臨床血液檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素

劉宇

臨床血液檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素

劉宇

目的 分析臨床血液檢驗標本檢測過程中影響檢驗結果準確性的因素。方法 選擇80份臨床血液檢驗標本作為研究對象，觀察影響血液檢驗標本的主要因素。結果 檢驗后發現，80份臨床血液檢驗標本中有30份不合格，由于血液檢驗標本的采集方法不正確而引起的不合格有14份，由于血液檢驗標本保存不當引起的不合格有6份，由于血液檢驗標本血液抗凝劑和血量比例不合理引起的不合格有10份。結論 檢驗人員應當注重血液標本的采集、保存以及抗凝劑和血量比例，提升檢驗結果的準確性。

血液檢驗標本；檢驗結果；影響因素;準確性

臨床血液檢驗標本的檢驗結果是醫生進行臨床診斷的依據，如果檢驗結果不準確將會導致醫生的診斷出現錯誤。但是準確的檢驗結果需要嚴格把關檢驗的各個環節，因為影響的因素可能出現在檢驗前、檢驗中或者檢驗之后。為了提高檢驗結果的準確性，本研究選擇80份臨床血液檢驗標本作為研究對象，分析影響檢驗結果的主要因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省北票市中心醫院2015年2月～2016年2月化驗的80份臨床血液檢驗標本作為研究對象，80份臨床血液檢驗標本均由護理人員采集和送檢。

1.2 方法 利用一次性注射器和采血針，根據臨床血液檢驗的實際情況選擇合適的采血管，并且送來的臨床血液標本均經過檢驗人員的嚴格把關，如果發現血液不合格，將會記錄下來，同時把被退回來的血液標本進行分類整理，按照退回來的原因進行登記，經過總結分析，找出影響臨床血液檢驗結果的因素。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行數據分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80份臨床血液檢驗標本中，有30份血液檢驗標本不合格，不合格率為37.5%，其中由于血液檢驗標本的采集方法不正確而引起的不合格有14份（17.5%），由于血液檢驗標本保存不當引起的不合格有6份（7.5%），由于血液檢驗標本抗凝劑使用量不合理引起的不合格有10份（12.5%）；合格的臨床血液檢驗標本有50份，合格率為62.5%，其中血液檢驗標本的采集方法正確合格的有10份（12.5%），血液檢驗標本保存正確合格的有30份（37.5%），血液檢驗標本抗凝劑使用量使用量合理合格的有20份（25.0%）。

3 討論

3.1 臨床血液檢驗標本保存 檢驗人員在完成采集血液檢驗標本后，應當馬上對血液進行檢測，如果不能做到馬上檢測，應該將血液檢驗標本保存在4℃的室溫里，血液檢驗標本存放的時間越長，血糖降低得越多。如果將血液檢驗標本保存在室溫下，血小板平均容的變化與存放時間長短密切相關，時間越長，血小板平均容會越高，專家對經過存放一段時間的血液檢驗標本進行檢測，發現檢測結果與采集完后馬上進行檢測的檢測結果不一樣，一般來說血液檢驗標本只要是存放4h之后再進行檢測的，檢驗結果相差比較大。在本研究中，由于血液檢驗標本保存不當引起的不合格有6份（8.0%），因此為了提高檢驗結果的準確性，醫院檢驗人員在存放血液檢驗標本的時候應當保存在4℃的環境中，并且存放的時間最好控制在1周之內[1]。

3.2 臨床血液檢驗標本采集方法 本研究結果顯示，由于血液檢驗標本的采集方法不正確而引起的不合格有14份（18.0%），也就是說采集方法是影響臨床血液檢驗標本檢測結果的主要因素之一，因此采血人員在對臨床血液檢驗標本進行采集的時候，一定要嚴格按照正確的操作方式來執行，不能使針尖在靜脈里動來動去，一定要保持定位針的準確性。另外，也不能為了加快對穿刺的位置進行過度的擠壓，這樣的行為會導致血液檢驗標本溶血[2]。同時，一定要注意采血的時間，通常來說，早上空腹6點到12點之間是最合適的采血時間，一旦空腹的時間超過這個時間段，人體內的某些成分將會下降，代謝產物也會隨著升高，人空腹時間超過16h，其身體內的血清蛋白、轉鐵蛋白含量出現下降情況，而膽紅素出現升高情況[3]。當然，采血人員還要注意止血帶的正確使用，一般情況下，采血應當選擇人肘正中的靜脈以及貴要靜脈，不要選擇過細的靜脈，這樣可以避免血量的不足，而且止血帶在使用過程中，采血人員一定要控制止血帶的壓迫時間，如果止血帶壓迫時間超過規定的時間，就會使抽血者的大靜脈血流不暢，增加毛細血管的壓力，容易導致血管內液與組織內液出現交流現象，最終使比較小的相對分子量物質進入組織液[4]。最后，采血人員要注重采血量的控制，采血量的多少主要是由血液和抗凝劑的具體比例決定的，血量太多，將會導致血液不能凝固，血漿量有一定程度的增加，凝血因子也會隨著增加；血量太少，血漿量將會有一定程度的減少，凝血因子也會隨著減少[5]。

3.3 臨床抗凝劑和血量比例 從檢測結果中我們發現，抗凝劑的使用量也是影響臨床血液檢驗標本檢測結果的主要因素之一，因此檢驗人員需要選擇恰當的抗凝劑和血量比例，比如不能使用去鈣抗凝劑來檢測多價金屬離子，而且如果在臨床中發現抗凝血樣含有部分凝塊，堅決不能用來檢測凝血酶。抗凝劑對血液檢驗標本的影響比較大，只有在抗凝劑和血液比例合理的情況下，才能保證檢驗結果的準確性[6]。另外，檢驗人員在檢測臨床血液檢驗標本的過程中，一定要預防出現溶血和抗凝血凝固的現象，因此檢驗人員必須熟練地掌握專業技能，只有這樣才能有效地預防溶血和抗凝血凝固的出現[7-8]。

[1] 吳曉魯.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探討[J].大家健康(學術版),2015,9（18）:68.

[2] 劉景泉.探討臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015（6）:1172-1175.

[3] 馮雪儀.影響血液檢驗結果正確性的因素分析[J].中國處方藥,2015,13（5）:94-95.

[4] 何敏,何婧婷.血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化措施[J].當代醫學,2014,20（29）:49-50.

[5] 文波.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析[J].中國醫藥指南,2013（11）:235-236.

[6] 李東.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].中國實用醫藥,2016（5）:33-34.

[7] 蔣松柏.影響血液標本檢驗結果準確性的自身性因素分析[J].中國醫藥指南,2014,12（24）:386.

[8] 趙恒麗.血液臨床生化檢驗標本的分析[J].中國保健營養,2012,22（7）:2329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.057

遼寧 122100 遼寧省北票市中心醫院（劉宇）