影響毛細支氣管炎患兒臨床嚴重程度的因素

吳任賢

（廣東省河源市婦幼保健院 兒科,廣東 河源 517000）

在臨床上，毛細支氣管炎常見于嬰幼兒患者，其具有突發性的特點，對患兒造成的影響較大。毛細支氣管炎的主要臨床癥狀為患兒出現呼吸暫停、喘憋時間過長以及呼吸衰竭等情況，嚴重的影響到患兒的身心健康，威脅到患兒的生命安全，對患兒造成的影響頗大[1]。此外，針對于毛細支氣管炎的臨床治療中，如果治療不及時，將會導致患兒出現危重的情況，因此，在本次的研究中，主要針對重型轉變過程中的相關因素進行了具體的分析和研究，其主要的目的在于分析毛細支氣管炎在重型轉變中的因素，進而在臨床上進行有效的規避，避免誘發更大的危險，最大程度地確保患兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年1月本院收治的毛細支氣管炎患兒82例，82例患兒的基本資料如下：男42例 ；年齡3個月～4歲，平均（1.4±0.2）歲。女40例 ；年齡2個月～5歲，平均為（1.6±0.1）歲。

1.2 方法

IgM測定采用酶聯免疫吸附實驗（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法：清晨空腹抽取靜脈血3 ml，2 000 r/min離心10 min。部分患兒進行分泌物呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）免疫熒光測定：無菌吸痰管負壓吸取1～2 ml分泌物標本，采用直接免疫熒光法檢測RSV。血IgE檢測：空腹抽取靜脈血2 ml，2 000 r/ min離心10 min，分離血清，采用ELISA方法檢測塵、螨、真菌吸入性過敏原特異性IgE抗體和總IgE。此外，應對患兒的基本資料進行研究，對甲流病毒進行檢測[2]。

1.3 毛細支氣管炎重型轉變納入標準

毛細支氣管炎患兒病情加重，出現休克、呼吸衰竭等癥狀[3]。

1.4 排除標準

有重大傳染性疾病及高危患兒排除在本次臨床研究之外[4]。

1.5 臨床評價指標

采用多因素回歸方法對各毛細支氣管炎嚴重程度的因素進行分析，總結影響毛細支氣管炎患兒嚴重程度的因素。

1.6 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統計，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

82例毛細支氣管炎重型轉變患兒的基本資料如下：82例患兒中，肥胖率為34.1%，濕疹率為23.2%，6個月以下患兒率為39.0%，先天性心臟病率為14.2%。具有肥胖、濕疹、6個月以下以及先天性心臟病的患兒所占的比率較大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

82例患兒病原構成間的關系：患兒RSV陽性率為43.9%，柯薩奇B組病毒（Coxsackie B virus,CBV）陽性率為24.4%，巨細胞病毒（cytomegalovirus,CMV）陽性率為17.1%，腺病毒（adenovirus,ADV）陽性率為12.2%。患兒的RSV陽性率、CBV陽性率、CMV陽性率及ADV陽性率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

肥胖、先天性心臟病、濕疹以及年齡等因素是導致毛細支氣管炎重型轉變的主要因素。重型毛細支氣管炎的多因素回歸具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 重型毛細支氣管炎的多因素回歸分析

3 討論

在臨床上，由于毛細支氣管炎疾病的主要高發人群為嬰幼兒，嬰幼兒的年齡較小，身體免疫力較低，在患病期間容易出現重型轉變的情況，進而患兒出現呼吸衰竭等高危問題，嚴重的危及到患兒的生命安全，對患兒造成非常不利的影響[5]。針對毛細支氣管炎重型轉變的因素進行分析，了解哪些因素導致毛細支氣管炎患兒的疾病進一步加重，進而采取有效的臨床干預措施，能夠減少重型毛細支氣管炎疾病的發生率，進而最大程度地確保患兒的生命安全，促進患兒的健康成長，實現臨床服務質量和水平的提高。

通過該文的研究結果得出年齡小、肥胖、先天性心臟病及濕疹是導致重型毛細支氣管炎的主要因素。因此，在臨床上針對年齡小、肥胖、具有先天性心臟病以及濕疹的毛細支氣管炎患兒應該進行重點監視，將其作為高危患兒，及時采取有效的干預，避免毛細支氣管炎患兒的重型轉變，確保患兒快速康復。此外，由于毛細支氣管炎屬于高危疾病，應該做好患兒的觀察工作，通過定時對患兒檢查，了解患兒身體各項指標的變化，通過及時的干預和控制，能夠避免患兒疾病的進一步加重，有助于及時地控制患兒的病情，確保患兒疾病的快速康復，實現良好的治療效果。

在該次的研究中發現年齡小、肥胖、先天性心臟病以及濕疹是導致毛細支氣管炎患兒重型轉變的主要因素。其主要的原因包括如下幾個方面：①從年齡方面來看，患兒年齡越小，越容易出現低氧血癥，進而重型轉變的可能性越大，對患兒造成的影響越大。此外，年齡越小的患兒，肺儲備量較低，纖毛功能不足以及未成熟的T淋巴細胞免疫功能可能都是重型毛細支氣管炎發生的機制，年齡小的毛細支氣管炎患兒越容易出現重型轉變，患兒的生命安全也受到更大的威脅，嚴重地影響到患兒的生命安全。②從肥胖方面來看，肥胖程度越大的患兒，其呼吸肌的儲備功能越小，進而其肺部的代償機制較差，因此，肥胖患兒出現重型轉變的可能性越大。③從濕疹方面來看，母親有過敏性疾病，例如濕疹是導致毛細支氣管炎患兒重型轉變的一個非常重要的因素，在臨床干預的過程中，需要充分地考慮到濕疹的因素，以便于及時地進行干預和預防。④從先天性心臟病方面來看，患有先天性心臟病的患兒其機體的代謝能力非常差，在患有毛細支氣管炎疾病后，病情容易快速加重，進而給患兒造成較大的影響，危及到患兒的生命，甚至導致患兒失去生命，對患兒的傷害非常大。此外，患兒的營養條件較差以及微量元素、維生素的補充不足等因素也是導致毛細支氣管炎患兒重型轉變的主要因素。因此針對上述因素應進行重點的防范，避免毛細支氣管炎患兒的重型轉變，最大程度地確保患兒的生命安全。

綜上所述，在該次的臨床研究中，通過對影響毛支氣管炎患兒疾病嚴重程度因素的分析和觀察，筆者了解到影響毛細支氣管炎患兒疾病嚴重程度的因素是多方面的，其包括年齡小、肥胖、先天性心臟病及濕疹等因素，在實際的治療中，應該將上述4項因素作為高危因素，并且對其進行重點監控，進而最大程度地確保患兒的生命安全，實現最佳的治療效果，為患兒的健康成長保駕護航。

[1]李仁清,180例毛細支氣管炎患兒長期隨訪及其發展為哮喘的相關因素分析[J].現代預防醫學,2013,40(6):1051-1052.

[2]李志華.毛細支氣管炎后支氣管哮喘發生的相關因素分析[J].中國醫學創新,2013,23(23):147-148.

[3]謝志才.毛細支氣管炎患兒臨床嚴重程度與哮喘發生的相關因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(21):2986-2987.

[4]張明智,王立波,陸愛珍.IFNγCA重復序列多態性與呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎易感性的關系[J].臨床兒科雜志,2008,26(1):16-19.

[5]張秀秀,曲書強,毛細支氣管炎患兒外周血中IL-17和IL-23水平變化及意義[J].中國兒童保健雜志,2014,22(1):65-67.