人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果及患者滿意度研究

陳蘭萍

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果及患者滿意度研究

陳蘭萍

目的 研究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果及患者滿意度。方法 收集進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者除了采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理之外，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較2組患者在手術(shù)6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，通過(guò)制作調(diào)查問(wèn)卷來(lái)分析患者滿意度。結(jié)果 手術(shù)6個(gè)月后，觀察組患者恢復(fù)程度優(yōu)良率為86.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的55.0%（P＜0.05）。觀察組術(shù)后患者的滿意度高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.8%（P＜0.05）。結(jié)論 在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍術(shù)期中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高術(shù)后的恢復(fù)程度，提高患者的滿意度。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；患者滿意度

股骨頸骨折在高齡老年人身上常見(jiàn)的骨折，指的是股骨頭直到脛骨位置的骨折[1]。因?yàn)榛颊叨喟l(fā)于高于70周歲的高齡老年人，其已經(jīng)成為導(dǎo)致功能上的障礙甚至死亡的情況發(fā)生，病死率較高[2]。人工髖關(guān)節(jié)置換是指用聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)，制成髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，移植到假體體外科技術(shù)的方法之一[3]。選取進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～2014年10月修水縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男35例，女25例，患者年齡（68.9±7.4）歲；病因：交通傷24例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎16例；置換位置：左側(cè)37例、右側(cè)23例。對(duì)照組男33例，女27例，患者平均年齡（69.1±5.3）歲；病因：交通傷25例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎22例、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎13例；置換位置：左側(cè)39例、右側(cè)21例。2組患者性別、年齡、疾病及置換位置等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前相關(guān)事項(xiàng)，簡(jiǎn)單解釋操作，密切配合手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。患者入院之后，相關(guān)護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者及家屬介紹個(gè)性化護(hù)理的方法與目的。護(hù)士根據(jù)患者的自身情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，避免太多的康復(fù)鍛煉，讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，不愿意配合或接受治療，影響患者的預(yù)后。護(hù)理人員將護(hù)理項(xiàng)目及相關(guān)事宜的康復(fù)方法告知患者及其家屬，與家屬一起陪同患者完成康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程，并嚴(yán)密觀察患者的病情變化，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]采用Harris評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)各組手術(shù)后患者的疼痛、畸形程度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面進(jìn)行評(píng)定。Harris用分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為90～100分，良為80～89分，可為70～79分，70分之下就是差。80分之上統(tǒng)一為優(yōu)良。

1.4 觀察指標(biāo) 比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在手術(shù)6個(gè)月后的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，通過(guò)制作調(diào)查問(wèn)卷來(lái)分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理的患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)6個(gè)月后的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度 觀察組優(yōu)28例，良24例，可8例，差0例，優(yōu)良率為86.7%；對(duì)照組優(yōu)12例，良21例，可13例，差14例，優(yōu)良率為55.0%。觀察組恢復(fù)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.2853，P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 分析發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后患者的滿意度高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.8%（u=5.5511,P＜0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)是身體中承載體重的重要關(guān)節(jié)之一，髖關(guān)節(jié)疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用人工替代原來(lái)的病變關(guān)節(jié)，是幫助患者重建髖關(guān)節(jié)功能的重要治療方法，提高患者的生活質(zhì)量[5]。人工髖關(guān)節(jié)置換與操作的治療效果與圍手術(shù)期的護(hù)理關(guān)系緊密，結(jié)合不同患者的區(qū)別可以采取差異化、重點(diǎn)突出的處理方式，進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理[6]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以減少患者的痛苦，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后的治療和護(hù)理也至關(guān)重要。所以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理是非常重要的[7]。早期術(shù)后并發(fā)癥的合理觀察及預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，能夠降低肌肉萎縮，防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致病人壓瘡，避免下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能重建，是一種有效的治療方法，圍手術(shù)期的科學(xué)護(hù)理是標(biāo)準(zhǔn)的治療措施的重要組成部分。有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，術(shù)后有利于患者的康復(fù)[8]。

通過(guò)比較個(gè)性化護(hù)理的患者在手術(shù)6個(gè)月后的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者中優(yōu)良率為55.0%，接受個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者優(yōu)良率為86.7%，接受個(gè)性化護(hù)理的患者恢復(fù)程度要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05）。接受個(gè)性化護(hù)理的患者滿意度高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的77.8%（P＜0.05）。相比之下個(gè)性化護(hù)理有著更好的效果。

綜上所述，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍術(shù)期中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高術(shù)后的恢復(fù)程度，提高患者的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.065

江西 332000 修水縣第一人民醫(yī)院 （陳蘭萍）