驚厥患兒家長負性情緒的危險因素及護理干預措施研究

吳新萍

（南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 急診科，河南 南陽 473000）

兒童時期驚厥持續(xù)狀態(tài)和驚厥頻繁發(fā)作會導致腦組織缺血缺氧，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[1-2]。驚厥患兒的家長往往有很重的心理負擔，擔心患兒的發(fā)病和后遺癥等，處于焦慮、抑郁的狀態(tài)。本文調(diào)查癲癇患兒家長的負性情緒狀況，并進行相關危險因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月-2015年5月在本院就診的驚厥患兒家長79例作為研究對象。其中，男性家長32例，女性家長47例；年齡24～41歲，平均（31.6±4.3）歲；所有患兒均符合驚厥診斷，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 患兒及家長一般資料調(diào)查 主要包括家長及患兒姓名、年齡、性別、患兒發(fā)病時間及類型、居住地及家長學歷，并根據(jù)治療效果分級評價。

1.2.2 負性情緒評價工具 采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）進行評定[3]。SAS包括20個項目，標準分按照中國常模。≥50 分定義為焦慮或抑郁。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗 ；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，采用logistic回歸分析得出患者出院前負性情緒危險因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒

驚厥患兒家長SAS總得分為（49.30±7.23）分，SDS總得分為（60.08±7.17）分。

2.2 單因素分析

驚厥發(fā)作類型、居住地、家長學歷及治療效果是驚厥患兒家長產(chǎn)生焦慮或抑郁的負性情緒相關因素（P＜0.05）。見表1。

表1 驚厥患兒家長負性情緒與一般資料相關性 （±s）

表1 驚厥患兒家長負性情緒與一般資料相關性 （±s）

SAS平均分 t/F值 P值 平均分 t/F值 P值性別 79男32 60.72±7.33 0.671 0.504 48.95±7.06 0.351 0.723女47 59.64±6.81 49.53±7.32患兒年齡＜1歲 34 60.14±8.01 0.160 0.923一般資料 例數(shù) SDS 49.32±7.81 1～3歲 21 59.36±7.03 48.63±7.43 3～5歲 13 61.17±6.73 49.67±6.93＞5歲 11 60.43±7.78 49.04±7.12發(fā)作類型全身性 31 62.61±7.72 5.845 0.004 0.061 0.980 50.93±6.91部分性 34 57.12±6.24 46.76±7.22其他 14 63.28±8.28 51.82±7.80 3.764 0.028

2.3 多因素分析

療效差、學歷低及病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)焦慮情緒的危險因素，療效差、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)抑郁情緒的危險因素。見表2。

表1（續(xù)）

表2 驚厥患兒家長負性情緒影響因素的多因素分析

3 討論

本研究中筆者對調(diào)查的79例驚厥患兒家長進行負性情緒的評估，結(jié)果顯示患兒家長SAS總得分為和SDS總得分均高于常模（P＜0.05），提示在該部分人群中負性情緒狀況不容樂觀。驚厥發(fā)作類型、患兒居住地、患兒家長學歷、患兒治療效果是患兒家長產(chǎn)生焦慮或抑郁的負性情緒相關因素（P＜0.05）。本組數(shù)據(jù)表明療效差、學歷低、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)焦慮情緒的危險因素（P＜0.05），療效差、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)抑郁情緒的危險因素（P＜0.05）。家長的學歷差異使其對疾病的了解程度和認知能力也大不相同，因此導致不同的心理問題出現(xiàn)[4]。患兒長期進行抗驚厥治療，一方面患兒家長會產(chǎn)生對患兒病情的不樂觀思想及對治療不良反應的擔憂，此外長期高額的治療費用也會給家庭帶來經(jīng)濟負擔，這種狀況持續(xù)發(fā)酵會導致家長不良情緒的產(chǎn)生。患兒治療療效較差，往往會很大程度挫敗家長的信心，尤其是前期期望值較高的家長，使得患兒家長增加對患兒智力低下、生活學習障礙，甚至死亡危險增加等擔憂，加大了患兒家長的心理負擔。

為此，筆者在臨床工作中摸索怎樣才能在醫(yī)護人員的角色上幫助患兒家長消除不良情緒，樹立生活的信心。第一，醫(yī)務人員應加強與患兒家長的溝通，及時并制定個性化的宣教方案。第二，醫(yī)務人員加強就驚厥患者治療用藥及不良反應、治療與預后的關系等方面進行宣教，使患兒家長樹立正確的心理期望。第三，加強對患兒及家長日常生活的溝通，建立和增強對醫(yī)務人員的信賴，幫助他們及時發(fā)現(xiàn)并排解焦慮和抑郁等不良情緒，增加其配合治療的積極性和建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，營造一個平靜舒適的氛圍和保持積極陽光的心態(tài)既利于患兒的治療和康復，也對患兒良好的性格和健康心理的形成起輔助作用，同時也能很大程度為改善醫(yī)患關系發(fā)揮作用。

[1]岳少杰.新生兒驚厥[J].臨床兒科雜志,2009,27(3):206-209.

[2]Huff JS,Fountain NB.Pathophysiology and definitions of seizures and status epilepticus[J].Emergency Medicine Clinics of North America,2011,29(1):1-13.

[3]Osmonbekova NS,Popovich VK,Chinikov MA,et al.The quality of life after cholecystectomy[J].Khirurgiia(Mosk),2013,17(9):24-28.

[4]楊淑霞,郭柳,歐陽勝榮,等.癲癇患兒家長焦慮、抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(3):90-92.