在護理技術(shù)實訓教學中提高中職生護理告知能力的探討

白舒冰

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西 南寧 530409）

在護理技術(shù)實訓教學中提高中職生護理告知能力的探討

白舒冰

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西 南寧 530409）

由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理注重以人為本，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，為使學生適應日益緊張的醫(yī)療環(huán)境，避免護患糾紛，建立和諧的護患關(guān)系，探討如何在護理技術(shù)實訓教學中結(jié)合臨床案例，加強學生對護理告知的認識，從而提高學生護理告知技巧。

護理告知；實訓教學；護理技術(shù)

隨著社會的進步，人們的法律意識逐漸增強，患者參與治療、護理工作的意識日益提高。在這種形勢下，為了避免護患糾紛，建立和諧的護患關(guān)系，提高學生的護理告知能力，使其在今后的工作中尊重患者權(quán)益，提高護理質(zhì)量，在護理技術(shù)實訓教學中加強在校生的護理告知能力訓練是很有必要的。所謂護理告知，是指患者從入院到出院的過程中，護士必須向患者及其家屬介紹護理程序、護理操作目的及注意事項、可能發(fā)生的不良后果，并解答有關(guān)咨詢，給予患者專業(yè)技術(shù)指導[1]。在護理技術(shù)實訓教學中，如何將護理告知理論與實踐相互滲透，提高學生護理告知技巧，是教師面臨的一個難題。由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理注重以人為本，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，因此，護理教育也要相應改革，才能培養(yǎng)適應臨床護理要求的人才。

1 護理告知的必要性

在我國《醫(yī)療事故處理條例》第十一條有這樣的規(guī)定：醫(yī)務人員具有告知義務，患者具有知情同意的權(quán)利，在對患者進行告知的過程中應該有效避免對患者產(chǎn)生不良的后果[2-3]。因此，為了避免醫(yī)療糾紛，護士要做到告知各項操作的目的，患者所用藥物的名稱、作用、副作用以及一些應當注意的事項，告知患者在護理操作中應當如何配合以提高操作成功率，緩解不適，尊重患者的知情權(quán)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)以利于身體的恢復，減少護患之間由于溝通不到位而導致的誤解和矛盾，建立和諧的護患關(guān)系。學生通過學習護理告知的內(nèi)容及技巧，可以在臨床工作中幫助患者及其家屬有效了解醫(yī)院相關(guān)管理制度及注意要點，同時有利于降低醫(yī)院護患糾紛發(fā)生率。

2 中職生護理告知中存在的問題分析

2.1 護理告知形式單一

學生的護理操作實訓一般在模型人身上練習，通常由教師將每項操作過程中需要與“患者”溝通的語言以文字形式提供給學生，學生機械地溝通，學生與“患者”之間溝通形式單一，內(nèi)容也單一，影響了學生溝通能力的培養(yǎng)與提高。

2.2 護理理論知識掌握不牢

目前中職生多是“90后”，他們文化基礎差，學習態(tài)度不端正，缺乏對各科知識的融通能力，知識掌握不牢，對護理告知內(nèi)容不了解。

2.3 人際溝通能力不足

學生文化基礎差，語言表達能力及書寫能力較差，人際溝通能力不足。

2.4 法律意識欠缺

學校相關(guān)法律課程以傳統(tǒng)方式授課，以教師講授為主，且課時有限，學生缺乏學習興趣，法律意識淡薄。

3 對策

3.1 增加法制內(nèi)容教學，讓學生學會依法進行護理告知

我國目前的醫(yī)學院校缺乏對護理告知相關(guān)法律法規(guī)的教育，因此教師在課前應認真學習相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國護士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》《消費者權(quán)益保護法》等，在平時工作中養(yǎng)成依法、守法、知法、護法的觀念。教師在每次實訓課中要將相關(guān)法律知識融入護理告知內(nèi)容中，如進行青霉素注射前要做皮試，皮試前要詢問“過敏史、家族史、用藥史”，并要做好“三查七對”工作。再如進行護理文件書寫時，要求學生不能涂改、偽造、隱匿、銷毀、竊取醫(yī)療護理文件，告知患者及其家屬未經(jīng)醫(yī)護人員同意不得翻閱各種醫(yī)療護理文件，也不能擅自將其帶出病區(qū)。學生知法、懂法、守法，掌握正確的護理告知方法與技巧，了解護士的權(quán)利與義務，患者的權(quán)利與義務，就能正確處理好與患者之間的關(guān)系，在工作中可以根據(jù)患者的情況，靈活地處理好患者的各種問題，保護好患者的隱私，避免與患者發(fā)生沖突。

3.2 熟練掌握溝通技巧

語言藝術(shù)是樹立護士良好形象的手段，一個親切的微笑，一句誠懇的語言，就能使患者對護士產(chǎn)生信任。護理告知一般采用口頭告知和書面告知兩種方法。在臨床工作中，由于護士的特殊工作性質(zhì)，采用口頭告知的方式較多。護士經(jīng)常在工作中以口頭方式與患者進行溝通，如交待操作目的、注意事項、飲食、體位等?；颊呷朐菏紫冉佑|的人是護士，護士恰當?shù)恼Z言及良好的服務態(tài)度都會影響患者的心理變化。為建立良好的第一印象，護士應以熱情的態(tài)度、文明禮貌的語言對待患者。教師在實訓課中應教會學生要根據(jù)患者病情、性格、文化背景等對患者進行評估[4]，對文化程度低、理解能力差的患者盡量做到告知內(nèi)容通俗易懂；而對文化程度高者則可用專業(yè)術(shù)語進行告知。告知時，首先應注意態(tài)度和藹可親，用語要有禮貌，并根據(jù)當?shù)亓晳T，做到入鄉(xiāng)隨俗，稱呼患者時不要直呼其床號等；其次要做到采用合適的語調(diào)，語調(diào)應平和；再次，要在溝通過程中注意控制語速，讓患者及其家屬能接受、理解，聽得懂。書面告知是以書面的形式與患者及其家屬進行溝通，如入院通知書、輸血風險知情同意書、腫瘤化療風險知情同意書等。進行書面告知時，在患者及其家屬明確相關(guān)文書的內(nèi)容后要求其簽字，因書面文書具備法律效力，因此在書面告知練習過程中，教師應收集臨床真實案例，創(chuàng)設不同的情境，讓學生進行角色扮演，體會患者的心理變化，學會合理使用語言、運用語言，提高學生的溝通能力與溝通技巧。

3.3 實訓中告知內(nèi)容規(guī)范化、標準化

由于目前我國護理教育課程中還沒有統(tǒng)一的護理告知內(nèi)容與標準，因此我們在課前采集臨床醫(yī)院需要溝通的相關(guān)文件與內(nèi)容進行護理告知授課，規(guī)范患者入院到出院的護理告知內(nèi)容，形成規(guī)范的護理告知程序。

3.3.1 患者入院的護理告知 對一般患者做到主動迎接，安排床位。先介紹負責醫(yī)生、護士，后介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度及需要做的相關(guān)檢查，把相關(guān)內(nèi)容向患者及其家屬說明并得到患者同意方可執(zhí)行。其次耐心傾聽并解答患者及其家屬的詢問，了解患者身心需要。對急重癥患者應立即協(xié)助醫(yī)生進行急救，但要注意與患者家屬進行溝通，采集第一手資料，如需手術(shù)，則協(xié)助醫(yī)生對患者家屬進行護理告知并做好相關(guān)記錄。

3.3.2 操作過程中的護理告知 護士對患者的告知有一部分是在操作過程中完成的，因此在實訓課中每進行一項操作都讓學生按臨床案例做到對“患者”有效告知，如進行靜脈輸液，對“患者”進行護理告知，告知內(nèi)容包括患者的病情、血管情況、靜脈輸液目的等。此外，在告知前應對患者進行評估，如了解患者的心理承受能力，觀察患者輸液過程中的反應、心理感受及有無不適等。

3.3.3 患者出院的護理告知 出院告知內(nèi)容包括出院前告知、出院中告知、出院后隨訪告知。出院前告知：根據(jù)患者病情給予一些自理內(nèi)容的指導，如糖尿病患者餐前使用胰島素皮下注射，教會患者使用注射泵，并告知注射的注意事項等；出院中告知：再一次介紹出院后的康復鍛煉及藥物使用方法等；出院后告知：做好患者隨訪工作，通過電話與患者進行溝通，注意使用禮貌用語。

3.4 讓學生做中學、學中做，提高學生護理告知能力

目前中職生的理論學習方式較為枯燥，主要是教師在課堂上灌輸理論知識，學生較難理解，且中職生的自學能力較差，導致學生理論知識掌握不足，極大程度上會影響學生的告知能力。因此，在實訓課中，將理論知識融入實訓內(nèi)容中，要求學生不斷將各學科知識融會貫通，如在練習氧氣吸入法操作時，除了要求學生告知患者給氧的目的、方法、注意事項外，還要求學生結(jié)合內(nèi)科護理學內(nèi)容分析相關(guān)病例，掌握缺氧的程度、缺氧的分類以及不同患者的給氧濃度等；再如學習飲食護理技能過程中，要求學生除了告知患者醫(yī)院飲食的分類，還要掌握不同患者的飲食治療特點，同時注重培養(yǎng)學生的人文禮儀、溝通技巧等，全面提高學生的護理告知能力。

綜上所述，護理告知貫穿在患者住院期間的整個過程中，有效的護理告知可以減少護患糾紛。學生具備良好的護理告知能力將有助于緩解日益緊張的護患關(guān)系，而護理告知教育的形式、內(nèi)容如何規(guī)范、標準化仍有待于教育工作者不斷探索、總結(jié)、完善，從而提高學生的護理告知能力，真正使醫(yī)院的護理服務安全、有序、優(yōu)質(zhì)，提高患者滿意度。

[l]林雪清，蘇喜媛.重視知情同意書防范醫(yī)患糾紛[J].中國實用醫(yī)藥，2008（9）：158.

[2]陳莉濤，甘秀妮.臨床護理工作中履行告知義務的實踐及效果[J].護理學雜志，2006，21（10）：55-57.

[3]黃萱，胡景民.論護患溝通技巧[J].護理學雜志，2005，20（17）：64.

[4]關(guān)欣.加強臨床護理告知推進優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程[J].護理研究，2011，25（8A）：2045-2046.

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1671-1246（2016）24-0059-02