40例危重癥患者失禁性皮炎的臨床護理

陸英枝

（廣西壯族自治區防城港市第一人民醫院 重癥醫學科，廣西 防城港 538021）

失禁性皮炎是長期臥床或病情危重的患者皮膚長期處于尿液或糞便中引起的皮膚炎癥。在臨床中是患者最常見的并發癥之一。而糞便和尿液中有各類其他的細菌，患者并發失禁性皮炎后，容易引起感染，造成皮膚大面積潰爛，甚至引發其他并發癥[1]。因此，對失禁性皮炎患者的護理和治療顯得尤其重要，特別是對于皮炎面積不大的患者，更要采取氧療聯合紅霉素軟膏治療。失禁性皮炎臨床一般表現為患者皮膚出現紅斑、水泡，最后形成糜爛。本文通過對40例并發失禁性皮炎的危重癥患者進行分析，提出相關的臨床護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2015年9月本院收治的并發失禁性皮炎的危重癥患者40例，所有患者均符合失禁性皮炎的相關診斷標準，所有患者均排除皮膚感染或壓瘡形成，所有患者均患有大便或小便失禁。隨機分為對照組和實驗組，對照組20例，其中，男12例，女8例 ；年齡42～78歲，平均（48.0±5.3）歲；病程1～3個月，平均（1.5±0.8）年。實驗組20 例，其中，男10例，女10例；年齡36～72歲，平均（48±5.6）歲；病程3周～3個月，平均（1.1±0.4）個 月。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規的護理，如藥物護理、飲食護理、生活護理和心理護理等。實驗組在常規護理基礎上給予氧療聯合紅霉素軟膏治療的方法。

1.3 觀察指標

患者的護理效果通過失禁性皮炎介入評分表進行評估，通過患者皮膚的破損程度、嚴重程度分級進行評分。評分標準：7～10分為顯效；4～6分為有效；3分以下為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度通過對患者或其家屬的調查問卷評分進行評價，80～100分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

實驗組的護理總有效率明顯高于對照組，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 例（%）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 例（%）

3 討論

目前，失禁性皮炎主要集中于老年患者和病情危重長期臥床伴有大小便失禁的患者。因此，采用預防性的護理措施，可以有效控制患者的皮炎面積和病情發展。預防護理措施如下：①皮膚護理：由于患者的尿液和糞便容易造成感染，加重患者的皮炎，因此護理人員要對患者的皮膚進行護理，避免患者病情的惡化。要定時對患者的皮膚進行清洗，出現失禁后也要立即處理。同時，清洗的水溫要適宜，以免增加對患者皮膚的刺激；堿性物質容易使患者的皮膚產生不適，應避免使用[3]。擦洗時要用力適宜且保證患者皮膚的清潔干燥。切忌對患者使用尿不濕預防患者尿失禁，這樣不僅會加重患者皮炎面積，還容易引起感染[4]。②對失禁性皮炎患者采用氧氣吹療的方法可以使皮膚創面的細菌繁殖減慢，有效的預防皮膚的感染，使患者的皮炎癥狀加重情況減輕。同時，使皮膚長期處于高氧環境中，可以有效的改善創面皮膚表面缺氧的情況，是炎癥細胞在氧氣充足的情況下快速生長出皮膚組織，使皮膚能夠快速愈合。保持皮膚表面干燥清潔，避免創面增大。在使用氧療的基礎上，對皮膚采用紅霉素軟膏，可以使皮膚盡快結痂，同時對各類引起炎癥或感染的細菌均有殺菌作用，可以有效地保護皮膚黏膜，減少尿液對皮膚的損傷，提高對患者的治療效果。③尿袋護理：針對尿失禁患者，護理人員可以采用尿袋預防患出現失禁性皮炎，但是要及時更換尿袋，并定時對患者的尿道口和尿管進行消毒，避免患者發生尿路感染。要定時幫助患者開放和夾閉尿管，促進患者膀胱功能的恢復。嚴密觀察患者的尿量和顏色，并準確記錄，出現異常及時通知醫生進行處理。

本研究中，對照組的護理總有效率為75%，實驗組的護理總有效率為90%，在對失禁性皮炎患者采用預防性護理措施后，患者的護理效果顯著，降低了患者并發其他并發癥的幾率。對照組的護理總滿意度為80%，實驗組的總有效率為95%，說明對患者采用預防性護理后，護理服務質量大大的提高，有效的促進了護患關系的發展。

綜上所述，對失禁性皮炎患者采用預防性的護理措施，可以有效的預防患者皮炎癥狀加重，使患者避免了壓瘡和感染的發生，有利于患者病情的恢復，值得在臨床上推廣。

[1]謝春曉,張靜.中文版會陰部皮膚狀況評估工具在失禁患者中應用的信效度評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(29):59-62.

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[3]林錦霞,江梅英,陳小英,等.噴氧配合造口護膚粉治療宮頸癌放射性皮炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(22):3380-3381.

[4]韓雪飛,黃莎莉,陳文姿,等.氧療聯合造口粉及安普貼的使用治療失禁性皮炎療效觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(13):79-81.