干擾素在病毒性肝炎治療作用分析

陳瑞紅

[河南省三門峽市中心醫院（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院） 感染性疾病科，河南 三門峽 472000]

臨床研究指出，慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）若不對其進行及時治療，極易反復發作，引起肝癌、肝硬化等惡性疾病[1]。近年來有報道指出，乙型肝炎病毒的持續存在是導致慢性乙型病毒性肝炎反復發作的重要原因，因此對此類患者進行有效的抗病毒治療是改善患者生存質量的關鍵[2]。本次研究為探討采用干擾素治療病毒性肝炎的臨床效果，隨機選取本院近年來收治的慢性乙型病毒性肝炎患者96例，并分別對其進行傳統保肝治療和干擾素α-1b治療，并對其臨床治療效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月-2015年3月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者96例，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙肝的相關診斷標準，排除自身免疫性疾病、重要器官病變、失代償性肝硬化及重疊和混合其他肝炎病毒感染者。按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，兩組患者治療前均為接受免疫調節藥物和抗病毒藥物治療。其中，觀察組48例，29例男性，19例女性；年齡21～57歲，平均（37.2±6.9）歲；對照組48 例，27例男性，21例女性；年齡23～59歲，平均（37.5±6.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比并無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規保肝治療，給予患者門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、凱西萊及還原型谷胱甘肽等。觀察組患者采用干擾素進行治療：給予患者重組基因干擾素α-1b（由深圳科興生物工程有限公司提供，5 mu/ 支），每日1支進行肌肉注射，持續注射15 d，之后改為每隔1 d肌肉注射一次，持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

①肝功能：對兩組患者治療結束時其血清天門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase,AST）及谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平進行檢測記錄；②血清標志物：對兩組患者的HBV-DNA、HBeAg陰轉情況進行觀察記錄。

1.4 檢測方法

該次研究中，采用熒光定量PCR法對HBVDNA水平進行檢測，相關試劑由中國大學達安基因股份有限公司提供，參考水平為1×103 copies/ml；采用酶聯免疫吸附法對血清HBeAg水平進行檢測；采用速率法對ALT、AST水平進行檢測，其中，ALT參考水平為10～40 u/L，AST參考值為10～40 u/L。

1.5 統計學方法

該次研究采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，采用百分比的形式表示計數資料，并對其進行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，并對其進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者相關臨床指標對比結果見表1，由表中數據可知，觀察組患者治療結束時其HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率及HBeAg血清陰轉率均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＞0.05）。該次研究中，觀察組患者治療結束時其ALT水平為（41.4±5.7）u/L，AST水平平均為（35.7±4.3）u/ L；對照組患者治療結束時其ALT水平平均為（159.5±11.3）u/L，ALT水平為（129.5±7.4）u/L，觀察組患者在治療結束時，其ALT、AST水平均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P=0.000,P＜0.05）。

表1 兩組患者血清標志物陰轉情況對比結果 例

3 討論

調查指出，目前我國約1.2億以上的人口均攜帶慢性乙型肝炎病毒，其中，25%左右存在明顯的臨床癥狀[3]。目前，臨床普遍認為有效的清除病毒，促進肝臟炎癥壞死的減輕，防止肝癌及肝硬化的發生是慢性乙型病毒性肝炎的治療難點及重點。當前，大部分學者均認為抗病毒治療是病毒性肝炎的有效治療方法，其中，近年來，有報道指出，干擾素在病毒性肝炎的治療方面具有較為滿意的效 果[4]。

臨床試驗證實，干擾素α具有廣譜抗病毒作用。干擾素通過同細胞表面受體進行結合，誘導細胞合成并分泌多種抗病毒蛋白，并對細胞內病毒的繁殖進行抑制，從而促使巨噬細胞等免疫細胞免疫功能的提升，加強淋巴細胞對靶細胞的殺傷力。傳統保肝治療主要為通過藥物治療以促進肝功能的改善，增強機體免疫功能，從而促進病毒水平的降低。在本次研究中，觀察組患者采用干擾素進行抗病毒治療，對照組患者則行傳統保肝治療，結果顯示，觀察組患者在治療結束時其HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率及HBeAg血清轉陰率均明顯高于對照組患者（P＜0.05），提示同傳統保肝治療相比，干擾素對于慢性乙型病毒性肝炎具有更加顯著的抗病毒治療，其具體作用機制有待于在今后的研究中進一步深入探討。

相關資料指出，干擾素作為一種常用抗病毒藥物，不僅能夠調節免疫、抗病毒，同時還具有一定的抗肝纖維化作用。部分報道認為，肝細胞損傷是造成肝纖維化的主要因素，機體在感染肝炎病毒后，免疫系統活化，合成并分泌大量細胞因子，從而誘導肝細胞合成并分泌大量的腫瘤壞死因子，從而引起肝出現纖維化[5]。因此，有學者認為，采用干擾素對病毒性肝炎進行治療，可有效抑制慢性病毒性肝炎所引起的肝纖維化，從而降低肝癌、肝硬化的發生率。在本次研究中，觀察組患者在治療結束時其ALT、AST水平均明顯低于對照組（P＜0.05），提示采用干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎，有助于促進患者肝功能的好轉，對于防止其病情繼續惡化，引發肝硬化、肝癌等惡性疾病具有十分積極的意義。

綜上所述，采用干擾素治療病毒性肝炎，能夠有效促進血清病毒水平的降低，有利于促進患者肝功能的好轉，具有十分積極的臨床意義，建議在臨床上進一步推廣。

[1]李明慧,謝堯.慢性病毒性肝炎患者干擾素α治療不良反應臨床處理專家共識[J].臨床肝膽病雜志,2014(11):1106-1111.

[2]張文彬,王欣怡,劉金霞.聚乙二醇干擾素致老年女性丙型病毒性肝炎患者抑郁癥狀分析[J].中國老年學雜志,2010(11):1495-1496.

[3]牟建立.干擾素治療慢性病毒性肝炎引起甲狀腺功能異常的危險因素分析[J].實用藥物與臨床,2014(10):1269-1271.

[4]劉雪梅,朱躍科,劉海霞,等.干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的臨床分析[J].中國老年學雜志,2013(13):3033-3035.

[5]孫冉,余祖江.干擾素治療病毒性肝炎的機制[J].醫藥論壇雜志,2010(22):205-207.