根除幽門螺桿菌治療方案的研究進(jìn)展

李 敏 高 峰

新疆醫(yī)科大學(xué)1(830011) 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科2

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根除幽門螺桿菌治療方案的研究進(jìn)展

李 敏1高 峰2*

新疆醫(yī)科大學(xué)1(830011) 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科2

幽門螺桿菌(Hp)是人類最常見的致病菌之一，Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。因此，根除Hp對(duì)此類疾病的防治尤為重要。本文就根除Hp治療方案的研究進(jìn)展作一綜述。

幽門螺桿菌； 根除方案； 補(bǔ)救措施； 治療

自20世紀(jì)80年代兩位澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Hp)以來，Hp被證實(shí)不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤等胃腸道疾病密切相關(guān)，亦與不明原因缺鐵性貧血、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜、阿爾茨海默病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等有一定關(guān)聯(lián)[1]，因此對(duì)相關(guān)疾病患者成功根除Hp尤為重要。如何選擇有效的根除方案，需考慮的問題主要包括方案的根除率、人群對(duì)抗菌藥物的耐藥性以及藥物的可獲得性等。2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)》推薦將根除Hp作為消化不良處理的一線治療[2]，歐洲Maastricht Ⅳ共識(shí)[3]和我國《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》[4]對(duì)Hp根除方案均給予了不同等級(jí)的推薦。

一、標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法是1996年第1次Maastricht共識(shí)會(huì)議中提出的，在此之前以鉍劑為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)三聯(lián)療法是臨床上常用的根除Hp方案，直至質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的廣泛應(yīng)用。但隨著Hp對(duì)抗菌藥物耐藥率的上升，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法療效呈下降趨勢(shì)，根除率僅為80%或更低[5]。……