用無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果分析

趙曉風

（河南省平頂山市第二人民醫院呼吸內科 河南 平頂山 467000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統疾病。該病具有發病率高、病程長、并發癥多及致死率高等特點[1]。Ⅱ型呼吸衰竭，又叫高碳酸性呼吸衰竭，是COPD患者常見的并發癥之一。COPD患者一旦并發Ⅱ型呼吸衰竭，將嚴重威脅其生命安全。為了探討用無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2014年12月期間我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的COPD的診斷標準，均合并了Ⅱ型呼吸衰竭，其動脈氧分壓均小于60mmHg，其二氧化碳分壓均大于50mmHg。在這些患者中，排除昏迷或存在上呼吸道梗阻的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有51例患者。在甲組中，有男性患者27例，女性患者24例，其年齡為49～84歲，平均年齡為（68.4±4.9）歲，其COPD的病程為5～19年，平均病程為（9.2±1.3）年。在乙組中，有男性患者28例，女性患者23例，其年齡為48～85歲，平均年齡為（69.5±4.5）歲，其COPD的病程為4～20年，平均病程為（9.5±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者進行常規治療，包括對其進行抗感染、止咳化痰、擴張支氣管、糾正體內水電解質紊亂及酸堿失衡等常規治療，同時加強對其進行營養支持。

1.2.2 我院對乙組患者在進行常規治療的基礎上使用無創呼吸機進行輔助治療。使用無創呼吸機對該組患者進行輔助治療的方法是：用美國偉康公司生產的Synchrony呼吸機對患者進行治療，并采用S/T的通氣模式。將呼吸機的通氣頻率設為16～18 次/min，將吸氣壓和呼氣壓的初始值分別設為6～8cmH2O與2～3cmH2O，然后根據患者的病情逐漸上調至16～20cmH2O和4～6cmH2O。持續對患者進行通氣治療，直到其呼吸衰竭的癥狀明顯緩解為止。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其呼吸衰竭的癥狀明顯改善。有效：患者經治療后其呼吸衰竭的癥狀有所改善。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②觀察并記錄兩組患者住院的時間。③我院使用自制的調查問卷調查兩組患者對治療效果的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對治療效果滿意，得分為61～80分表示其對治療效果比較滿意，得分低于60分表示其對治療效果不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（2±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ 檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經治療，乙組中治療結果為顯效的患者有20例，為有效的患者有24例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為86.27%（44/51）；甲組中治療結果為顯效的患者有13例，為有效的患者有20例，為無效的患者有18例，其治療的總有效率為64.71%（33/51）。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院的時間及其對治療效果滿意度的比較

經治療，乙組患者住院的平均時間及其對治療效果的總滿意率分別為（13.1±2.1）d和96.08%（49/51）；甲組患者住院的平均時間及其對治療效果的總滿意率分別為（20.9±3.4）d和68.63%（35/51）。乙組患者住院的時間及其對治療效果的滿意度均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的統計數據顯示，近年來，隨著我國空氣污染的日益加重，COPD的發病率呈逐年上升的趨勢。COPD患者的臨床癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短或呼吸困難等。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常見的并發癥之一。李勝利[3]等學者研究認為，COPD患者一旦并發Ⅱ型呼吸衰竭，其死亡率將增加1～3倍。近年來的臨床實踐證實，臨床上在對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行常規治療的同時，使用無創呼吸機對其進行輔助治療的效果較好，可有效地緩解其呼吸衰竭的癥狀。

本次研究的結果顯示，經治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者住院的時間及其對治療效果的滿意度均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與韓仰光[4]等學者的研究結果基本一致。可見，用無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地改善其呼吸衰竭的癥狀，縮短其住院的時間，且能提高其對治療效果的滿意度。

[1]韋慶鋒. 無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（24）：35-36.

[2]林志國.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(3):621-622.

[3]李勝利.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].當代醫學,2013,19(15):12-14.

[4]韓仰光.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2012，21（9）：646-647.