風險管理方法對于高齡透析患者的護理效果

肖萍

風險管理方法對于高齡透析患者的護理效果

肖萍

目的 觀察并探討在高齡透析患者中應用風險管理的臨床價值。方法 選取100例高齡血液透析患者，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組50例。2組患者均行常規護理，在此基礎上，觀察組患者應用風險管理，觀察2組患者的護理效果。結果 2組護理意外事件的發生率和滿意度比較，觀察組均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在高齡透析患者中應用風險管理有助于減少各種護理意外事件，提高患者的滿意度。

風險管理；高齡透析；臨床價值

在臨床上，風險管理指的是，全面地分析患者的病情特點，在此基礎上了解其潛在的護理危險，然后及時地制定護理計劃，以有效地防止護理意外事件的發生[1]。在腎衰或者尿毒癥的治療中，血液透析屬于常用方法，由于透析儀器的結構比較復雜，操作難度大，所以這一療法要求治療者有著較高的操作水平，否則便會導致護理風險。高齡透析患者的各項器官功能均普遍較差，所以在其治療中會出現多種護理風險，這就需要廣泛地使用風險管理[2]。為了深入地分析在高齡透析患者中應用風險管理的臨床價值，特開展本次研究，結果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月遼寧省大連市中心醫院收治的100例高齡血液透析患者，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組50例。對照組中，男27例，女23例，患者年齡62～78歲，平均年齡（68.6±3.7）歲，透析時間3～9年，平均(6.2±0.2)年；觀察組中，男25例，女25例，患者年齡64～79歲，平均年齡（68.5±3.5）歲，透析時間3～8年，平均(6.5±0.4)年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及透析時間等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均行常規護理，主要包括生活護理、用藥指導、常規健康宣教以及病情監測等，在此基礎上，觀察組應用風險管理，主要內容如下。

1.2.1 風險評估 結合相關的文獻、報道以及相關的臨床經驗，對高齡透析患者的護理風險因素進行全面分析，其風險因素主要包括：未能正確使用透析儀器；護理人員的風險意識水平較低；病情監測不到位；應對緊急突發事件的能力較差等[3]。

1.2.2 風險管理方法 （1）要增強護理人員的風險意識。要定期組織護理人員參加各種培訓，主要培訓內容包括透析儀器的使用方法、注意事項以及相關的法律法規文件，并需要指導其認真學習護理規章制度，以有效地增強其風險意識，調動其全面應用風險管理的積極性和主動性。（2）要注意對科室的各項規章制度進行完善，及時地更新查對制度，全面地落實好護理記錄書寫制度，同時也要囑咐其加強消毒隔離，并要完善交接班制度；要及時地建立各種應急預案，并要使護理人員明確相應的處理流程及辦法[4]。（3）加強細節護理和病情監測。要教會護理人員正確的穿刺方法，要能夠監測血液透析儀器的性能情況和患者的病情變化，以有效地增強透析治療的安全性，及時地發現并處理低血壓等緊急突發癥狀。（4）要注意對患者的遵醫行為進行認真觀察，以及時地增強患者的治療依從性；囑咐患者養成健康的飲食習慣，同時也要加強運動，以有效地增強自身的免疫力和抵抗力。（5）要注意增強護理人員的服務意識，增強其責任感，督促其要注意使用溫和的語言和態度與患者進行溝通和交流。

1.3 觀察指標 觀察2組護理意外事件的發生率和滿意度。使用滿意度量表[5]評估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理意外事件的發生率比較 觀察組護理意外事件的發生率為8%（4/50），對照組護理意外事件的發生率為26%（13/50），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為32例，基本滿意為15例，不滿意為3例，滿意度為94%；對照組中，非常滿意為15例，基本滿意為22例，不滿意為13例，滿意度為74%。2組護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在在終末期腎衰竭患者的治療中，血液透析屬于使用率較高的一種替代療法，這一療法要求醫護人員必須具備較高的專業性，否則便會致使操作過程中出現一系列的風險因素，主要包括以下幾個方面：（1）首先是環境因素。血液透析室是主要的血液透析場所，如果不能正確的布置其空間格局，如未能正確地分開污染區域和清潔區域，便會導致風險因素[6]；（2）其次是透析儀器方面的風險因素。如果未能定期檢查透析器的性能狀況，便難以及時地發現并處理問題，致使透析治療過程中存在著多種風險因素；（3）再次是患者自身的因素。由于高齡患者的病程往往較長，且其自身的免疫力和抵抗力均較差，所以在透析治療中容易出現感染等并發癥，也會增加風險因素[7]；（4）另外是心理因素。在治療中，患者由于擔心治療效果等問題會存在焦慮、恐懼等心理障礙[8]，也會影響治療的進行；（5）最后是護理人員方面的因素。如果護理人員的操作水平和防范意識水平較低或者在治療中的責任感較差，便會容易導致其難以按照規章制度執行護理操作，也會增加風險因素[9]。

本研究中，觀察組護理意外事件的發生率為8%，滿意度為94%，對照組護理意外事件的發生率為26%，滿意度為74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，在高齡透析患者中應用風險管理的效果顯著，值得推廣。

[1] 彭小鳳.血液科護理工作中應用風險管理的臨床體會[J].當代醫學,2015,21(15):102-103.

[2] 陳娜利.風險管理方法在高齡透析護理中的應用效果體會[J].中外醫療,2013,32(10):145,147.

[3] 鄧長虹,陳思念.風險管理方法在高齡透析護理中的運用[J].中國醫藥指南,2012,10(17):425-426.

[4] 黃芝,龍欣.血透預見性風險護理流程在臨床中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013(7):376.

[5] 程雪梅,趙敬娜,王萌超,等.風險管理方法在高齡透析護理中的運用22例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(17):4151.

[6] 史永紅,胡建軍.高齡患者維持性血液透析的臨床觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(30):3406-3407.

[7] 黃霞娟.高齡尿毒癥患者血液透析誘導期護理的效果分析[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(2):258-260.

[8] 陳萬美,解林花,包婭,等.不同透析模式在血液透析高危患者中對血壓的影響及護理干預[J].護士進修雜志,2013,28(17):1616-1617.

[9] 李娜,于文華,王巖棠,等.高齡維持性血液透析患者的透析護理管理[J].中外健康文摘,2013(22):285.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.074

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫院 （肖萍）