)，整體調(diào)節(jié)，副作用少，比較容易被患者接受[2]。許潤三教授認(rèn)為，引發(fā)月經(jīng)量多的根本原因?yàn)槟I氣受損，沖任不固[3]。歐陽惠卿教授認(rèn)為，月經(jīng)過多病機(jī)在于腎虛封藏失職，沖任氣血不因虛致瘀，并且虛、瘀皆可生熱，熱可動血，也可耗血，且經(jīng)血受熱煎熬則瘀結(jié)更甚[4]。為減輕患者負(fù)擔(dān)，提高臨床療效，賀教授在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上形成自己的治療特色，其認(rèn)為：月經(jīng)過多，中醫(yī)辨證多以氣虛為主，兼有血瘀，治療方法萬不可用收澀止血藥強(qiáng)行止血，防止“閉門留寇”，病無愈期。“氣為血之帥”，能統(tǒng)血攝血，氣不足則易出現(xiàn)氣虛下陷、經(jīng)血失約，出現(xiàn)月經(jīng)過多，治療多以人參、黨參、黃芪、升麻、柴胡等藥物為主；月經(jīng)過多，色黯有血塊，經(jīng)久未愈，多兼有瘀血作祟，給予當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍藥、炒蒲黃、五靈脂等祛瘀止血。以此益氣化瘀為大法，組成基礎(chǔ)方：黨參10 g，黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，炒蒲黃10 g，五靈脂10 g，半夏10 g，陳皮15 g。若月經(jīng)量多，兼有面色黃淡，氣短乏力，脈虛弱，可加入人參、阿膠、艾葉等；口干，手腳心熱，脈細(xì)數(shù)者，加牡丹皮、側(cè)柏葉、梔子等清熱；病程較長，經(jīng)色淡，腰痠痛用四物湯加杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、仙茅、淫羊藿等。

華某，女，29歲。2010-09-13初診。停經(jīng)后42 d，陰道少量出血。已婚4年，婚后避孕1年，近3年間曾人工流產(chǎn)2次，停經(jīng)35 d時(shí)，自測早孕試紙呈陽性。刻診：形體一般，面色淡黯，胃納差，有輕微嘔逆，大便時(shí)干，小便暢，夜寐欠安，自訴夢多，腰部痠困，下墜感，無腹痛，陰道少量出血，濃咖啡色。B超：子宮肌瘤大小1.0 cm×1.2 cm，提示：子宮肌瘤合并妊娠。舌苔略厚，質(zhì)黯，脈象沉滑。中醫(yī)診斷：胎漏、胎動不安，辨證為腎氣不足，血瘀為患，胎元失養(yǎng)。治宜固腎安胎，活血祛瘀。予桂枝茯苓丸合壽胎丸加味：桂枝5 g，茯苓6 g，桃仁5 g，赤芍藥6 g，牡丹皮5 g，桑寄生10 g，阿膠(烊化)10 g，菟絲子20 g，續(xù)斷10 g，當(dāng)歸5 g。5劑，日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次服。囑患者如有不適，及時(shí)停藥醫(yī)院就診。2010-09-19二診，自訴服用2劑后，陰道仍少量出血，但自感舒暢，身體溫暖，各種癥狀較前減輕，5劑后，血止神清，下墜感消失。后要求中藥保胎治療，投以當(dāng)歸散合壽胎丸常服，后順產(chǎn)1名男嬰。

然而，能逃得掉么？他看到棘球撞上了巖石，可巖石并未被攪碎，這說明對方對這種力量收放自如。那鋼籠一般的骨架，在與巖石接觸的瞬間，向內(nèi)凹了進(jìn)去，以這種形變，將棘球的動能轉(zhuǎn)化為了關(guān)節(jié)間的彈性勢能，隨后，它以更快的速度，重新朝著自己飛射而來。

胎漏、胎動不安是常見的妊娠病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)。中醫(yī)治療本病通常采用固腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法，常用方劑有壽胎丸合四君子湯、胎元飲、滋腎育胎丸等，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為活血化瘀藥物易損胎元，為妊娠禁忌藥，運(yùn)用活血化瘀的方法治療本病較為少見，但活血化瘀藥物可治療妊娠期出現(xiàn)的血瘀狀態(tài)，可通過加強(qiáng)子宮和胎盤的血液循環(huán)，促進(jìn)蛻膜發(fā)育，保持子宮靜止環(huán)境，抑制母體對胚胎的排斥[5]。楊鑒冰教授認(rèn)為腎虛型胎漏、胎動不安需補(bǔ)腎，臨證時(shí)對其他證型胎漏、胎動不安也以補(bǔ)腎為先，根據(jù)不同證型，或補(bǔ)腎清熱，或補(bǔ)腎健脾，或補(bǔ)腎化瘀[6]。楊傳英等[7]認(rèn)為引起胎漏、胎動不安的主要原因?yàn)槟I氣虧虛, 沖任不固, 因此臨床以固腎安胎為主, 佐以清熱涼血止血之。蔣儉等[8]運(yùn)用活血化瘀治療血瘀性胎漏、胎動不安取得較好療效，提出針對病癥特點(diǎn)，選用不同的活血化瘀藥物，根據(jù)瘀血的不同成因，配伍益氣、行氣、散寒、清熱等藥以治病求本。妊娠疾病處理比較棘手，賀教授治療此病獲佳效，處理的原則是辨證準(zhǔn)確，膽大心細(xì)，在活血化瘀治標(biāo)的同時(shí)，運(yùn)用補(bǔ)腎固胎治本。

T1、T2時(shí)間點(diǎn)A、B組外周血中 Th17細(xì)胞百分比均高于C組 （P＜0.05），A組T3時(shí)間點(diǎn)外周血中Th17 細(xì)胞比例小于 T1、T2時(shí)間點(diǎn)（P＜0.05），高于 B組 T3時(shí)間點(diǎn) （P＜0.05）；T1、T2時(shí) A、B 組外周血中Treg細(xì)胞比例均低于 C組（P＜0.05），T3時(shí)間點(diǎn) A 組外周血中Treg細(xì)胞比例高于B組（P＜0.05）。見圖1。

4　溫經(jīng)活血化瘀治療經(jīng)期腹痛

李某，女，25歲。2011-10-24初診。4個(gè)月前經(jīng)期因食冷飲，受寒著涼，每次經(jīng)行腹痛難忍，經(jīng)血紫黯夾有血塊，間有白帶增多，用暖水袋暖敷、服用生姜紅糖水后略有緩急。發(fā)病以來曾到某醫(yī)院就診，診斷為痛經(jīng)，予消炎止痛藥治療，但效果欠佳。本月月經(jīng)來潮，下腹疼痛，由家人陪同就診。刻診：經(jīng)行腹痛，納少便溏，下腹自覺發(fā)涼，得暖痛減，經(jīng)色黯紅伴血塊，面色淡白，肢冷畏寒，舌黯，苔白潤，脈沉緊。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯。治宜溫經(jīng)散寒，化瘀利濕，通經(jīng)止痛。方用少腹逐瘀湯合當(dāng)歸芍藥湯：當(dāng)歸12 g，川芎10 g，炒蒲黃10 g，五靈脂9 g，沒藥6 g，干姜3 g，肉桂5 g，白芍藥9 g，小茴香6 g，延胡索6 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g。5劑。日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次溫服。2011-11-22二診，上個(gè)月經(jīng)期服藥5劑后，癥狀明顯改善，腹痛減輕，面色紅潤，肢寒畏冷減輕，大便成形，月經(jīng)血色轉(zhuǎn)紅，血塊減少，舌質(zhì)變紅，脈象沉軟，仍宗前法，方用溫經(jīng)湯合當(dāng)歸芍藥散加減：吳茱萸9 g，當(dāng)歸6 g，白芍藥6 g，川芎6 g，桂枝6 g，牡丹皮6 g，阿膠(烊化)6 g，干姜9 g，黨參9 g，甘草6 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，炒蒲黃9 g，五靈脂9 g。7劑。2011-12-24三診，上方服用7劑后，面紅肢暖，胃納增多，腹涼、腹痛感消失，投以吳茱萸湯鞏固療效。處方：吳茱萸9 g，黨參9 g，生姜12 g，大棗7枚，香附9 g，益母草20 g。7劑。此后經(jīng)行腹痛癥狀消失，囑患者注意保暖，經(jīng)期禁食寒涼，以附子理中丸或六君子湯加減，補(bǔ)益中焦，治療2個(gè)月，隨訪1年再無痛經(jīng)發(fā)生。

按：《素問·舉痛論》曰：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。”本例痛經(jīng)患者起病之因源于經(jīng)期生活不慎，過食寒涼，冒冷感寒。經(jīng)期腹痛，經(jīng)血色黯有血塊提示血道瘀阻不通，經(jīng)行不暢；白帶多，舌苔白潤，大便溏，足見下焦?jié)裰亍：觥癫⒋媸潜静“l(fā)生的關(guān)鍵，方選少腹逐瘀湯祛瘀通經(jīng)止痛，當(dāng)歸芍藥散利濕止痛。二診，寒解瘀清濕減，繼續(xù)掃除余邪予溫經(jīng)湯合當(dāng)歸芍藥散。三診，鞏固療效，小劑量吳茱萸湯暖肝解郁，氣順血暢，腹痛消失。痛經(jīng)緩解后，中焦寒涼，還需慢慢調(diào)理，待經(jīng)調(diào)便暢方可停藥。

少女痛經(jīng)多由經(jīng)期生活飲食不注意，穿衣單薄、勞累、飲食生冷引起，月經(jīng)期間，血海空虛，外寒乘虛犯于胞宮，中焦虛損，寒滯濕阻，運(yùn)行不暢，疼痛始作。治以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛法[14]。且痛經(jīng)多與情志不舒有關(guān)[15]。因此，賀教授認(rèn)為對于寒濕凝滯型痛經(jīng)多選用少腹逐瘀湯、溫經(jīng)湯、當(dāng)歸芍藥散等溫經(jīng)散寒、通經(jīng)利濕止痛方劑，治療此類痛經(jīng)患者除藥物治療外，還需月經(jīng)期間順天應(yīng)時(shí)，添衣保暖，飲食清淡，注意休息，同時(shí)保持心情舒暢。

小結(jié)《素問·調(diào)經(jīng)論》曰“寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通”。在古代，人們就認(rèn)識到瘀血是一個(gè)重要的致病因素，并對瘀血提出“血實(shí)者宜決之”的治療原則。在婦科臨床上，活血化瘀方法應(yīng)用比較廣泛，是常用的有效治法之一，根據(jù)中醫(yī)的辨證治則和中藥的配伍原則，常與其他藥物共同作用達(dá)到祛瘀治病的目的。賀教授強(qiáng)調(diào)，活血化瘀要處理好氣與血、虛與實(shí)、寒與熱的關(guān)系，針對瘀血形成的病因，運(yùn)用不同方法，如益氣活血化瘀、調(diào)氣活血化瘀、補(bǔ)腎活血化瘀、溫經(jīng)活血化瘀、涼血活血化瘀、養(yǎng)血活血化瘀等使宿瘀化，新血生，最終達(dá)到氣血調(diào)和，陰陽平衡。此外，在臨床工作中，賀教授特別重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段，如血脂、血糖、血液流變學(xué)檢查等，從微循環(huán)尋求依據(jù)，以西醫(yī)辨病的角度，在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)上，抓主癥治療同時(shí)兼理血分，在治療過程中通常加用活血化瘀藥物，如桃仁、紅花，當(dāng)歸、川芎，蒲黃、五靈脂，三棱、莪術(shù)等藥對，祛瘀生新同時(shí)促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，津液流通。

[1]張菊芳.自擬中藥益氣化瘀方加減治療月經(jīng)過多28例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):815.

[2]柳美華.中醫(yī)藥治療月經(jīng)過多研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(7):43-44.

[3]辛茜庭.許潤三教授辨治崩漏的思路探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(11):668-669.

[4]黃潔明.歐陽惠卿教授辨治月經(jīng)病雜證驗(yàn)案3則[J].光明中醫(yī)，2011，26(6)：1107-1108.

[5]尤昭玲,王若光,李軍,等.益氣化瘀法對胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩患者子宮動脈、臍動脈血流影響的研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2000,7(5):321-322.

[6]陳梅,劉霞,李小寧,等.楊鑒冰教授治療先兆流產(chǎn)臨證思路[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1648-1649.

[7]楊傳英,賈淑敏,陳阿麗.胎漏、胎動不安的辨證論治[J]. 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,20(1):47-48.

[8]蔣儉，李光榮，藏美佳. 活血化瘀治療血瘀型胎漏胎動不安滑胎41例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,1992, 33(11):30-32.

[9]王莉莉.經(jīng)前期綜合征60 例臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):57.

[10]袁藝慧,李曉鋒.周期療法治療月經(jīng)前后諸癥140 例[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):478.

[11]陳非,潘濤.小柴胡顆粒治療經(jīng)行發(fā)熱64例臨床觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(22):98-100.

[12]趙穎.張玉珍教授婦科經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī), 2002,34(8): 11.

[13]路小英，龔瑾.丹梔逍遙散加味治經(jīng)期發(fā)熱驗(yàn)案1則[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014,43(1):20.

[14]夏陽.《內(nèi)經(jīng)》痛證學(xué)說與痛經(jīng)臨床[J].中醫(yī)雜志, 2007, 48(5): 403-404.

[15]張登科,董卓.疏肝活血法治療經(jīng)期腹痛56例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,31(1):29.

(本文編輯：董軍杰)

名 醫(yī) 傳 承10.3969/j.issn.1002-2619.2016.07.001

李翡(1985—)，男，主治醫(yī)師，講師，碩士。研究方向：子宮異常出血性疾病、胎漏及胎動不安的臨床研究。

R242；R271.105.31

A

1002-2619(2016)07-0965-04

2016-02-01)

※ 項(xiàng)目來源：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助(編號：81173290)；咸陽市2014年科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號：2014K04-19)；陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑研究課題(編號：2014-09)

1西安市職工大學(xué)工運(yùn)理論研究室，陜西西安710068