使用切除縫合術治療低位肛瘺的可行性分析

房啟勝

（黑龍江省蘿北縣軍川農場醫院 黑龍江 蘿北 154244）

肛瘺是臨床上常見的一種肛腸疾病。高位肛瘺是指患者的瘺管高于外括約肌深部的情況。低位肛瘺是指患者的瘺管低于外括約肌深部的情況。臨床上一般使用手術的方法治療該病。使用手術的方法治療低位肛瘺的原則主要是將瘺管切開，形成敞開的創面，促使創面愈合。但相關的研究結果顯示，使用傳統的瘺管切開術治療低位肛瘺的效果并不理想。為探討使用切除縫合術治療低位肛瘺的可行性，我院對近期收治的92例低位肛瘺患者使用兩種不同的治療方法，對其中46例患者的低位肛瘺使用切除縫合術進行治療，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年3月至2013年4月期間我院收治的92例低位肛瘺患者。本次研究經我院倫理學委員會批準。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各46例患者。對照組中有男性患者24例，女性患者22例；其年齡為15～70歲，平均年齡為（23.47±2.45）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（34.78±3.45）月；其中有低位單純肛瘺患者20例，有低位復雜肛瘺患者26例。觀察組中有男性患者25例，女性患者21例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（26.15±2.16）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（33.41±3.12）月；其中有低位單純肛瘺患者22例，有低位復雜肛瘺患者24例。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

進行手術前，對患者進行血細胞、尿常規、凝血時間、血糖水平、心電圖等檢查，確認其無手術禁忌癥。

為對照組患者使用傳統的瘺管切開術治療低位肛瘺，具體的方法是：在患者的腰俞穴對其進行麻醉。讓患者取側臥位。對患者的肛周、肛內粘膜進行消毒。將探針沿著患者的瘺道探出內口。用手術剪剪開患者瘺道外口和內口的皮膚、皮下組織等，剔除瘺道，使用刮匙刮出纖維化的組織[1]。使用碘伏對患者的手術區進行消毒，然后用甲硝銼注射液和生理鹽水沖洗術區。使用云南白藥、棉片、紗布等包扎患者的術區。

為觀察組患者使用切除縫合術治療低位肛瘺，具體的方法是：在患者的腰俞穴對其進行麻醉。讓患者取側臥位。對患者的肛周、肛內粘膜進行消毒。將探針沿著患者的瘺道探出內口。用手術剪剪開患者的瘺道外口和內口的皮膚、皮下組織等，剔除瘺道，使用刮匙刮出纖維化的組織。在內口使用可吸收縫線間斷縫合組織，在肛外使用1號線和4號線間斷縫合組織。縫合時將各層組織層層對齊，不留死腔。使用云南白藥、棉片、紗布等包扎患者的術區。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者臨床癥狀的改善情況及術后并發癥的發生情況，從而判定其治療的效果。

1.4 評價指標

顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其傷口愈合的情況良好，未發生術后并發癥，其生活質量得到了明顯的提高。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其傷口正朝著愈合的方向發展，未發生術后并發癥，其生活質量有所提高。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至在加重，其傷口發生感染等情況。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，對照組中治療效果為顯效的患者有19例，為有效的患者有18例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為80.43%。觀察組中治療效果為顯效的患者有24例，為有效的患者有21例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.83%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=7.18，P=0.007）。

3 討論

肛瘺多發生在肛隱窩部位。在各種肛腸疾病中，肛瘺的發病率僅次于痔瘡。該病主要是由直腸肛管周圍膿腫所致。肛瘺的主要發病人群是青壯年男性。這可能與該年齡段男性皮脂腺分泌旺盛有關。該病可根據患者瘺管的位置分為低位肛瘺和高位肛瘺。低位肛瘺患者在臨床上的表現主要是肛門瘙癢、疼痛、排膿等。如果患者病變的組織出現感染的情況，還會導致其肛門部位發燒，嚴重者還會發生全身發熱[2]。目前，臨床上主要使用手術的方法治療該病。

使用切除縫合術治療低位肛瘺的優勢主要是：1）患者傷口愈合的時間較短。使用切除縫合術治療低位肛瘺能防止污染物直接接觸患者的創口，為其創口修復創造良好的條件，增強其對創口進行自我修復的能力[3]。2）保護患者肛門的功能。使用切除縫合術治療低位肛瘺能將各層組織平整、規則地縫合，可有效地保護患者的肛門括約肌，避免其發生肛門變形、肛門松弛等情況[4]。3）術后患者不易發生并發癥[5]。此外，在術中、術后遵循無菌操作規范進行各項操作，同時使用抗生素為患者預防感染，也是保障手術成功的關鍵[6]。

綜上所述，使用切除縫合術治療低位肛瘺的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]李國棟.隧道式切除加壓縫合術治療低位肛瘺的臨床研究[D].南京中醫藥大學,2010.

[2]尹鐵生.瘺管切除縫合術治療低位肛瘺的體會[J].中國醫學創新,2010,04:177.

[3]張宇.切除縫合術治療低位肛瘺臨床療效分析[J].吉林醫學,2014,31:6948-6949.

[4]劉佐林,敖英,寇強.切除縫合術治療低位肛瘺80例臨床觀察[J].海南醫學,2010,10:35-36.

[5]張篤琛.切除縫合術治療56例肛瘺的臨床療效觀察與分析[J].中國醫藥指南,2013,22:528-529.

[6]程超.瘺管切除縫合術治療低位肛瘺的臨床觀察[J].四川醫學,2014,01:90-92.