高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程改革與實(shí)踐

稅曉平，李秀坤，羅萌，王曉梅，代明星

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程改革與實(shí)踐

稅曉平1，2，李秀坤1，羅萌1，王曉梅1，代明星3

（1.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川綿陽621000；2.成都體育學(xué)院，四川成都610041；3.綿陽市中心醫(yī)院，四川綿陽621000）

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課。從該課程培養(yǎng)目標(biāo)制訂、教學(xué)內(nèi)容整合、教學(xué)方法和手段改革等方面進(jìn)行論述，提出運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革思路和體會(huì)。

專業(yè)基礎(chǔ)課程；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)；課程改革；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三部分[1]。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是一門綜合性課程，包括運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與急救等方面的知識(shí)，是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)基礎(chǔ)課。2010年春季學(xué)期，我校結(jié)合學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)等，從加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)角度出發(fā)，首次開設(shè)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程。經(jīng)過3年的教學(xué)探索，我校康復(fù)教研室于2013年春季學(xué)期再次對(duì)該課程進(jìn)行改革，希望通過運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程改革進(jìn)一步加強(qiáng)該專業(yè)基礎(chǔ)課程的整合，目前該課程已經(jīng)成功開設(shè)6個(gè)學(xué)年，取得了一定的教學(xué)成果和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以下是該課程教學(xué)改革的思路與體會(huì)。

1　明確課程教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程。課程以人體的運(yùn)動(dòng)功能障礙機(jī)制為中心，從人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制、創(chuàng)傷急救學(xué)等方面進(jìn)行講授，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)人體各種功能障礙機(jī)制進(jìn)行分析的能力及臨床思維能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生以急救技術(shù)為主的臨床技能，為以后的專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2　以臨床需求為指導(dǎo)思想進(jìn)行課程改革

以臨床需求為指導(dǎo)思想進(jìn)行課程改革，在課程改革過程中邀請(qǐng)臨床康復(fù)專家、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課教師共同參與課程標(biāo)準(zhǔn)研討，完成課程標(biāo)準(zhǔn)制訂。制訂過程中請(qǐng)臨床康復(fù)專家從臨床崗位需求出發(fā)對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出建議；教學(xué)專家也從教學(xué)工作的角度提出建議，修改完善課程標(biāo)準(zhǔn)。在標(biāo)準(zhǔn)制訂過程中應(yīng)保證重要專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并與臨床技能課程緊密銜接，實(shí)現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)向臨床技能課程的過渡，為實(shí)現(xiàn)“臨床課程一體化教學(xué)模式”提供基礎(chǔ)[2]。高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要就業(yè)于以偏癱、截癱以及骨關(guān)節(jié)疾病等疾病康復(fù)為主要業(yè)務(wù)的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此學(xué)生應(yīng)熟知以上常見病種的發(fā)病機(jī)制及功能障礙原因，牢固掌握神經(jīng)病學(xué)、骨科基礎(chǔ)和關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等基本知識(shí)；同時(shí)還應(yīng)該掌握清創(chuàng)技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和包扎技術(shù)等基本醫(yī)療技能，以應(yīng)對(duì)臨床工作中的突發(fā)事件。

3　合理構(gòu)建運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程體系

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程的基本內(nèi)容以教育部的《高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，在滿足本學(xué)科知識(shí)與專業(yè)課需要的前提下，以“必需和夠用”為前提，結(jié)合專業(yè)臨床工作特點(diǎn)合理進(jìn)行課程整合。首先，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程注意與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如生理學(xué)、人體解剖學(xué)等有關(guān)內(nèi)容相銜接。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中增加相應(yīng)內(nèi)容，使該課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程相銜接，如在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中加入運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)和人體運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，使其與人體解剖學(xué)課程相互銜接，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)后能對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行合理分析；其次，為符合本專業(yè)臨床技能需求在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中加入神經(jīng)病學(xué)、骨科學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為學(xué)生以后的專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；再次，為滿足基層醫(yī)院對(duì)綜合性人才的需求，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中加入創(chuàng)傷急救內(nèi)容。同時(shí)根據(jù)我校實(shí)際情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)安排，其中刪除原來教材中的體格檢查、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)等內(nèi)容，新增添人體發(fā)育相關(guān)內(nèi)容，從而更為全面地向?qū)W生介紹不同年齡段人體的運(yùn)動(dòng)功能障礙機(jī)制。隨著國家大力發(fā)展體育事業(yè)，健身鍛煉的理念逐漸被人們所接受，隨之而來的是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病率不斷增高，同時(shí)不同人群的運(yùn)動(dòng)方案也需合理制訂，因此在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中加入運(yùn)動(dòng)康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容，以使其更加切合本專業(yè)的發(fā)展。本課程分8個(gè)章節(jié)，理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，總學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)，理論教學(xué)學(xué)時(shí)和實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比為2∶1，符合高職高專技能型人才培養(yǎng)對(duì)教學(xué)學(xué)時(shí)分配的要求，具體見表1。

表1　運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配

4　加大教學(xué)改革力度

根據(jù)學(xué)校制訂的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行課程教學(xué)改革。

4.1改革教學(xué)方法和手段

課程主要采用PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）教學(xué)法[3]，“以問題為中心，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題”，通過該教學(xué)法能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本課程任課教師采用多種方式運(yùn)用該教學(xué)法，例如采用傳統(tǒng)的課堂提問和課后作業(yè)的方式；或者在學(xué)生寒假見習(xí)時(shí)給學(xué)生布置相應(yīng)的問題，讓學(xué)生帶著問題去見習(xí)，并在課堂上對(duì)自己在見習(xí)中所遇到的問題與同學(xué)共同思考和討論。“ISAS”法，即信息搜索與分析技術(shù)法也常用于教學(xué)[4]。如教師廣泛搜集課外知識(shí)和臨床案例，并在教學(xué)時(shí)使用；布置一定的作業(yè)或者小論文，讓學(xué)生采用“ISAS”法獲得資料并加以分析、總結(jié)。在實(shí)際運(yùn)用過程中，任課教師經(jīng)常讓學(xué)生將自己在臨床見習(xí)的病例與同學(xué)一起討論分析，學(xué)生在課后再根據(jù)之前的分析和討論寫出小論文。同時(shí)教學(xué)中也注重采用多媒體教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)手段，使教學(xué)更加形象具體。

4.2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的重點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)有利于學(xué)生掌握臨床基本技能，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。

（1）合理構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，在進(jìn)行理論教學(xué)改革的同時(shí)，也注重對(duì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的改革。實(shí)踐教學(xué)不僅訓(xùn)練學(xué)生掌握基本的技能，也注重對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、臨床見習(xí)內(nèi)容和病例分析內(nèi)容3個(gè)部分，具體見表2。

（2）注重實(shí)訓(xùn)和見習(xí)基地的建設(shè)、儀器設(shè)備和用具的配置，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入。我校有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、中央財(cái)政支持建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地1個(gè)，實(shí)訓(xùn)設(shè)施完善，能夠滿足本課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要。通過建立相對(duì)穩(wěn)定的見習(xí)基地，保證了學(xué)生寒暑假的課程見習(xí)。此外，教研室還與綿陽市區(qū)的幾家醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科合作建立見習(xí)基地，保證運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程有不少于8學(xué)時(shí)的見習(xí)學(xué)時(shí)，使實(shí)踐教學(xué)盡量滿足臨床需求。同時(shí)借助學(xué)校支持逐步在全省范圍內(nèi)建立更多的見習(xí)基地，滿足學(xué)生寒暑假在居住地附近完成見習(xí)的需求，進(jìn)一步提高學(xué)生見習(xí)的質(zhì)量，使課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。

（3）加強(qiáng)學(xué)生寒暑假見習(xí)，創(chuàng)造開放式教學(xué)模式。除校內(nèi)教學(xué)期間的臨床見習(xí)外，學(xué)校明確要求本專業(yè)學(xué)生必須在寒暑假進(jìn)行臨床見習(xí)。在寒暑假見習(xí)過程中，任課教師將給予指導(dǎo)和幫助，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生布置見習(xí)內(nèi)容，并要求學(xué)生寫出相應(yīng)的見習(xí)報(bào)告和心得體會(huì)。學(xué)生在完成見習(xí)報(bào)告后，經(jīng)任課教師評(píng)判合格，將計(jì)入期末考試的平時(shí)成績(jī)。學(xué)生通過寒暑假的臨床見習(xí)，能夠更早地融入康復(fù)治療工作環(huán)境，體會(huì)患者的各種功能障礙，并能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考。通過這種寒暑假見習(xí)，使學(xué)生在學(xué)校能夠有目的的學(xué)習(xí)，在醫(yī)院能夠有目的的見習(xí)[5]。

4.3改革考核方式

考核是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的主要手段，根據(jù)該課程的特點(diǎn)，建立合理的課程考核評(píng)價(jià)體系?？己梭w系包括形成性考核和終結(jié)性考核。終結(jié)性考核是指期末筆試，占70%；形成性考核占30%，包括紀(jì)律考核（占10%）和實(shí)訓(xùn)考核（占20%）。紀(jì)律考核包括日?？记?、課堂提問、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)報(bào)告以及寒暑假臨床見習(xí)報(bào)告等；實(shí)訓(xùn)考核為操作考核，其形式為模擬演示。

5　結(jié)語

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，通過對(duì)該課程的改革和調(diào)整，可進(jìn)一步加強(qiáng)該專業(yè)基礎(chǔ)課程的整合，使理論教學(xué)更加貼近臨床實(shí)際工作需要，為本專業(yè)學(xué)生更好地進(jìn)行后續(xù)臨床專業(yè)技能課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生成為系統(tǒng)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、基本技術(shù)，具有獨(dú)立的實(shí)踐操作能力，“一專多能”的高素質(zhì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才。

表2　運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

[1]陳卓頤，陳健爾，周菊芝，等.高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（9）：894-897.

[2]王毛妮，胥波，高錦飚.醫(yī)學(xué)生臨床課程一體化教學(xué)的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（2）：136-139.

[3]李鵬超，黃華興，秦超，等.基于微信視角的臨床PBL教學(xué)改革研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2016（1）：79-81.

[4]楊夏.基于ISAS課程的高職學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)研究[J].教育教學(xué)論壇，2015（45）：201-202.

[5]稅曉平.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開展寒暑假見習(xí)活動(dòng)的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：90-91.

G423.07

A

1671-1246（2016）20-0142-03

四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2014—2015年度科研基金資助項(xiàng)目“高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)職業(yè)核心課程設(shè)置與教學(xué)改革”（14JGYB02）