探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法

郭長瓊

探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法

郭長瓊

目的 探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的有效護理方法。方法 將84例腦卒中患者作為本次研究的主要對象。按照隨機分組原理，將84例患者等分成試驗組與常規組，各42例。常規組行常規的神經內科護理。而試驗組的護理，則是在常規神經內科護理的基礎上，側重于口腔和飲食這方面的護理。全面觀察2組有無出現肺部感染病癥，并準確記錄其住院的時間。選取滿意度調查法，分別對84例患者及其家屬實施調查，分析并對比2組的調查結果。結果 常規組患者發生墜積性肺炎的概率（15.29%）明顯高于試驗組（2.38%），2組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。針對住院時間與患者及家屬的滿意度，試驗組依次為：（9.4±2.1）d、95.23%，對照組依次為（17.3±3.6）d、83.33%。上述2項指標，試驗組均明顯優于對照組，2組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對患者加強口腔和飲食方面的護理，可以有效地預防腦卒中患者在治療過程中發生墜積性肺炎，縮短其住院時間，利于護患間友好關系的建立。

腦卒中；墜積性肺炎；護理方法

老年患者一般是腦卒中疾病的高發群體，由于老年患者的身體功能的下降，導致呼吸道的分泌物不能正常的排出呼吸道，很容易使分泌物倒灌進肺部，由于患者基本屬于臥床狀態，嚴重的甚至出現意識功能障礙，所以墜積性肺炎在腦卒中患者中發生率非常高，嚴重影響患者的生命質量[1-3]。所以，針對腦卒中的患者進行相關的護理來預防墜積性肺炎的發生有十分重要的意義。本研究選取84例接收的腦卒中患者作為研究對象，對觀察組的患者做相應的預防性的護理措施，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年7月廣東省東莞市厚街醫院接收的84例接收的腦卒中患者作為研究對象。經相關檢查后，所有患者均確診為腦卒中。將84例患者隨機分為試驗組和常規組，各42例。其中，試驗組男23例，女19例；年齡52～86歲，平均（69.3±2.2）歲；合并腦出血者8例；腦梗死者13例。常規組男25例，女17例；年齡53～87歲，平均（70.1±2.1）歲；合并腦出血者10例；腦梗死者9例。2組患者在性別、年齡、臨床病癥上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對試驗組和常規組分別采用不同的護理方式。常規組患者給予常規的神經內科相關護理，讓患者盡量保持臥床休息，病癥表現較輕的患者可以在家屬或者護士的幫助下，下床進行適量的活動。如果患者出現呼吸道分泌物明顯增多，并且患者自行難以咳出，應將患者體位調整為半臥位，并把頭向一邊側偏[4]。患者的飲食上要保證營養，多食蔬菜水果等，以免患者出現便秘。如果患者病情較重，吞咽出現困難，則選擇給予患者半流質的食物。同時要嚴格觀察患者的生命體征，包括患者的血壓情況、呼吸情況、脈搏、瞳孔變化、體溫是否正常等。如果有異常情況發生，則需要及時告知醫生。

試驗組的護理方式是在常規組實施護理的基礎上再增加患者口腔方面和飲食方面的特別護理。在對患者保證足夠均衡營養的同時，加強患者口腔的護理，控制患者的飲水量，這樣可以降低墜積性肺炎發生率，同時要和患者及患者家屬充分的溝通，在獲得患者家屬支持的基礎上實施相關的護理計劃。第一，建議患者在治療期間多食物高蛋白和高熱量的食物，如果患者病情較重出現昏迷不能自行進食，可以通過鼻飼法給患者進食一些高蛋白、高熱量的流食，每天鼻飼次數為5次左右，每次鼻飼食物不能超過250 mL，防止食物被吸入氣管[5]。在鼻飼后，應將患者體位保持半臥位，時間為0.5～1 h，以免患者出現食物反流的情況。第二，建議患者在每次進食之后均需要進行刷牙或者漱口來保持口腔的衛生，如果患者不能自行刷牙或者漱口的，護理人員應該每天對患者的口腔進行3次護理，來預防口腔感染的發生。第三，鼓勵患者自行排痰，并且使用聽診器對雙肺呼吸情況進行檢查，若有必要可給予患者吸痰治療，若患者為處于淺昏迷狀態，可通過對咳嗽反射刺激，保持呼吸道順暢[6]。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。計數資料比較用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組的肺部感染發生1例，所占百分比為2.38%；常規組6例，所占百分比為15.29%。試驗組肺部感染的發生率，明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），試驗組的住院時間為（9.4±2.1）d，對照組為（17.3±3.6）d。試驗組的住院時間，明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，患者及家屬的滿意度試驗組為95.23%（40/42），明顯高于對照組的83.33%（35/42），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

誤吸是導致腦卒中患者并發墜積性肺炎的主要原因，加強口腔護理可有效地改善患者的口腔衛生狀況，減少口咽部細菌吸入肺部造成的肺炎[7]。合理的口腔護理可以解決患者口腔過于干燥的情況同時能夠抵御微生物細菌的侵入。很多腦卒中的患者會出現吞咽困難，或者不能自行進食，所以飲食上多以高蛋白和高熱量的流質食物或者半流質食物為主，食物比較濃稠盡量少湯，防止有患者將湯汁吸入肺部引發感染[8]。本研究對試驗組的患者在實施常規護理的基礎上進行口腔和飲食的護理，有效地預防了患者發生墜積性肺炎的概率，且其住院時間也明顯短于常規組。此外，針對患者和家屬的滿意度，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中的患者在積極治療的基礎上給予合理的護理方式，能夠有效降低墜積性肺炎的發生率，提高患者和家屬的滿意度。

[1] 陳佳麗.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].當代醫學，2011，17(32):116-117.

[2] 王亞玲.預見性護理在腦卒中患者中的臨床護理體會[J].當代醫學，2010，16(15):115-116.

[3] 侯巧紅.心理護理干預在腦卒中急性期中的應用[J].當代醫學，2012，18(23):124-125.

[4] 關繼方.探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24(3):1333.

[5] 史麗.腦卒中患者預防墜積性肺炎的護理[J].中外健康文摘，2012(42): 272-273.

[6] 杜純，李杰，陳麗麗，等.腦血管病患者墜積性肺炎的預防護理[J].中外健康文摘，2011，8(31):199-200.

[7] 王艷.56例腦卒中墜積性肺炎護理體會[J].中外健康文摘，2010，7(7):191-192.

[8] 趙曉光.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理體會[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23(12):7603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.081

廣東 523945 廣東省東莞市厚街醫院神經科 （郭長瓊）