結直腸癌早期篩查中人血漿及糞便miR-92a-1表達水平分析

王艷

（河南省平輿縣人民醫院 檢驗科，河南 駐馬店 463400）

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，其產生與高脂肪低纖維素的飲食結構、吸煙、肥胖以及其他因素有關，臨床表現為腹痛、便血、腸梗阻、發熱及消瘦等[1-2]。選取2013年1月-2015年1月在該院接受手術治療的結直腸癌患者55例和健康志愿者55例為研究對象，探討結直腸癌早期篩查中聯合檢測人血漿和糞便中的miR-92a-1表達水平的臨床意義，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月在平輿縣人民醫院接受手術治療的結直腸癌患者55例和健康志愿者55例為研究對象。所有研究對象均無其他部位的腫瘤且未經治療。將其分為兩組，觀察組為結直腸癌患者55例，男性30例，女性25例；年齡23～80歲，平均（47.3±11.5）歲；對照組為健康志愿者55例，其結腸鏡檢測均呈陰性，男性30例，女性25例；年齡20～75歲，平均（45.8±12.3）歲。將觀察組和對照組人員的性別、年齡等一般資料采用統計學方法進行分析，結果表明，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在結腸鏡檢測或手術之前分別收集對照組健康者和觀察組結直腸癌患者的血漿和大便標本。大便標本收集好后送到實驗室，經過混懸、離心及分離等程序，取上清液儲存于-80℃的冰箱中；血漿標本收集好后送至實驗室，經過抗凝、離心及去除細胞等操作后儲存于-80℃的冰箱中。

各取500 μL大便和血漿樣本進行RNA提純，利用上海研謹生物科技有限公司生產的SuperRT一步法RT-PCR試劑盒（目錄號：YJ0742）定量檢測miR-92a-1表達水平。

1.3 觀察指標

觀察是否檢測到miRNA-92a-1，檢測到則說明miRNA-92a-1可做為結直腸癌診斷指標，反之則不 能。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0和Graphpad Prism 5.0軟件對進行數據分析和處理，采用Mann-Whitney U檢驗進行組間差異性分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

根據受試者工作特性曲線（ROC曲線），當截斷點取值高于1.22時，血漿中miR-92a-1在觀察組結直腸癌患者中的敏感性為83.6%，在對照組健康者中的特異性為76.4%；當截斷點取值高于1.14 時，大便中miR-92a-1在觀察組結直腸癌患者中的敏感性為32.7%，在對照組健康者中的特異性為90.9%；聯合檢測血漿和大便標本，在觀察組結直腸癌患者中的敏感性為89.1%，在對照組健康者中的特異性為74.5%，觀察組miR-92a-1表達水平的敏感性比單本檢測的敏感性有提高，尤其是比大便檢測顯著提高。觀察組聯合檢測與單本檢測相比差異有統計學意義（P＜0.05）。但對照組聯合檢測與單本檢測特異性沒有提高，大便標本檢測甚至下降。見表1。

表1 兩組血漿、大便中miR-92a-1表達水平對比情況例（%）

3 討論

miRNA對人體有重要的調控作用，如果發生異位表達或者突變有可能是由于癌癥造成，其有抑制腫瘤基因和癌基因的作用[3]。miRNA-92a-1是miRNA-17-92中的一個基因，為結直腸癌進展的核心。因此檢測miRNA-92a-1表達水平對于結直腸癌的檢測有重要意義[4]。

本研究進行單本檢測血漿、糞便和聯合檢測血漿、糞便中的miRNA-92a-1表達水平。從檢測可以看出，聯合檢測觀察組結直腸癌患者的血漿和糞便可以顯著提高檢測的敏感性，55例結直腸癌患者中有49例檢測到miRNA-92a-1，敏感性提高至89.1%。而在聯合檢測健康者的miRNA-92a-1表達水平時相較于單本檢測卻沒有表現出明顯的優勢。

綜上所述，聯合檢測血漿和糞便中的miRNA- 92a-1表達水平可以提高診斷直腸癌的準確率，降低誤診率，避免誤診使患者錯過治療時間，加重病情，影響生活質量。值得推廣于臨床。

[1]康燕平,曹付傲,常文軍,等.糞便基因甲基化檢測在結直腸癌及其癌前病變篩查中的作用[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(1):52-56.

[2]金鵬,武子濤,李愛琴,等.糞便轉鐵蛋白和免疫糞隱血試驗在結直腸癌篩查中效能的比較[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(9):858-860.

[3]李海波.雙歧桿菌三聯活菌膠囊對結直腸癌術后患者血漿D-乳酸和糞便S-IgA含量的影響[J].中國藥師,2015(5):787-789.

[4]馬震,趙金偉,楊震,等.聯合檢測糞便基因mRNA標志物的表達對結直腸癌的診斷[J].中國老年學雜志,2014(17):4968-4970.