使用溫腎補陽方聯合小劑量的甲狀腺素治療甲狀腺功能減退的療效觀察

汪艷茹

（奇臺縣人民醫院內分泌科 新疆 昌吉 831800）

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是臨床上常見的一種內分泌疾病[1]。導致該病發生的原因主要是甲狀腺異常發育、甲狀腺病變、下丘腦病變、垂體病變及手術創傷等。該病患者在臨床上的表現主要是食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹脹、疲勞貪睡、發育遲緩、反應遲鈍、頭暈頭痛及心動過緩等。如果該病患者未及時進行治療，可發生癲癇等嚴重的并發癥，嚴重威脅其身體健康[2]。為探討使用溫腎補陽方聯合小劑量的甲狀腺素治療甲狀腺功能減退的療效，我院對近幾年收治的200例甲狀腺功能減退患者使用兩種不同的治療方法，對其中100例患者使用溫腎補陽方聯合小劑量的甲狀腺素進行治療，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年5月至2015年5月期間我院收治的200例甲狀腺功能減退患者。這些患者均經X線、血脂水平及血清指標等檢查被確認患有甲狀腺功能減退。這些患者的排除標準為：1）存在肝腎功能缺陷。2）不配合進行本次研究。3）患有血液疾病。4）處于哺乳期或妊娠期。5）發生重度感染。6）心臟功能異常。7）存在嚴重的消化系統缺陷。8）腦部受到創傷。本次研究經我院倫理學委員會批準。所有患者均對本次研究知情并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為對照組和研究組，每組各100例患者。研究組中有男性患者42例，女性患者58例；其年齡為28～73歲，平均年齡為（43.6±2.8）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（4.3±2.1）年；其中有24例患者患有輕度的甲狀腺功能減退，有56例患者患有中度的甲狀腺功能減退，有20例患者患有重度的甲狀腺功能減退。對照組中有男性患者43例，女性患者57例；其年齡為27～73歲，平均年齡為（45.3±3.3）歲；其病程為6個月～9年，平均病程為（4.8±2.2）年；其中有25例患者患有輕度的甲狀腺功能減退，有57例患者患有中度的甲狀腺功能減退，有18例患者患有重度的甲狀腺功能減退。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用小劑量的甲狀腺激素進行治療，具體的方法是：本次研究中使用的甲狀腺激素為優甲樂片。讓患者在治療的第一天服用25 μg的優甲樂片，每天服1次。確定患者未發生不良反應后，將其用藥劑量增加為每天服50 μg，每天服1次。為研究組患者在此基礎上使用溫腎補陽方進行治療。該方劑的組方為：枸杞、山藥及熟地各15 g，杜仲、菟絲子及鹿角膠各12 g，山茱萸10 g，制附片及肉桂各9 g。為氣虛的患者加用黃芪和人參；為陽虛的患者加用補骨脂，為腎泄的患者加用肉豆蔻及五味子，為腹痛的患者加用干姜[3]。將上述中藥以水煎服，每天服1劑，每天服2次。連續服用4周為1各療程，共治療2個療程。在治療的過程中，隨時為出現心臟不適、腸胃不適等不良反應的患者調整用藥的劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的各項血清指標基本恢復正常，其臨床癥狀及體征基本消失，其中醫癥候評分比治療前降低≥70%。有效：患者的各項血清指標有所改善，其臨床癥狀及體征得到了明顯的緩解，其中醫癥候評分比治療前降低30%～70%。無效：患者的各項血清指標及臨床癥狀未得到明顯的改善，或在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組中治療效果為顯效的患者有68例，占本組患者的68.00%；為有效的患者有24例，占本組患者的24.00%；為無效的患者有8例，占本組患者的8.00%；其治療的總有效率為92.00%；對照組中治療效果為顯效的患者有54例，占本組患者的54.00%；為有效的患者有30例，占本組患者的30.00%；為無效的患者有16例，占本組患者的16.00%；其治療的總有效率為84.00%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前，臨床上通常使用甲狀腺素治療甲狀腺功能減退。但患者長期大量地服用甲狀腺素可能會發生心率失常、心悸及胸悶等不良反應[4]。中醫認為，命火不足及腎虛陽衰等是導致甲狀腺功能減退的內在原因。治療該病的基本原則是溫腎補陽[5]。在本次研究中，我們對研究組患者使用溫腎補陽方進行了治療。該方劑中的肉桂和鹿角膠具有調養五臟、補益精血的功效[6]；山茱萸和枸杞可補氣健脾，調和胃氣；菟絲子和杜仲具有補益肝腎、強腰健膝的功效；制附片可補火助陽，逐風寒濕邪；山藥可益腎氣，健脾胃；熟地能滋補腎陰，填精益髓。將上述中藥共同使用，可起到肝脾腎并補的作用[7]。優甲樂是臨床上常用的一種甲狀腺素藥物，將該藥和溫腎補陽方共同使用，可有效地改善患者的病情[8]。

總之，使用溫腎補陽方聯合小劑量的甲狀腺素治療甲狀腺功能減退的療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]韓為民.溫腎補陽方聯合小劑量甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥25例[J].中醫臨床研究,2013,12(14):83-84.

[2]柯楊.溫腎補陽方聯合甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥100例[J].實用中醫藥雜志,2015,31(2):110-111.

[3]王相增.溫腎補陽方聯合小劑量甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥25例[J].中醫臨床研究,2015,14(7):101-102.

[4]何俊泰,樂建華.溫陽通絡法聯合小劑量甲狀腺素治療甲狀腺功能減退癥的療效[J].實用臨床醫學,2012,13(10):41-42.

[5]徐燦坤,李德強,曲竹秋，等.溫陽補腎法治療甲狀腺功能減退癥機理研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2005,12(8):107-109.

[6]楊瑞霞,陳如泉.溫腎方對亞臨床甲狀腺功能減退模型大鼠心肌組織T3及甲狀腺激素受體的影響[J].中醫學報,2013,28(7):989-991.

[7]王新,郭靜華.甲狀腺素對老年亞臨床甲狀腺功能減退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(3):637-639.

[8]李文綱,黃山,張義，等.原發性甲狀腺功能減退致垂體增生的診斷和治療[J].中國神經精神疾病雜志,2012,38(5):319-320,封3.