頸椎間盤突出癥微創治療臨床應用探討

陳正格

頸椎間盤突出癥微創治療臨床應用探討

陳正格

目的 探討頸椎間盤突出癥的微創治療方法與效果。方法 選取44例頸椎間盤突出癥患者，均給予微創治療，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 對患者隨訪6個月，優良率為88.6%。結論 在頸椎間盤突出癥中采用雙極射頻熱疑術聯合臭氧盤內注射微創治療，可以有效地提高治療效果，具有創傷小、安全性高、痛苦小等優勢，是治療頸椎間盤突出癥的有效微創治療方法，具有較高的臨床推廣價值。

頸椎間盤突出癥；微創治療；臨床應用

微創治療是各個臨床科室努力研發的領域，由于傳統治療方法創傷性較大，且安全性不高，微創治療具有創傷小、恢復快、痛苦小、安全性高等優勢，受到廣大患者的青睞[1-2]。本研究通過對收治的44例頸椎間盤突出癥患者進行研究分析，探討頸椎間盤突出癥的微創治療方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省西安市北方醫院2014年2月～2015年3月收治的44例頸椎間盤突出癥患者，男26例，女18例，年齡23～64歲，平均（43.5±3.4）歲。患病情況：單純C3～C4椎間盤突出2例，C4～C5椎間盤突出23例，C5～C6有9例，C3～C4聯合C4～C5椎間盤突出6例，C4～C5聯合C5～C6椎間盤突出4例。

1.2 方法 所有患者通過雙極射頻熱疑術聯合臭氧盤內注射微創治療，其具體措施如下。

1.2.1 術前準備工作 首先，檢查血常規、心電圖、尿常規、凝血時間、出血時間以及肝臟功能情況，了解患者的身體狀況。其次，備頸托。再次，向患者講解微創手術的流程、注意事項等，緩解患者的緊張心理，確保患者積極配合治療。另外，準備好設備與材料。材料包括：5～10mL的0.5%利多卡因、無菌薄鉛手套、0.5mm穿刺針、5mL的注射器。設備包括：醫用臭氧發生器、C臀機、治療床。

1.2.2 手術方法 首先，取患者仰臥位，將頸部輕度向后仰，并放置在介入治療床上。其次，確定穿刺點，在C臀機的透視下，確定患者病變的椎間盤穿刺點，并標上記號。再次，應進行皮膚消毒處理，在穿刺部位使用碘狀或常規皮膚消毒液消毒處理。并且對其進行麻醉處理，使用食、中指將氣管食管等組織向右側拉，沿指腹側進針，通過使用0.5%利多卡因局部麻醉。另外，椎間盤穿刺針需要與皮膚形成60°～85°，并在C臀機透析下，沿著椎間盤平行方向進行適當的調整，確保針尖順利向前推進，直達髓核中后部。對其進行熱凝消融處理，使其變性，凝固，收縮減少體積，并解除壓迫，減壓結束后，使用臭氧盤內注射（50μg/mL）5mL，并拔出穿刺針，通過消毒處理后包扎。

1.2.3 術后處理情況 讓患者平臥休息4～6h后可以在頸托的作用下下床活動。并根據患者的實際情況給予適當的脫水與激素處理，在術后觀察24h無異常情況后即可出院，使用頸托2周，之后可以逐漸恢復日常工作。

1.3 療效評價標準 根據疼痛診療學[3]的相關標準要求對患者的治療效果進行評價，優：患者的臨床癥狀（包括疼痛感覺、麻木、反射等）均消失，病情基本恢復。良：患者的臨床癥狀得到明顯改善。可：患者的臨床癥狀得到部分改善，陽性體征減弱。差：患者的臨床癥狀無改變。

2 結果

患者的手術操作均成功，平均手術時間為（16.5±4.9）min，手術治療后，患者的臨床癥狀明顯得到改善，無神經損傷。感染等并發癥。MRI影像學檢查顯示，11例椎間盤逐漸變小。對患者隨訪6個月，優26例，良13例，可4例，差1例，優良率為88.6%。

3 討論

頸椎間盤突出癥的微創治療技術得到較快的發展，其微創治療技術具有操作簡便、安全性高以及療效好等特點，在臨床上得到廣泛應用。但是各種微創技術仍然存在一定的局限性，為了充分發揮出微創治療的效果與優勢，還需要通過不斷的臨床研究與探索[4-5]。目前，兩種或者多種微創治療方法聯合使用的研究成為臨床中研究的重點。在本研究中使用的雙極射頻熱疑術聯合臭氧盤內注射微創治療完全沿襲了微創治療的各種優勢，在臨床治療效果方面顯示，與單一微創治療比較，其治療效果更佳[6-7]。

雙極射頻熱疑術聯合臭氧盤內注射微創治療主要指的是椎間盤內容積的細微變化可以使得內壓發生較大的改變，這種微創資料方法能夠突出間盤髓核靶向治療，直達病變的部位，并且這種治療方式基本無創，切口僅為0.5mm，對脊柱無不良影響，同時，該方式起效比較快，疼痛癥狀可以得到快速緩解，無明顯的并發癥，對其他組織無損傷，其本身具有消毒功能，可以有效地減少感染的發生[8]。但是，這種治療具有局限性，對患者選擇性較高，針對退變間盤及含水量低的間盤，治療效果不穩定，必要時需重復治療。因此，需對患者的實際病情進行詳細研究，并選擇適當的治療方法。在臭氧注射中，其具有較強的氧化能力與還原能力，與生物組織結構進行結合，對其疼痛癥狀進行有效的緩解，可以改善局部動脈的壓迫以及缺氧情況[9]。

本研究通過對收治的44例頸椎間盤突出癥患者進行研究分析，結果顯示，治療6個月后優良率為88.6%。表明，在頸椎間盤突出癥患者中采用經皮穿刺椎間盤激光氣化減壓術聯合臭氧注射微創治療可以取得較好的治療效果。

綜上所述，在頸椎間盤突出癥中采用經皮穿刺椎間盤激光氣化減壓術聯合臭氧注射微創治療，可以有效地提高治療效果，具有創傷小、安全性高、痛苦小等優勢，是治療頸椎間盤突出癥的有效微創治療方法，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.021

陜西 710032 陜西省西安市北方醫院 （陳正格）