小兒麻醉的臨床特點

劉寶珍　宋子賢　張艷紅　邱東潔　王合梅　成玉紅　邊煥欣　劉義靜　劉敏肖　陸麗潔　周美聯

小兒麻醉的臨床特點

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【摘要】小兒血流動力學、呼吸生理、腎臟生理、新生兒體溫調節等方面的知識，是理解和應用小兒麻醉基本原則的必需先決條件，新生兒出生時血流動力學方面的適應性改變導致對低氧血的耐受極差;出生時呼吸的適應性改變對新生兒呼吸監護的特殊要求;腎臟的功能不成熟導致對水、鹽、酸的負荷的反應減弱;體溫調節機制的特殊性要求保持溫熱環境十分重要。小兒與成人在心理、生理、藥理學上存在的差異，使得小兒臨床麻醉具有諸多特點。

【關鍵詞】小兒;麻醉;血流動力學;呼吸;腎臟生理;體溫

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小兒麻醉作為臨床麻醉學的一個亞學科，越來越受到關注。小兒處于不斷迅速地生長發育過程中，各器官系統功能尚未發育成熟，不能把小兒簡單地看作成人的縮影，因而麻醉時應把握不同發育階段、不同成熟程度的特點，不僅要遵循麻醉個體化的原則，還要根據小兒解剖、生理的特殊性，把患兒分類進行麻醉:出生～6個月，小兒各器官系統的生理功能看作為完全不成熟進行麻醉處理; 7個月～4歲，看作為半成熟進行麻醉處理; 5～12歲，生理功能基本成熟，但麻醉處理上還應考慮到小兒與成人尚有某些解剖上的差異，麻醉采取相應的處理措施，確保患兒的生理、生命安全。……