多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用

曹秀宇

多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用

曹秀宇

目的 分析多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用效果。方法 隨機選取72例創傷性骨折患者，對患者采取64排螺旋CT檢查，行三維重建技術，并對比X線片診斷結果。結果 X線骨折檢出率74.3%（101/136）,多層螺旋CT三維重建技術檢出率98.5%（134/136），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中具有顯著應用效果，可清楚顯示骨折粉碎和移位程度，為臨床治療提供必要參考依據。

多層螺旋CT；三維重建技術；創傷性骨折

創傷性骨折是現今臨床急診科常見骨折類型，骨折部位和類型較為復雜，臨床診斷較為困難。近年來，CT、MRI、超聲等影像學技術的不斷發展，在臨床疾病診斷中發揮著巨大的作用。一直以來，X線是臨床診斷骨折的首選方法，價格低廉，圖像完整直觀[1]，效果顯著。但對復雜性骨折，通過多層螺旋CT三維重建技術診斷，對特殊部位和特殊骨折的診斷作用優于X線[2]。因此本文將72例創傷性骨折患者作為研究對象，采取多層螺旋CT三維重建技術診斷，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例創傷性骨折患者在2014年1月～2015年8月期間到本院就診，患者均在外傷12 h內就診，交通意外傷47例，摔落傷17例，其他傷8例；男41例，女31例；年齡18～68歲，平均（48.6±11.3）歲；患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2 方法 72例患者在外傷12 h內接受X線檢查，對創傷部位予以掃查。

患者同時接受多層螺旋CT三維重建技術診斷，采用美國GE公司生產的64排螺旋CT診斷儀及三維骨重建分析，電壓120 kV，電流28～580 mA，層厚5 mm，層距5 mm，螺距1，患者在一次屏氣10～14 s完成全部掃描。根據患者骨折類型選擇合適體位，掃描范圍應覆蓋患者整個骨折部位和周圍組織，四肢骨折患者需采用對稱掃描。患者在常規掃描后，在原始軸位圖像采取三維重建，通過CT多平面重建，容積再現技術，表面遮蓋顯示及最大密度投影等后期處理，由相同經驗豐富影像學醫師閱片。

1.3 統計學方法 本次研究中明確所需要研究對比的數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

72例創傷性骨折患者經綜合診斷，明確骨折136處，42處四肢骨折，48處肋骨骨折，34處盆骨骨折，12處脊柱骨折，X線骨折檢出率74.3%（101/136）,多層螺旋CT三維重建技術檢出率98.5%（134/136），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創傷性骨折類型復雜，通常合并多處骨折，而對隱匿性骨折，常規X線掃查及CT技術診斷，難度較高，同時對復雜骨折、細微骨折[3]，診斷率較低。因此采用更為有效的影像學診斷技術，提高確診率，使患者能得到及時準確治療。

多層螺旋CT三維重建的應用，對較為可疑骨折，尤其是解剖解結構復雜，組織重疊較多的復雜性骨折，比如肋骨、骨盆、脊柱等骨折，常規X線檢查偽影較多，骨折線和骨折程度難以明確[4]。而多層螺旋CT三維重建可清楚顯示復雜骨折程度、范圍和移位情況，全方位、全面顯示創傷性骨折具體情況，利于臨床治療。在此次研究中，X線骨折檢出率74.3%（101/136）,多層螺旋CT三維重建技術檢出率98.5%（134/136），差異有統計學意義（P＜0.05）。由結果看出，對創傷性骨折患者采用多層螺旋CT三維重建技術診斷，檢出率高，降低漏診率，為臨床治療提供較為準確科學的參考依據。

X線檢查方法簡單方便，價格低廉，可清楚顯示承重區、內側關節間隙和骨性關節面，其效果優于CT和MRI，通常作為關節疾病的首選診斷方法[5]。多層螺旋CT三維重建技術分辨率高，對難以發現的軟組織異常具有較高診斷率，并充分清楚顯示病變的位置、范圍、程度以及與周圍組織情況；圖像分辨率高，可清楚顯示類型復位、多部位重疊骨折；對X線難以發現的關節內鈣化、骨化游離體也具有較高確診率[6]。而且多層螺旋CT三維重建技術能夠立體呈現骨折處復雜及細微的解剖結構。

在多層螺旋CT三維重建技術中，容積再現技術是利用容積數據顯示全部整體像素總和的影像，無需明確表面，存在原始數據的解剖空間關系，三維立體影像更為真實，優于于表面遮蓋顯示及最大密度投影技術，但容積再現技術對計算機功能要求高，處理和顯示過程需耗費過長時間[6]。

表面遮蓋顯示是臨床最早使用的骨3 D成像，通過對上限、下線CT閾值進行設定，并舍去其結構進行成像。通過確定CT閾值對肺、氣管和血管解剖結構是否顯示具有一定可選擇性。表面遮蓋顯示技術對計算機功能要求較低，時間短。但表面遮蓋顯示技術對閾值變化敏感性高，需選擇恰當合理的閾值[7]。

最大密度投影技術是在采集原始容積數據基礎上，選擇最高最高強度的像素成像，最小密度投影技術是選擇最低強度像素成像。最大密度投影技術可廣泛應用于血管成像中，利用骨折興趣區內物體投影線最大密度顯示其影像，更為有效的區別血管和非血管結構[8]。但最大密度投影技術難以顯示投影線上重疊的血管結構，單一影像難以明確血管解剖結構的三維空間關系。

因此采用多層螺旋CT三維重建技術時，通過結合容積再現技術，表面遮蓋顯示及最大密度投影等后期處理技術，可充分顯示骨折類型、結構、范圍和程度，對臨床診斷提高較為科學的參考依據。而在采用多層螺旋CT三維重建技術時，應在獨立工作站系統中進行，同時需結合常規平片和二維圖像綜合分析。總而言之，多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中具有顯著應用效果，可清楚顯示骨折粉碎和移位程度，為臨床治療提供必要參考依據。

[1] 何強.MSCT重建技術在肘關節創傷性骨折中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（13）：65-66.

[2] 馬遵義，唐亮，丁仁厚．多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折中的應用價值[J]．當代醫學,2011,17(9)：91-92.

[3] 周超淼，許華權.多層螺旋CT及后處理技術在創傷性骨折診斷中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，20（4）：59-60.

[4] 吳清武，岳軍艷，楊瑞民，等．多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用[J]．中國組織工程研究,2012,16(9)：1688-1691.

[5] 梁金瑞.多層螺旋CT重建技術在診斷創傷性骨折方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（5）：36-37.

[6] 倪建,姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節創傷中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：871.

[7] 馬愷,于文潔.多層螺旋CT三維重建技術診斷隱匿性骨折的價值[J].中國實用醫藥，2014，9（15）：102.

[8] 魏賢英，郭良棟，孟祥飛，等．多層螺旋CT及其后處理技術對頜面部骨折的診斷價值[J]．解當代醫學,2012,18(29)：17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.028

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