對腦卒中患者進行膝關節控制能力訓練對其平衡及步行能力的影響

周金仙

（河池市第三人民醫院神經內科 廣西 河池 547000）

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病[1]。此病可對患者的神經功能造成顯著的影響，進而影響其運動功能，導致其出現肢體麻木、肢體無力或偏癱等臨床癥狀，嚴重影響其身體健康和生活質量[2]。最新的臨床實踐證實，對腦卒中患者進行膝關節控制能力訓練可有效地改善其運動功能[3]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的94例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的94例腦卒中患者。這些患者的病情均符合全國第四屆腦血管病學術會上制定的腦卒中的診斷標準[4]，且對這些患者進行頭顱CT或MRI檢查后其病情均被確診為腦卒中。本次研究對象的排除標準是：①患有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者。②存在顱內占位性病變的患者[5]。③伴有內科基礎性疾病的患者。在這94例患者中，有男性患者58例，女性患者36例。他們的年齡在46～76歲之間，平均年齡為（64.2±5.3）歲。

1.2 治療方法

在本組患者接受治療期間，我院對其均進行膝關節控制能力訓練。進行膝關節控制能力訓練的方法是：

1.2.1 進行常規康復綜合訓練 ①為患者按摩患肢，協助其進行被動運動，并指導患者在床上進行翻身、坐位訓練等，40分鐘/次[6]。②采用中頻電腦治療儀對患者進行治療，電流強度在2000～8000Hz之間，可根據患者的耐受程度調節電流的強度，以能引起患者神經肌肉的收縮為標準[7]，20分鐘/次。③對患者患側的環跳穴、伏兔穴、陽陵泉穴、足三里穴、懸鐘穴、昆侖穴進行針灸治療[8]。④指導患者進行步行訓練[9]，20分鐘/次。為患者持續訓練3周[10]。

1.2.2 進行膝關節控制能力訓練 指導患者進行膝關節屈伸控制訓練。膝關節的屈伸角度在0度～15度之間[11]。①患者取仰臥位，指導其進行0度～15度的伸膝訓練。要求患者進行股四頭肌持續性收縮，運動時間為10秒/次[12]。②患者取仰臥位，指導其在矢狀面內進行連續性的屈髖屈膝訓練和伸髖伸膝訓練，要求患者的足部離開床面，確保其膝關節始終在矢狀面的范圍內[13]。③患者取坐位，使用股四頭肌訓練椅對其進行膝關節屈伸練習，要求患者進行股四頭肌和腘繩肌的等長收縮，運動時間為10秒/次[14]。④患者取站立位，指導其進行患側下肢膝關節負重屈伸練習。患者膝關節的屈曲角度應由小逐漸增大，直至其膝關節處于屈曲狀態并能夠在任意角度停留，以提高其膝關節的控制能力[15]。上述內容每次訓練20分鐘，每天訓練1次，為患者持續訓練3周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄所有患者進行治療和訓練前后其BBS評分、FMA-L評分和FAC評分。我院采用BBS對患者的平衡能力進行評定，患者的評分越高說明其平衡能力越強。我院采用FMA-L對患者的下肢功能進行評定，患者的評分越高說明其下肢功能越強。我院采用FAC對患者的步行能力進行評定，患者的評分越高說明其步行能力越強[16]。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

在進行訓練前，本組患者的BBS評分為（6.61±1.31）分，其FMA-L評分為（17.63±2.81）分，其FAC評分為（0.81±0.41）分。在進行訓練后，本組患者的BBS評分為（37.51±5.01）分，其FMA-L評分為（22.37±2.66）分，其FAC評分為（3.01±1.21）分。經訓練，本組患者的BBS評分、FMA-L評分和FAC評分較治療前均有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷。腦卒中患者常出現不同程度的運動功能障礙，其中步行功能障礙是主要的運動功能障礙之一。此病患者早期膝關節的控制障礙是導致其站立活動延遲的主要原因。患者在步行時，膝關節過伸及穩定性下降，可對患者的平衡能力及步行能力產生嚴重影響。因此，對腦卒中患者加強膝關節控制能力訓練，對恢復其平衡能力及步行能力具有重要的作用[17-19]。本次研究的結果顯示，經訓練，本組患者的BBS評分、FMA-L評分和FAC評分較治療前均有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與王耿超[20]等人的研究結果一致。

綜上所述，對腦卒中患者進行膝關節控制能力訓練可有效地改善患者的運動功能，提高其平衡及步行能力。此療法值得在臨床上推廣應用。

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