臨床護理干預對產后出血發生率的影響分析

黃宇娟，黃賽梅，梁清群

（廣東省深圳市光明新區中心醫院 產科，廣東 深圳 518107）

產后出血（postpartum hemorrhage,PHH）是指胎兒娩出后24 h內出血量≥500 ml。發病率占分娩后并發癥的2%～3%[1-3]。在我國，約有3.4%的產婦是死于產后出血[4]，在偏遠山區的死亡率甚至高達5.0%[5]，世界的平均水平僅為2.5%[6]。由于其發病突然，搶救不及時會引發嚴重的后果[7]。為此本院對產婦進行適當的臨床護理干預，從而降低產后出血的發生率，臨床取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1-2015年5月在本院就診的98 例產婦為研究對象，年齡22～35歲，平均為（28.42±3.32）歲，懷孕周期為38～42周，平均孕周為（39.42±3.39）周。將98例產婦隨機分成實驗組和對照組各49例，兩組產婦在基本資料比較中顯示差異不具有統計學意義，兩組數據具有臨床可比性。所有入選產婦均為單胎、頭位；無剖宮產手術指征，無嚴重既往病史。

1.2 方法

對照組產婦進行常規護理，如保持待產室整潔通風，營造一個舒適的待產環境，詢問孕婦情況及告知孕婦待產時及產后的注意事項（如產后出血80%發生在產后2 h內，故關鍵時期應嚴密觀察產婦的子宮收縮及陰道流血情況）。實驗組產婦在對照組基礎上進行臨床護理干預，如做好孕婦的心理護理，以緩解孕婦在生產過程中出現的緊張、焦慮等不良情緒。對入待產室的孕婦進行健康教育（如呼吸減痛法、自由體位待產），詳細詢問其身體狀況，同時告知孕婦產時需要如何配合助產士及呼吸減痛法的運用，使孕婦對順產做好充分的思想準備；同時指導產婦產時和產后飲食等護理；指導孕婦自由體位待產以促進自然分娩。

1.3 評價標準

1.3.1 出血量比較 比較兩組產婦產后出血量的差異，具體包括出血時間、出血量等。

1.3.2 心理狀況改善程度評分 焦慮情況的評分采用漢密頓焦慮量表評價標準：得分小于7分者為正常；得分在7～20分者為輕度焦慮；得分在21～28 分為中度焦慮；得分大于29分者為重度焦慮。抑郁量表評價標準為：得分小于8分者為正常；得分在8～19分者為輕度抑郁；分數在20～34分者為中度抑郁；大于35分者為重度抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對實驗結果進行處理分析，計數資料用百分率表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組產婦產后出血發生率比較結果顯示，實驗組產婦產后出血發生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

對兩組產婦治療前后的心理狀況比較結果得出，焦慮評分兩組產婦分娩時的得分顯著低于入待產室時的得分，且實驗組分娩時焦慮評分（33.31±4.31）分，顯著低于對照組分娩時焦慮評分的（44.52±9.15）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。對兩組孕婦入待產室時抑郁得分比較結果顯示，實驗組分娩時的抑郁得分（32.01±6.34）分，顯著低于對照組分娩時抑郁得分的（45.31±9.30）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組產婦產后出血情況比較

表2 兩組產婦心理狀況影響結果 （±s，分）

表2 兩組產婦心理狀況影響結果 （±s，分）

注：?與對照組比較，P＜0.05。

組別 焦慮評分 抑郁評分入待產室時 分娩時 入待產室時 分娩時實驗組 54.32±9.32 33.31±4.31? 55.52±7.12 32.01±6.34?對照組 54.42±10.31 44.52±9.15 55.31±9.03 45.31±9.30 t值 0.0492 5.712 0.0570 6.531 P值 0.1315 0.04919 0.4804 0.03258

3 討論

有調查顯示，我國經產婦的比例呈逐年上升的趨勢，很多產婦有過分娩史、之前留下了不好的印象，極易對生產過程產生恐懼，不良的情緒的產生會促進腎上腺皮質激素的分泌，降低子宮的收縮力，易導致產婦難產和出血量增加[8]。本院對于產婦進行適當的臨床護理干預，從而降低產后出血的發生率，臨床取得較好的效果。

本次研究結果表明，對兩組產婦產后出血發生率比較結果顯示，實驗組產婦產后出血發生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。對兩組產婦治療前后心理狀況比較結果得出，焦慮評分兩組產婦分娩時得分顯著低于入待產室時的得分，且實驗組分娩時焦慮評分（33.31±4.31）分，顯著低于對照組分娩時焦慮評分的（44.52±9.15）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。對兩組孕婦入待產室抑郁得分比較結果顯示，實驗組分娩時的抑郁得分（32.01±6.34）分，顯著低于對照組分娩時抑郁得分的（45.31±9.30），P＜0.05，差異具有統計學意義。說明對產婦進行臨床護理干預可以有效降低產婦產后出血的發生率及減少產婦不良心理的產 生。

[1]安瑞玲,閆瑜珍,武俊琴,等.產婦心理因素對分娩方式及產后出血的影響[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2012,41(2):188-189.

[2]趙雪蘭,雷淑霞.心理護理對臨產婦產程進展、分娩方式、產后出血影響的探討[J].中外醫學研究,2011,14(9):325.

[3]吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發癥的影響[J].全科護理,2012,5(13):1172-1173.

[4]劉曉霞.宮縮乏力性產后出血的臨床護理分析[J].大家健康(下旬版),2015,6(6):215-215.

[5]嚴明玉.產后出血產婦的臨床護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,4(5):508-508.

[6]肖兵,熊慶.產后出血診療進展[J].實用婦產科雜志,2010,26(1):2-4.

[7]李小敏,王曉娟,趙佩珊,等.助產質量及產后出血的護理干預影響研究[J].中外醫學研究,2012,10(10):77-78.

[8]凌青.干預性護理對產婦心理及產后出血的影響分析[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2752-2753.