甘露醇與甲鈷胺治療面神經炎的臨床效果比較

高曉艷 林海 孫平 谷艷 周萍萍

甘露醇與甲鈷胺治療面神經炎的臨床效果比較

高曉艷 林海 孫平 谷艷 周萍萍

目的 比較甘露醇與甲鈷胺治療面神經炎的臨床效果。方法 將80例面神經炎患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采用甘露醇進行治療，對照組采用甲鈷胺進行治療，對比2組患者治療后的總有效率。結果 治療后觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對照組的總有效率為85.00%（34/40），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與甲鈷胺相比，甘露醇在治療面神經炎臨床上效果更佳，且安全有效，應在臨床上進行推廣。

面神經炎；甘露醇；甲鈷胺

面神經炎是一種神經內科常見的周圍神經系統疾病，又稱為Bell麻痹，病因較復雜，目前推測該病大多是由于自身免疫因素或病毒感染所引起[1]。該病患者臨床上通常會出現一側表情肌癱瘓的癥狀，并伴隨著聽覺過敏以及味覺障礙等現象。面神經炎屬于多發病，具有發病急、發病率高等特點，且容易留下后遺癥。患面神經炎的患者如盡早采取有效的措施進行治療，則在一定程度上有利于降低后遺癥發生率，改善預后，促進面部神經功能的恢復，因此選擇正確的治療方式進行治療至關重要[2]。本研究比較甘露醇與甲鈷胺治療面神經炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在大慶油田腦血管醫院進行診治的80例面神經炎患者作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組患者中男24例，女16例；年齡18～48歲，平均（30.13±6.72）歲；發病時間均在4d以下，平均發病時間（2.07±0.84）d。對照組患者中男25例，女15例；患者年齡18～49歲，平均（30.53±6.85）歲；發病時間均在4d以下，平均發病時間（2.25±0.91）d。2組患者的性別、年齡、發病時間等一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進行常規治療。治療方法為：潑尼松片（江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字H32021728）每天1次，每次30mg+阿昔洛韋片（赤峰蒙欣藥業有限公司，國藥準字H19993894）每天3次，每次0.25g+維生素B1（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44022999）每天1次，每次100g，肌內注射+理療。

觀察組：在常規治療的基礎上，另外取甘露醇（安陽路德藥業有限責任公司，國藥準字Z20013132）125mL，以靜脈滴注的方式進行治療，頻率為每天2次，療程為21d。

對照組：在常規治療的基礎上，另外取甲鈷胺（山東魯抗醫藥集團賽特有限公司，國藥準字H20051424）0.5mg，以肌內注射的方式進行治療，頻率為每天1次，療程為21d。

1.3 療效評價標準 （1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，口角無歪斜，鼻唇溝恢復對稱，眼裂正常閉合；（2）有效：患者的臨床癥狀出現一定好轉，口角歪斜癥狀有所減輕，鼻唇溝變淺，眼裂閉合力尚未完全恢復；（3）無效：患者的臨床癥狀完全沒有消失甚至加重，口角歪斜度沒有好轉，鼻唇溝沒有恢復，眼裂完全無法閉合。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 應用SPSS14.0統計軟件進行處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

觀察組40例患者中，顯效32例，占80.00%；有效7例，占17.50%；無效1例，占2.50%；總有效率為97.50%。對照組40例患者中，顯效28例，占70.00%；有效6例，占15.00%；無效6例，占15.00%；總有效率為85.00%。觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 討論

面神經炎作為一種常發的周圍神經疾病，病因復雜難以完全明確，以各項相關研究為依據進行推測，認為病毒感染以及自身免疫因素是引發此病的大部分原因。臨床上針對面神經炎的主要發病機制的研究大致可分為以下說法，（1）血管痙攣：因面部受到風寒刺激所引起的血管痙攣癥狀，可導致人體面神經缺血、水腫等現象的產生，人體神經受到壓迫后，面神經炎便由此引發。（2）病毒感染：人體受到帶狀瘡疹病毒的感染后，引起面神經水腫改變、軸索變性改變及脫髓鞘改變等炎性改變，導致自身免疫機制呈紊亂狀態，并由此造成肥大細胞釋放血管活性物質，使毛細血管的通透性隨之增加，從而引發面神經周圍出現水腫現象。（3）多種原因所引起的面神經局部痙攣現象，或面神經周圍組織水腫現象所導致的面神經炎產生。面神經炎患者出現病理變化的早期，主要表現為面部神經出現水腫現象，軸突或髓鞘產生不同程度的變形。患面神經炎的患者由于受到該病發病急、發病率高等特點的影響，生活質量大大降低，身心健康也受到一定程度的損害，因此應予以該病患者及時有效的治療[5]。臨床上針對面神經炎通常是在其急性期采用糖皮質激素來對面神經水腫現象進行緩解，使神經受壓迫癥狀得以減輕，同時輔以傳統維生素B族藥物進行配合治療，以促進患者神經髓鞘的恢復，緩解患者神經受壓的狀態，但此方法無法顯著改善患者臨床癥狀，對患者病情無明顯影響。甘露醇注射液是一種用于脫水、擴溶的高滲性組織脫水劑，可在很大程度上對面部神經的水腫起到緩解作用，并使血漿滲透壓得到提高，同時通過減輕面神經骨管對面神經的壓迫來保持神經傳導的暢通[6]。各項相關臨床實踐表明，甘露醇針對面神經炎患者面神經水腫、周圍缺血導致的面部功能障礙有著良好的臨床療效，治愈率較高，且安全有效[7]。甲鈷胺是由維生素B12衍生而出的一種藥物，臨床上通常用于治療周圍性神經病變，能夠加快患者體內的蛋白、核酸及卵磷脂的合成速度，并促進物質的甲基轉換功能，從而修復受損傷的神經纖維，同時提高神經傳導速度。相關臨床研究表明，基于面神經炎急性期應以清除水中作為治療關鍵的特點而言，甘露醇所具備的脫水、擴溶及清除自由基的功效能夠對其起到對癥治療的作用[8]，因此其在面神經炎中的治療價值相對較高。

由此可見，與甲鈷胺相比，甘露醇用于治療面神經炎效果更為顯著，更有利于患者面部神經功能的恢復，能夠幫助患者盡快恢復健康，提高患者生活質量，是一種安全且有效的治療方式。

[1] 林艷，周彥兵.甲鈷胺注射液治療面神經炎的療效觀察[J].醫學新知雜志，2012，22（3）：223.

[2] 伊天爽.甲鈷胺注射液治療急性面神經炎的護理體會[J].中外健康文摘，2013，10（21）：235-236.

[3] 徐華初.甲鉆胺注射液聯合高壓氧治療面神經炎臨床觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（8）：47.

[4] 馬敏芳，慕英.神經妥樂平聯合甲鈷胺治療急性面神經炎療效評價[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（7）：106.

[5] 戢運軍，洪霖.復方甘露醇聯合糖皮質激素類藥物治療重度面神經炎30例療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：203-204.

[6] 李亞娟.穴位注射甲鈷胺治療面神經炎療效觀察[J].中國衛生產業，2014，11（8）：188-189.

[7] 劉扣琴.甲鈷胺治療面神經炎30例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2009，30（12）：2966.

[8] 屈改艷，夏和平.激素聯合甘露醇治療面神經炎64例療效分析[J].吉林醫學，2014，35（6）：3561-3562.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.082

黑龍江 163000 大慶油田腦血管醫院（高曉艷 林海 孫平 谷艷周萍萍）