小兒鼻腔鼻竇胚胎性橫紋肌肉瘤1例

張梅紅　王建國　喬振花

·病例報告·

小兒鼻腔鼻竇胚胎性橫紋肌肉瘤1例

張梅紅王建國喬振花

【關(guān)鍵詞】小兒;鼻腔;鼻竇;橫紋肌肉瘤

橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma，RMS)是較常見的軟組織惡性腫瘤，是來源于橫紋肌組織或者向橫紋肌過渡的間葉組織的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體的任何部位，且多見于頭頸部，其次是泌尿生殖道、軀干和四肢等，而發(fā)生于鼻腔鼻竇的則十分罕見［1，2］，易造成誤診誤治。本文將我們2010年收治的1例鼻腔鼻竇RMS的臨床資料報告如下并結(jié)合文獻進行討論。

1　病例資料

高某，男，6歲，因雙側(cè)鼻塞，流涕7 d入院，于7 d前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，流鼻涕，廣宗縣醫(yī)院診斷為“鼻炎”給予“復(fù)方苯海拉明”滴鼻、口服“鼻竇炎口服液、阿莫西林”藥物治療未見好轉(zhuǎn)，繼而就診河北省眼科醫(yī)院耳鼻咽喉科，行鼻竇CT示:雙側(cè)蝶竇，后組篩竇及鼻咽部腫物，鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，鼻腔受累(圖1、2)。MRI示:鼻咽部，篩竇，蝶竇，鼻腔后部占位性病變(圖3)，故以蝶竇腫物收入院。專科檢查:雙側(cè)鼻腔狹窄，鼻中隔后端向兩側(cè)膨脹，黏膜光滑，鼻道有粘液分泌物，鼻咽部窺不見(圖4)。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。入院后完善入院常規(guī)輔助檢查未見異常，第4天全麻下行鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)。術(shù)中0度內(nèi)鏡下見鼻中隔后端向兩側(cè)膨隆，堵塞雙側(cè)鼻腔，于左側(cè)鼻腔中隔膨隆處前方“L”形切口，切開黏膜及軟骨膜，剝離軟骨膜暴露腫物，腫物質(zhì)韌，易出血，與兩側(cè)中隔軟骨膜粘連，取腫瘤組織送冰凍，回報:考慮惡性腫瘤。用電動吸切器減容切除鼻腔、篩竇、蝶竇腫瘤組織，連同肥大腺樣體一并切除，手術(shù)創(chuàng)面電凝止血，碘仿紗球行后鼻孔填塞壓迫，雙側(cè)鼻腔后部術(shù)區(qū)填塞藻酸鈣敷料壓迫止血。……