淺談高等醫(yī)學院校“十三五”教材建設的工作思路

曾洪艷，彭宇婕

淺談高等醫(yī)學院校“十三五”教材建設的工作思路

曾洪艷，彭宇婕

（昆明醫(yī)科大學海源學院，云南昆明650106）

隨著我國高等醫(yī)學院校辦學體制等多方面的探索性實踐，醫(yī)學教材建設也迫切需要進行與之相適應的改革創(chuàng)新。“十二五”醫(yī)學教材主要存在的缺點包括缺乏創(chuàng)新、內(nèi)容陳舊、忽視能力培養(yǎng)、偏重單一知識、固守傳統(tǒng)思維、脫離教改現(xiàn)狀等。“十三五”醫(yī)學教材建設則應該擴大視野，走“產(chǎn)學結(jié)合”之路，以崗位勝任能力為出發(fā)點，針對不同醫(yī)學專業(yè)編寫更為細化的醫(yī)學教材，實現(xiàn)高等醫(yī)學教材的動態(tài)化，開發(fā)“個性化”的校本教材，注重教材表現(xiàn)形式的新穎性，建設立體化的高校醫(yī)學教材。

高等醫(yī)學院校；“十三五”教材建設；工作思路

改革開放以來，我國的高等醫(yī)學院校從辦學體制到專業(yè)設置、課程建設以及教學計劃的優(yōu)化等方面都在不斷進行探索實踐，比如改革學制和課程體系、優(yōu)化教學計劃、修訂教材等。隨著醫(yī)學院校開設的新專業(yè)、新課程、新科目越來越多，對原本就很復雜的教材管理工作提出了更多更高的要求，加強高校教材建設與管理，適應當前新形勢迫在眉睫。

1　現(xiàn)狀分析

1.1總體狀況

教材是教學的基本依據(jù)，是保障和提高教學質(zhì)量的重要基礎。醫(yī)學教材雖然伴隨高等醫(yī)學教育的改革得到了快速發(fā)展，但其數(shù)量的增長并不能掩蓋其內(nèi)涵發(fā)展的不足。學校、出版社、教育行政部門及民營出版資本都在醫(yī)學教材建設中充當了重要角色，但如何能讓醫(yī)學教材更適合高等醫(yī)學教改方向，更符合高等醫(yī)學院校師生教與學的需要，無疑需要以上各方更緊密地配合。

1.2“十二五”醫(yī)學教材存在的問題

1.2.1翻版教材繼續(xù)泛濫，創(chuàng)新教材欠缺醫(yī)學高校所使用的教材質(zhì)量參差不齊。隨著改革和發(fā)展的不斷深入，優(yōu)秀的醫(yī)學教材，如人衛(wèi)版也并不適合所有類型的醫(yī)學院校，許多院校開始編寫校本教材，但更多采用“雜糅政策”“拿來主義”。目前教材市場供應十幾年如一日，新興課程或交叉學科等的教材缺少甚至沒有，嚴重缺乏符合我國國情及醫(yī)學高校特色的教材，不能很好地適應醫(yī)學教育的發(fā)展要求。

1.2.2有的內(nèi)容陳舊滯后，不符合臨床實際醫(yī)學技術(shù)不斷更新，醫(yī)學知識與理念、服務升級換代速度不斷加快，但大部分醫(yī)學教材的內(nèi)容陳舊，不能及時反映新知識、新技術(shù)、新理念，明顯滯后于醫(yī)學發(fā)展的腳步。這個問題產(chǎn)生的主要原因是，現(xiàn)代社會的醫(yī)學技術(shù)和理念發(fā)展太快，多數(shù)教材的編寫者不具備“雙師”素質(zhì)，長年生活于醫(yī)學院校的大門里，沒有在醫(yī)院第一線直接接觸患者的經(jīng)歷，更主要的是不及時了解、關(guān)注最新的醫(yī)學理念、醫(yī)學技術(shù)、管理理念和服務規(guī)范，從而導致教材內(nèi)容滯后，脫離臨床實際，甚至對醫(yī)學生造成“誤導”。

1.2.3忽視能力培養(yǎng)，偏重單一知識現(xiàn)行高等醫(yī)學本科教材側(cè)重點多放在介紹知識，讓學生掌握和鞏固知識上，重視知識傳授，忽視能力培養(yǎng)。我國高等醫(yī)學本科教育主要是培養(yǎng)面向生產(chǎn)和社會實踐第一線的實用型人才，生產(chǎn)和社會實踐的發(fā)展日新月異，但是由于受教學規(guī)律及教育周期的影響，學校所培養(yǎng)出的人才具有一定的滯后性，無法完全滿足我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展進程中不斷出現(xiàn)的新變化、新要求，這就要求高等醫(yī)學本科院校培養(yǎng)出的人才必須具有相應的再學習、再提高、再發(fā)展的職業(yè)核心能力。因此，教材編寫者必須認識到偏重知識傳授、忽視能力培養(yǎng)的做法是教材建設的一個重大失誤。

1.2.4固守傳統(tǒng)思維，脫離教改軌道由于許多醫(yī)學教材編寫者受傳統(tǒng)教育影響較深，思維封閉，理念陳舊，所編寫的教材不適應新的教學方式和方法。這樣的教材不能把教學引向“以學生為主體，以教師為主導”的教改軌道上來，使學生成了“記錄員”，沒有時間思考，沒有機會動手實踐；使項目教學法、案例教學法等新型的教學方法無法有效實施。高職教育要想廣泛、深入地進行課程改革，與其相適應的教材建設必須走在前面。

2　高等醫(yī)學院校“十三五”教材建設創(chuàng)新

2.1擴大視野，走“產(chǎn)學結(jié)合”之路

“高等醫(yī)學院校的學生不是來泛泛地接受知識、積累知識的，而是來學習實用醫(yī)學技術(shù)的，他們要能在未來的醫(yī)護崗位上解決患者的實際問題”。因此，在編寫教材時要突破傳統(tǒng)教材的知識理論結(jié)構(gòu)，重點突出高等醫(yī)學本科教材的實踐性、實用性。要想實現(xiàn)這個突破，走“產(chǎn)學結(jié)合”之路不失為一種有效方式。

（1）醫(yī)院顧問式：編寫教材的教師要深入醫(yī)療第一線開展調(diào)查研究，根據(jù)醫(yī)護人員提供的最新信息及具體要求，確立教材內(nèi)容，然后結(jié)合課程改革要求擬訂編寫方案。教材成稿后不是直接交給出版社責任編輯審稿，而是交由一線醫(yī)護人員、專家審閱。按照他們的審閱意見和建議再進行相應調(diào)整、增刪，最后交出版社出版。

（2）校醫(yī)合作式：高等醫(yī)學院校教師雖然是醫(yī)學專業(yè)出身，但缺乏醫(yī)療實踐經(jīng)驗，獨自編寫教材必然會造成基礎理論與臨床實踐脫離；而臨床一線的醫(yī)護人員雖醫(yī)療經(jīng)驗豐富，對患者需求也掌握透徹，但對教學規(guī)律和教材編寫卻不甚了解，讓其為醫(yī)學高等院校學生編寫教材也不可行。最可行的途徑就是由雙方共同研究、制訂教材建設計劃，這樣便可充分發(fā)揮二者的作用，形成資源和優(yōu)勢互補，這對提高教材的針對性和實用性具有十分重要的意義，可以突破以學科為體系的傳統(tǒng)教材模式。

（3）醫(yī)院訂單式：高等醫(yī)學院校的訂單教育已呈現(xiàn)出人數(shù)規(guī)模化、擴大化的趨勢，訂單教育人才培養(yǎng)模式已由學校獨立培養(yǎng)人才轉(zhuǎn)變?yōu)閷W校與醫(yī)院共同育人。共同育人不能只停留在雙方共同組織教學、實習、實訓的層面上，還應深化“訂單教育”的內(nèi)涵，把教材建設也納入其中。醫(yī)院應主動根據(jù)技術(shù)崗位用人要求和標準，針對不同醫(yī)學專業(yè)，提出教材建設中應加強哪個實踐環(huán)節(jié)，應強化哪個方面的新知識、新技術(shù)、新能力、新理念，從可持續(xù)發(fā)展的角度提出能使學生形成職業(yè)素質(zhì)和核心能力的手段和方法，然后由校方依據(jù)醫(yī)院提出的內(nèi)容和要求，組織教材編寫隊伍，制訂編寫計劃。書稿成型后，再由校醫(yī)雙方共同審議，增刪修訂，形成定稿。這種“醫(yī)院訂單式”教材能夠充分反映用人單位的育人意愿，也使高等醫(yī)學教材建設真正體現(xiàn)了“產(chǎn)學結(jié)合”的特色。

2.2量身定做，實現(xiàn)高等醫(yī)學教材的細化

我國第三次醫(yī)學教育改革的核心主要圍繞醫(yī)學衛(wèi)生人才的“崗位勝任能力”[1]，以此為出發(fā)點，細化醫(yī)學專業(yè)，明確培養(yǎng)目標。因此，高等醫(yī)學教材建設應該結(jié)合不同學歷層次以及不同專業(yè)的特點和需求，根據(jù)培養(yǎng)模式、培養(yǎng)規(guī)格、教學對象和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不同，編寫內(nèi)容各異、形式多樣的教材。大一統(tǒng)的“通用型”教材已經(jīng)不適用于目前的醫(yī)學教育，只有根據(jù)不同學歷層次和培養(yǎng)方向量身定做，提高教材與工作體系、工作過程的關(guān)聯(lián)度，實現(xiàn)高等醫(yī)學教材的細分細化，才能保證教材方向明確、定位準確，才能保證高等醫(yī)學教育更有針對性和實用性。例如，同樣是組織胚胎學，面對不同學歷層次和不同專業(yè)的學生就不能使用相同的教材。面向臨床醫(yī)學專業(yè)的教材內(nèi)容應側(cè)重于對人體組織系統(tǒng)理論知識的教授，而面向檢驗專業(yè)的教材內(nèi)容則應側(cè)重于細胞的形態(tài)學觀察、計數(shù)分類方面；面向公共衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學心理學專業(yè)的教材內(nèi)容只需要能夠講清組織學與胚胎學脈絡便已足夠。

2.3與時俱進，實現(xiàn)高等醫(yī)學教材的動態(tài)化

醫(yī)療行業(yè)的管理和服務第一線不斷產(chǎn)生新技術(shù)、新知識、新規(guī)范、新理念，因此高等醫(yī)學教材建設要保持動態(tài)化，不能把落后于時代要求的教材用于今天的教學實踐。要想使教材“動”起來，避免人為的滯后性，一是要考慮到國際社會醫(yī)學發(fā)展與時俱進，不斷根據(jù)醫(yī)學知識技術(shù)的進展及時更新教材內(nèi)容。二是“以系統(tǒng)為中心，借鑒全球經(jīng)驗，有針對性地確立崗位勝任能力要求，從而改進整個衛(wèi)生系統(tǒng)的績效”[2]，將是我國醫(yī)療衛(wèi)生教育改革的重要方向。我國的具體國情及一系列的歷史原因?qū)е挛覈叩柔t(yī)學教育由精英化迅速過渡到大眾化，面對這樣的發(fā)展困局，我們的教育理念和教育路徑都應該向國際化靠攏，回歸“精英化教育”[3]、走國際化發(fā)展道路才是我國醫(yī)學教育未來的發(fā)展方向，所以教材編寫者應學習和研究世界發(fā)達國家高等醫(yī)學教育教學計劃、課程設置及教學內(nèi)容，不斷吸收先進的經(jīng)驗，確保編寫出來的教材具有先進性，能夠盡量優(yōu)質(zhì)高效地培養(yǎng)出適合我國具體國情的醫(yī)護人員。

2.4彰顯個性，突出校本教材的“個性化”

校本教材是教材體系中不可或缺的一部分，應做好高等醫(yī)學校本教材開發(fā)工作。要想編寫好校本教材，最重要的一點是要突出“個性化”。校本教材要體現(xiàn)不同學校、不同地區(qū)、不同培養(yǎng)對象和不同教師的特色和個性，重點抓好專業(yè)實踐課和部分專業(yè)課的校本教材建設工作。在考慮不同地區(qū)、不同培養(yǎng)對象的前提下，編寫校本教材的教師尤其要突出個體的個性特征，把自己最熟悉且經(jīng)典的案例、最擅長且具有實效性的實訓方式等融入校本教材中，同時“吸收他人先進的教學經(jīng)驗，整合優(yōu)秀的教改成果”，使校本教材更加具有靈活、適用性。對于三本獨立院校來說，這一點顯得更為重要。

2.5增大吸引力，注重教材表現(xiàn)形式的新穎性

醫(yī)學雖然是一門嚴肅的學科，醫(yī)學知識學起來也較枯燥且知識量大，但是教材新穎的表現(xiàn)形式能夠激發(fā)學生的學習興趣，有助于消化教學內(nèi)容，降低學習的乏味和枯燥性。就文字角度而言，要力求通俗易懂，新穎活潑；就版面編排角度而言，不管是臨床醫(yī)學還是基礎醫(yī)學，都要力求圖文搭配，版式靈活。例如：組織胚胎學教材中，每個章節(jié)都應該有大量還原度高的細胞組織的鏡下結(jié)構(gòu)，章節(jié)后還有與臨床相關(guān)的病例介紹或者國際最新研究進展。

2.6引入新技術(shù)，構(gòu)建立體化網(wǎng)絡學習平臺

通過現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建一個集教學視頻、圖片、動畫、音頻等電子信息資源于一體的立體化網(wǎng)絡學習平臺[4]，將各種教學資源進行整合優(yōu)化，豐富教學內(nèi)容，讓學習變成一件更為輕松和靈活的事情，從而極大地提高教學效果。

[1]雒保軍.醫(yī)學教育發(fā)展歷程回顧與未來發(fā)展趨勢展望[J].中華醫(yī)學教育雜志，2015（35）：481-485.

[2]龍漢安.《在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》報告的啟示與反思[J].成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2012（1）：6-7.

[3]吳彩霞.現(xiàn)代精英教育及其體現(xiàn)[J].高等工程教育研究，2006（3）：48-50.

[4]田春雨，薄海美，高月春，等.加強高校立體化教材建設推進高校教學改革發(fā)展[J].河北聯(lián)合大學學報，2015（5）：157-158.

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1671-1246（2016）20-0004-02