咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特聯合鹽酸丙卡特羅治療的效果分析

吳瑩

（廣東省深圳巿鹽田區鹽港醫院 兒科,廣東 深圳 518083）

咳嗽變異性哮喘屬于一類特殊型以慢性咳嗽為主要臨床表現的哮喘，當患者支氣管哮喘發作的時候，大概有6%左右患者主要癥狀為持續性咳嗽，一般多發于凌晨和夜間，主要為刺激性咳嗽，經常誤診為支氣管炎，患者的發病年齡比典型哮喘高，大概有10%左右的患者年齡大于50歲，其中，中年女性比較多見[1-2]。該文選取咳嗽變異性哮喘患者資料104例實施回顧性分析，將104例患者分為兩組，觀察組52例，對照組52例，對照組患者通過鹽酸丙卡特羅進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎之上加用孟魯司特鈉，比較觀察組和對照組患者的治療效果和肺功能改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年4月-2014年4月咳嗽變異性哮喘患者資料104例實施回顧性分析，診斷標準：患者在就診的時候檢測第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second,FEV1）或者是最高呼氣流速（peak expiratory flow rate,PEFR）小于正常值的70%，給予患者支氣管擴張劑吸入，之后復測上述指標，倘若患者檢測FEV1或者是PEFR改善率大于等于15%，能夠確診；連續3 d檢測24 h PEFR改變情況，如果變異率大于等于20%，可以確診；患者持續咳嗽或者反復發作1個月，主要在夜間和清晨發作，痰少，運動后咳嗽加重，臨床無感染或者抗生素治療無效；所有患者均排除心肝腎疾病、感染性疾病或其他原因。104例患者中，男33例，女71例；年齡24～66歲，平均（32.7±2.9）歲，將104例患者分為兩組，觀察組52例，對照組52例，兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組52例患者通過鹽酸丙卡特羅進行治療，劑量為1 μg/kg，間隔12 h使用1次[3]；觀察組患者在實施鎮靜、抗感染、改善肺部微循環、加強營養以及支氣管擴張劑氨茶堿治療的基礎之上，加用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療，劑量為10 mg，每天1次，觀察組和對照組患者全部治療7 d作為1個療程。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積和用力呼氣流量。

1.4 療效判定

患者的咳嗽顯示為間斷性，對于患者的睡眠以及活動不產生影響，則為輕度咳嗽；患者的咳嗽顯示為持續性或者是晝夜咳嗽，對于睡眠和活動產生影響，則為重度咳嗽；介于輕度咳嗽和重度咳嗽之間，則為中度咳嗽。治療效果判定：治療7 d，患者的咳嗽降低2級，食欲以及精神正常，則為顯效；患者治療7 d咳嗽癥狀降低1級，食欲和精神得到緩解，則為好轉；治療7 d患者的癥狀以及體征沒有改變，則為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效27例，好轉22例，無效3例，治療有效率為94.23%；對照組患者顯效16例，好轉19例，無效17例，治療有效率為67.31%，觀察組顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組患者呼氣容積、用力呼吸流量改善程度明顯優于對照組患者（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 觀察組和對照組患者肺功能指標對比 （±s）

表1 觀察組和對照組患者肺功能指標對比 （±s）

組別 用力肺活量/L第一秒用力呼氣容積/L用力呼氣流量/(L/s)觀察組 0.25±0.13 0.62±0.29 0.59±0.33對照組 0.19±0.17 0.22±0.19 0.28±0.13 P值 0.003 0.002 0.002

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于一類特殊發作類型哮喘，患者表現為頑固性咳嗽，在進行聽診檢查的時候沒有哮鳴音，通過抗生素治療無效果[4]。鹽酸丙卡特羅作為β2受體激動劑，和肺組織的親和力比較高，能夠使支氣管平滑肌得到松弛，提高黏膜纖毛的清除能力，對于內源性介質導致的支氣管黏膜充血起到抑制作用，使患者的支氣管哮喘癥狀得到緩解。孟魯司特是一類強效選擇性白三烯受體拮抗劑，可以降低患者的氣道高反應性以及炎癥反應[5]。通過對本文患者的分組研究顯示，觀察組患者治療有效率為94.23%，對照組患者治療有效率為67.31%，觀察組顯著高于對照組患者，觀察組患者呼氣容積、用力呼吸流量改善程度明顯優于對照組患者，由此可見，咳嗽變異性哮喘患者通過孟魯司特鈉聯合鹽酸丙卡特羅進行治療效果顯著，可以有效改善患者的肺功能以及臨床癥狀。

[1]熊珍誼,任亦欣,張琪,等.痰液炎性細胞在兒童呼吸道感染后咳嗽與咳嗽變應性哮喘的比較及意義[J].中國實用兒科雜志,2011,17(9):531-533.

[2]Simmonson,BG,Jacobs FM,Nadel JA.Role of autonomic nervous system and the cough reflex in the increased responsiveness of airways in patients with obstructive airway disease[J].The Journal of Clinical Investigation.2011,12(8):1127-1128.

[3]熊珍誼,任亦欣,張琪,等.痰液炎性細胞在兒童呼吸道感染后咳嗽與咳嗽變異性哮喘的比較及意義[J].中國實用兒科雜志,2012,7(9):533-534.

[4]吳葆菁,麥賢弟,檀衛平,等.丙卡特羅對兒童支氣管哮喘腎上腺素β受體及環磷腺苷的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2010,2(6):337-338.

[5]Shimoda T,Obase Y,Kishikawa R,et al.Comparison of central andperipheral airway inflammation between cough variant asthma andmild asthma by examination of hypertonic saline inhalationinducedsputum[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology.2012,6(11):971-973.