美沙拉嗪、錫類散穴位埋線治療潰瘍性結腸炎54例臨床護理分析

龔曉莉 姜小燕 揭建勇

美沙拉嗪、錫類散穴位埋線治療潰瘍性結腸炎54例臨床護理分析

龔曉莉 姜小燕 揭建勇

目的 研究美沙拉嗪、錫類散穴位埋線治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，并總結護理要點。方法 選取潰瘍性結腸炎54例，所有患者均予以美沙拉嗪、錫類散保留灌腸，并聯合穴位埋線治療，觀察其治療效果，并對護理措施進行總結。結果 治療1個月后，顯效31例（57.41%），治療總有效率94.44%，均未發現明顯的不良反應。3個月隨訪，僅有2例經結腸鏡檢查發現有輕度復發，復發率為3.70%，經對癥治療后恢復良好。結論 美沙拉嗪與錫類散保留灌腸療法聯合穴位埋線治療潰瘍性結腸炎的效果確切，應注意加強心理護理與飲食護理等，需引起充足重視。

美沙拉嗪；錫類散；穴位埋線；潰瘍性結腸炎；護理

潰瘍性結腸炎是肛腸科較為常見的臨床疾病，病情治愈難度較大，容易出現反復，且發生癌變的幾率較高。現階段治療潰瘍性結腸炎的方法多樣化，但臨床療效仍未確定。目前已知治療潰瘍性結腸炎的方法主要是穴位埋線與保留灌腸療法，但關于二者聯合治療的效果研究相對缺乏。本研究分析54例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，均對其予以美沙拉嗪、錫類散保留灌腸治療聯合穴位埋線治療，并總結護理經驗，旨在為臨床工作提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據中華醫學會《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[1]，納入2014年3月～2015年2月就診的54例潰瘍性結腸炎患者，作為本次的研究對象。排除存在心血管、肝腎或造血系統疾病患者，排除合并有腸梗阻等其他腸道并發癥者，并排除對研究中已知藥物有過敏史患者[2]。入選患者中男31例，女23例，患者年齡24～67歲，平均年齡（45.39±4.10）歲，病程9個月～7年，平均病程（3.29±1.08）年。所有患者均對本研究充分知情，并自愿入組，均未合并精神疾病或癡呆。患者入組時均存在腹瀉、腹痛、黏液性血便等急性發作癥狀。病變部位：全結腸13例，直腸、乙狀結腸29例，右側結腸9例，直腸3例。

1.2 方法 所有患者均進行抗生素等常規治療，同時予以美沙拉嗪、錫類散保留灌腸治療聯合穴位埋線治療。即每晚取美沙拉嗪1.2g+錫類散1.5g+地塞米松6mg溶于100mL溫水中，混勻形成灌腸液，進行保留灌腸，1天1次。灌腸液中地塞米松含量可酌情減少。穴位埋線治療：取中脘、天樞及足三里為主穴，每次都予以埋線治療，同時根據患者臨床癥狀與中醫癥型選取對應穴位作為配穴，如膿血粘液便者以大腸俞為配穴[3]，脾胃虛弱者配以脾俞穴等。選穴完畢后對穴位表皮及周圍皮膚進行常規消毒，取羊腸線2cm放入穿刺針前端，進針角度為針尖向下與皮膚間存在30°，進針深度為皮下3cm左右；緩慢推動針芯并退出針管，使羊腸線留置于穴位內，出針后于針孔處覆蓋無菌棉球并予以按壓，再使用醫用膠帶進行固定。第2、3次穴位埋線操作需注意偏離首次埋線點0.1cm。同時予以心理護理與飲食指導等，治療1個月后評定療效。

1.3 觀察指標 觀察臨床療效，并對所有患者進行3個月隨訪，統計復發率。以臨床癥狀消失、結腸鏡檢查結果顯示腸粘膜恢復、病理活檢顯示無異常為顯效；臨床癥狀基本消失，結腸鏡顯示腸粘膜存在輕度充血或水腫，病理顯示腺體無序排列，基底膜斷裂且存在炎性細胞浸潤為有效；若臨床癥狀、結腸鏡檢查結果以及病理活檢結果均無明顯改善為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

本研究所選的54例潰瘍性結腸炎患者在接受上述治療1個月后，并同時采取相應護理后，顯效31例（57.41%），有效20例（37.04%），無效3例（5.56%），總有效率94.44%。3例治療無效的患者由于病情較重，持續接受治療2個月后顯示治療有效。治療過程中均未表現出明顯不良反應。治療結束后予以3個月隨訪，僅有2例經結腸鏡檢查發現有輕度復發，復發率為3.70%，經對癥治療后恢復良好。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發生主要受到機體免疫機制、遺傳及感染等多種因素影響，其組織病變范圍主要集中于結腸組織黏膜與黏膜下層，且大多累及遠端結腸[5]，故藥物保留灌腸有良好療效。而穴位埋線可對穴位產生刺激，更好促進病情康復。兩種療法聯合使用可發揮協同作用。本研究發現54例患者在接受上述治療與對應護理后，治療總有效率94.44%，且治療過程中均未表現出明顯不良反應。隨訪結果顯示復發率為3.70%。該結果與程華等[6]的研究結論存在一致性，充分證實了聯合治療的效果，也表明了護理的重要性。由此可知，在對潰瘍性結腸炎患者予以美沙拉嗪、錫類散保留灌腸治療聯合穴位埋線的同時，采取針對性的護理措施很有必要。

治療過程中的護理要點如下：（1）做好心理護理：應通過多溝通多交流，使患者的自我調控能力有一定提升，并指導患者糾正不良生活行為；針對排便次數增多等現象，應重視對患者的健康指導與心理安慰[7]，幫助患者樹立治療信心，提高依從性。（2）遵循少吃多餐原則，盡量進食流質或半流質食物，急性期病情危重患者需酌情禁食并通過靜脈注射方式予以營養支持[8]；處于恢復期患者應確保所攝入食物營養價值與熱量充足，并盡量選用軟質食物，減輕食物消化吸收過程對于腸黏膜的刺激作用。（3）針對初次發病、就診患者應進行入院指導，使其了解到潰瘍性結腸炎的病理病機與療法的采取，忌食生冷、辛辣、粗糙食物，以便更好杜絕由于飲食不當而加重潰瘍面的機械性刺激，更好促進病情康復。

參考文獻

[1] 皇甫建新,齊晶晶,黃強，等.穴位埋線聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎36例[J].河南中醫,2013,33(12)：2203-2204.

[2] 宗偉,衣蕾,朱云清，等.穴位埋線治療輕、中度潰瘍性結腸炎34例[J].陜西中醫,2015(1)：98-100.

[3] 陳淑君.穴位埋線治療潰瘍性結腸炎的療效及對抗中性粒細胞胞漿抗體的影響[J].中醫臨床研究,2015(3)：78-80.

[4] 劉竺華,任順平,郝海蓉，等.穴位埋線聯合中藥灌腸治療緩解期潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].山西中醫學院學報,2013,14(4)：43-45.

[5] 焦建華,陸彩霞,孫怡燕，等.穴位強化埋線療法聯合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(11)：42-43.

[6] 程華,肖源,劉治智，等.美沙拉嗪口服聯合錫類散改良保留灌腸治療老年潰瘍性結腸炎的療效[J].中國醫科大學學報,2011,40(12)：1142-1144.

[7] 潘燕,歐陽欽.八味錫類散灌腸對潰瘍性結腸炎的治療作用及其機制研究[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(1)：27-30.

[8] 崔德軍,黃國美,劉哲，等.錫類散治療潰瘍性結腸炎的系統評價[J].中國全科醫學,2012,15(31)：3631-3633.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.050

江西 344500 南豐縣中醫院 （龔曉莉 姜小燕 揭建勇）