臨床使用質子泵抑制劑的藥學監護

孫敏　黃坤明　司繼剛

臨床使用質子泵抑制劑的藥學監護

孫敏黃坤明司繼剛

【摘要】質子泵抑制劑被譽為20世紀消化系統疾病治療史上的一座里程碑，在治療酸相關疾病中發揮重要的作用，具有較高的市場率和臨床使用率。但是，近年來因質子泵抑制劑不合理使用導致的安全性問題日趨明顯。本文通過質子泵抑制劑的臨床使用指征和用藥教育兩大方面來加強臨床藥學監護，提高患者服藥的依從性和臨床合理使用質子泵抑制劑的安全性。

【關鍵詞】質子泵抑制劑;臨床藥學監護;臨床使用指征;用藥教育

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質子泵抑制劑(PPI)能夠特異性地作用于胃底和胃體黏膜中壁細胞，抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶(質子泵)的活性進而減少胃酸分泌，能在胃酸所及范圍內產生滿足受損黏膜修復的pH值環境，對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。PPI被廣泛應用于胃食管反流病、根除幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、消化道出血及應激相關胃黏膜損傷等疾病的治療中［1］。

1　PPI的臨床使用指征

1.1PPI治療酸相關性疾病的臨床使用指征酸相關性疾病如胃食管反流病、消化性潰瘍、根除幽門螺桿菌、消化道出血等，臨床使用PPI通過抑制胃酸分泌發揮治療作用，被各國指南或專家共識推薦治療效果優于H2受體阻滯劑，其用法用量和療程應根據患者個體差異、病種及病情程度來確定。

1.1.1胃食管反流病:理想的抑酸治療水平需24 h內胃內pH值＞4.0的時間＞16 h(即＞66%的時間)，其起始治療為早餐前30 min服用標準劑量的PPI，1次/d，對于每日1次治療癥狀控制不滿意的患者，需每日2次治療，可與早晚餐前服用。……