《內經》五色理論的文化特性探析

王穎曉

201203　上海中醫藥大學基礎醫學院

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·中醫文化·

《內經》五色理論的文化特性探析

王穎曉

201203上海中醫藥大學基礎醫學院

【摘要】運用文獻考證方法，探析中國傳統文化對《內經》五色理論構建的影響。指出易、儒、道等中國傳統文化深刻影響和指導著《內經》五色理論構建，五色理論具有較明顯的文化基因。強調既源于醫療實踐，又受傳統文化深刻影響，是《內經》五色理論的主要發生學基礎。

【關鍵詞】五色；道家文化；儒家文化；易學

中醫植根于中國傳統文化，無論在理論基礎，還是思維方式等方面，都與中國傳統文化有著天然的一致性。中醫理論的概念和范疇均是中國古代文化關于知識、思想與信仰的體現[1]?！秲冉洝吩跇嫿ㄆ溽t學理論時，借助了傳統文化的諸多元素，形成了醫理和文理交融的獨特現象。正確理解《內經》五色內容的理論涵義與臨床價值，必須首先置身于其形成與發展的文化背景。本文擬從傳統文化視角，探討《內經》五色理論的文化特性。

1道家文化對五色應時的影響

天人合一是中國傳統文化的基質[2]。對于這一命題含義的理解，諸子認識不盡相同。道家的天人合一說集中體現在“道法自然”的命題中,認為天道以自然無為為德為性，人道當效法天道[3]，人與天、地、道之間應和諧統一。其主要論點有 “人法地，地法天，天法道，道法自然(《道德經·二十五章》)”[4], “天地者，萬物之父母也(《莊子·達生》)”[5]。另有學者指出“道法自然歸根到底是人法自然”[6]，強調萬物是自然造化的結果，人應順應自然。

中醫學受道家天人合一思想影響，提出了天人相應觀，認為人的生理表現、病理變化和疾病診治都與自然界相順應。如《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人”，《靈樞·歲露》言：“人與天地相參也，與日月相應也”，指出人之生命為天地所生，人與天地相互通應。

受天人相應思想的影響，中醫學認為因五時氣候有寒熱溫涼之不同，氣血運行隨之而異，故人體正常面色亦會隨季節更替而略有變化。如《靈樞·經別》云：“人之合于天道也，內有五臟，以應五音、五色、五味、五時也?！薄鹅`樞·五閱五使》謂：“五色更出以應五時。”上述經文基于天人相應理論，構建了五色、五臟、五音、五味與五時的關系鏈，指出隨春、夏、長夏、秋、冬五時氣候變化，待五色所應五臟之氣“王時”，人體面色將隨之而見偏青、赤、黃、白、黑等相應的細微變化，如若非其時而有其色，就屬病色[7-8]。因此，觀察人體五色應重視季節更替對正常面色變化的影響，分清客色與病色。

2儒家文化對五色隱露的影響

中和思想是儒家文化的精髓?！爸泻汀币辉~始見于《禮記·中庸》，其言“喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也”，指出喜怒哀樂各種感情未表露(即不偏不倚)為中，表露出來(無太過與不及)為和。中是萬物的根本，和是萬物運行的規律[9]。中和思想的核心在于適度，不偏不倚，無過不及[10]，從而達到平衡，亦即“和”的狀態。

受儒家中和思想影響，《內經》五色理論構建了依據色澤隱露，判斷預后吉兇的顏色模型，即《素問·脈要精微論》所言的“五欲”、“五不欲”[11]。其論曰：“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也”。經文籍中和為度以觀察五色表現，指出五色明潤含蓄隱于內，屬“中和”，為“欲”，提示氣血充足，臟腑功能正常，為吉；若見五色暴露盡見于外，屬“失中和”，為“不欲”，提示臟腑精氣敗露，病兇。因此，臨床望色應辨清其隱或露，以推測吉或兇。這一理論反映了中醫學崇尚中和，反對偏頗的基本思想。

3易學文化對五色理論的影響

易學文化是中國傳統文化的源頭，其核心思想見于《周易》。該書以少而精的文字包羅世間萬象，闡釋世間哲理，源于其貫穿始終的意象思維方式。意象思維源于《周易·系辭上》“書不盡言，言不盡意……圣人立象以盡意”[12]，意指因為語言文字不容易完全確切地表達內在思想，所以可借助形狀、線條等外在可見形象表達內在抽象心意?！吨芤住穼Α跋蟆钡挠^察非常重視，由此決定著中國傳統思維具有明顯的取象性特征。先賢在表意時所取的象既可以是平日常見的事物表現，又可以是對事物摹擬后的符號之象。通過“象”的直接觀察和別異比類，運用心智的體悟表達“意”的思維活動，就是意象思維[13]。意象思維作為中國傳統文化最具特色的思維方式，直接影響著中醫理論體系的構建?！秲冉洝肺迳碚摰臉嫿ㄒ嗖焕?。

3.1取實物顏色描述病色善惡

在意象思維指導下，《內經》取常見的具體實物顏色作參照，通過比喻再現視覺的體驗，以說明病色善惡[14]。如《素問·五臟生成》指出：善色當“青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也”；惡色則為“色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也”。經文所舉實物日?？梢姡源俗鲗φ?，形象地再現善色之象當潤澤光亮，為正氣充盛之象，提示病情較輕，預后較佳，故曰“生”；惡色之象則枯稿無澤，晦暗無神，為正氣衰敗之象，提示病情較重，預后多兇，故曰“死”。

3.2取五行特性推導五色內應五臟

《內經》運用別異比類的方法，依據五行特性，構建五色內應五臟理論，以此根據病人面部五色變化進行臟腑定位診斷。如《靈樞·五色》謂：“以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！边@一認識源于五色對應五時色彩變化，五時配五行，進而與五臟相應。如“青，生也。象物生時色也”(《釋名·釋彩帛》)[15]，可見青為草木生長萌發之色，為春季主色，春季生機勃勃，萬物復蘇，與五行之木性相符，木性舒暢調達，又與肝氣特性相似，故五色之“青”與五臟之“肝”相應，由此推導出五色與五臟相應。

《內經》據五色應五臟，指出五臟病變時會顯現其相應的面色變化。如《素問·風論》以風邪為例，指出風邪侵襲五臟，患者面色各異，即“肺風之狀，其色白”；“心風之狀，其色赤”；“肝風之狀，其色青”；“脾風之狀，其色黃”；“腎風之狀，其色黑”。

4述評

中醫學是在中國傳統文化的母體中孕育發展而來，易、儒、道等中國傳統文化深刻影響和指導著五色應時、五色隱露、五色善惡、五色應五臟等理論的構建，五色理論具有較明顯的文化基因。

然中醫學又有其自身的固有規律，生活觀察和治療反證亦是中醫理論形成與發展的重要因素。因此，不能將中醫學的一切理論不加分析地全部歸結于文化的作用。源于醫療實踐，又受傳統文化深刻影響，是《內經》五色理論的主要發生學基礎。

參考文獻

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[15]劉熙.釋名[M].北京：中華書局，1985：67.

(本文編輯： 蒲曉田)

(收稿日期：2015-07-31)

【中圖分類號】R22

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.02.022

作者簡介：王穎曉(1971-)，女，博士，副教授。研究方向：中國傳統文化與中醫基礎理論的交互關系。E-mail:wangyx66@126.com

基金項目：上海高校一流學科(科學技術史學科)建設項目；上海中醫藥大學預算內科研項目(2014YSN80)；上海中醫藥大學教師學術共同體項目(2013JXG03)