老年健康從營養(yǎng)開始

劉硯青

“健康中國”繼首次寫入政府工作報告后，又出現(xiàn)在十八屆五中全會公報之中。這意味著，健康中國已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。

目前國際通行觀點認為：當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占總數(shù)的10%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。來自國家統(tǒng)計局的最新數(shù)據(jù)顯示：2014年中國60歲及以上老年人總數(shù)為2.12億，占總?cè)丝诒?4.4%。

如果說少年強則中國強，那么在老齡化進程已經(jīng)非常明顯的今天，老年安則社會安。如何應對人口老齡化、讓老年人享受健康幸福的晚年生活，已經(jīng)成為中國的一項艱巨戰(zhàn)略任務。

醫(yī)療模式亟需改變

中國人的健康情況到底處于怎樣的狀態(tài)？

美國華盛頓大學健康指標和評估研究所8月發(fā)表在《柳葉刀》上的文章指出：盡管2013年中國男性和女性的預期壽命已經(jīng)分別提高到73.5歲和80歲，而男女健康期望壽命卻只有65.9歲和70.3歲。換句話說，每位中國人平均有7～10年帶著疾病或傷殘生活。其中，心腦血管疾病、腰部和頸部疼痛、慢性阻塞性肺病、糖尿病和惡性腫瘤是造成中國人健康損失的重要原因。

在中國老年醫(yī)學學會會長，中國人民解放軍總醫(yī)院原副院長范利看來，進入老年以后，人們往往因為不良生活習慣的積累造成一體多病、數(shù)病共存的特點，因此老年醫(yī)學是一種多學科綜合的復雜醫(yī)學。

“一個人身上既有高血壓，又有高血脂、糖尿病的情況非常多見。我在臨床上經(jīng)常能看到一個老年人得有八九種疾病。”范利告訴《瞭望東方周刊》，由于老年醫(yī)學在中國的發(fā)展腳步遠遠沒有跟上老年化進程，全國被指定為老年病醫(yī)院，或者擁有老年科的醫(yī)療機構寥寥無幾，加之專供老年疾病的醫(yī)療人才很少，導致很多中國老年人在病發(fā)時都不能得到最科學和最全面的救治。

范利表示，除了要大力培養(yǎng)老年專科人才，還應進一步加強社會各界對健康管理的重視程度。“很多人認為，只有真的生了病，甚至病得很重了才要去醫(yī)院，這直接導致醫(yī)院接納的病人多是急診重癥。”

在她看來，醫(yī)生在救治心血管病患者時，與其說是醫(yī)療行為的開始，不如說是治療的失敗，因為我們早已錯過了及時預防的最佳時間。

“我們現(xiàn)在的醫(yī)療模式是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。”范利對本刊記者表示，如果不能在早期強調(diào)健康管理，把中國老年人身體狀況維護起來，中國人的健康數(shù)據(jù)將日趨堪憂。

半數(shù)老人營養(yǎng)不佳

大醫(yī)治未病。要想逆轉(zhuǎn)國民健康素質(zhì)與社會經(jīng)濟發(fā)展相背離的窘局，“治未病”必須提升到與“治已病”同等甚至更重要的地位。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，如果能夠在前期預防上多投入1元錢，疾病治療就可以減支8.5元，而急救費更是能節(jié)省至少100元。遺憾的是，中國人一生在健康方面的投入，往往有60%～80%的費用都花在了臨死前一個月的治療上。

“實際上，我國老年人所面臨的健康問題大都與營養(yǎng)密切相關。”中國發(fā)展研究基金會副秘書長方晉表示，隨著老齡化的加速發(fā)展，高血壓、糖尿病、腫瘤這些和營養(yǎng)攝入直接相關的慢性病水平會進一步增加，從而導致老年人口醫(yī)療服務需求和社會經(jīng)濟負擔不斷上升。

2015年11月，中國發(fā)展研究基金會發(fā)布的《中國老年人營養(yǎng)與健康報告》（以下簡稱“《報告》”）顯示，中國有48.4%的老年人營養(yǎng)狀況不佳。

《報告》指出，由于膳食結構不平衡，中國出現(xiàn)了嚴重的營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩雙重負擔。《報告》課題組在全國6個省市開展的抽樣調(diào)查結果顯示，盡管有16%的農(nóng)村男性處于低體重營養(yǎng)不良狀態(tài)，但整個老年群體中超重和肥胖的比例已經(jīng)占到31.8%和11.4%。

課題組估算，中國因為老年營養(yǎng)不良而直接帶來的疾病經(jīng)濟負擔約為639.3億元。方晉告訴記者，中國老年人2012年治療服務費用總計6390.7億元，占全國衛(wèi)生費用總量的79.7%，也就是說老年人營養(yǎng)不良消耗了約8%的全國衛(wèi)生總費用。

2015 年10 月18 日，江西省上饒縣旭日街道的老人們在社區(qū)老年服務中心吃營養(yǎng)餐

營養(yǎng)也是一種治療手段

為什么營養(yǎng)不良會帶來如此沉重的經(jīng)濟代價？

中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所副所長趙文華指出，因為營養(yǎng)攝入問題而引發(fā)的低體重、超重、肥胖和微量營養(yǎng)元素缺乏癥會導致貧血和各類慢性病，而老年人患病后非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，特別是住院患者的情況更加明顯，這些都導致疾病負擔日趨沉重。

中華醫(yī)學會曾在2012年作過營養(yǎng)篩查，篩查對象是中國14個大城市的30家三甲醫(yī)院住院的老年患者，結果發(fā)現(xiàn)，65%的老年住院患者處于營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良危險。

基于這樣的現(xiàn)狀，為推進健康老齡化發(fā)展、向廣大老年群體提供安全有效的營養(yǎng)建議，經(jīng)中國老年醫(yī)學學會常務理事會審核，中國老年醫(yī)學學會營養(yǎng)與食品安全分會于2015年11月28日在京成立。

上述機構總干事程志告訴《瞭望東方周刊》，該機構將承擔起建立老年人營養(yǎng)學學科標準與臨床營養(yǎng)治療規(guī)范等工作，同時還會加強對相關醫(yī)務工作者的教育和培訓，讓更多老年人在獲得關于膳食和營養(yǎng)補充正確知識的同時，通過前期的健康管理提高生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。

“現(xiàn)在公眾對營養(yǎng)的定位很模糊，一說到營養(yǎng)就認為是吃東西，實際上營養(yǎng)對于維持機體正常運轉(zhuǎn)起到了重要的支撐作用。”程志表示，老年人尤其要重視營養(yǎng)攝入，畢竟隨著年紀增長，這一群體非常容易出現(xiàn)因為無法正常飲食而引發(fā)的營養(yǎng)不良。

“進入老年以后，營養(yǎng)在起到干預作用的同時，甚至還會成為重要的治療手段。”中國老年醫(yī)學學會營養(yǎng)與食品安全分會會長、四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任胡雯告訴《瞭望東方周刊》，對于一些重癥病人，可以通過營養(yǎng)治療調(diào)整代謝穩(wěn)定，從而降低感染和重癥并發(fā)癥，幫助其維持身體狀況甚至進一步康復。

如果把常規(guī)的醫(yī)療手段比作暴力拆解過程，那么營養(yǎng)治療則更像重建和修復。在整個醫(yī)療過程中，它不但可以改善患者的生理系統(tǒng)，更可以起到重要的心理安慰作用。

“也許對于中青年人，營養(yǎng)只是治療的外圍或輔助手段，但是老年人不論大病小病，營養(yǎng)是要伴隨其治療全過程的。”胡雯說。

產(chǎn)學研多方聯(lián)動

實際上，不只是醫(yī)療機構與社會團體在關注老年人的營養(yǎng)健康，政府部門、科研機構和食品企業(yè)也在不斷提高重視程度，通過提供相關公共衛(wèi)生服務、創(chuàng)建先進營養(yǎng)管理模式等方式，為健康食品的推出創(chuàng)造各種支持性社會環(huán)境。

伊利集團副總裁侯繼東告訴《瞭望東方周刊》，其多年來一直致力于營養(yǎng)和健康研究，不但通過設立“伊利營養(yǎng)與健康研究基金”，資助了多個具有重要現(xiàn)實意義和國際前瞻性的研究課題，還特別從消費者需求出發(fā)，針對中國中老年心腦血管問題和骨質(zhì)疏松問題，研制出“舒化心活”配方和“舒化優(yōu)鈣”配方，實現(xiàn)了中國中老年專業(yè)配方乳品零的突破。

侯繼東特別強調(diào)，伊利將通過支持中國老年醫(yī)學學會營養(yǎng)與食品安全分會等業(yè)界權威科研組織，持續(xù)在營養(yǎng)健康專業(yè)領域進行前瞻性的深入探索，倡導健康生活方式等。

“任何一個學科或行業(yè)發(fā)展離開了技術創(chuàng)新，只會成為空中樓閣。中國營養(yǎng)食品科學也是一樣。我們希望通過產(chǎn)學研相結合的創(chuàng)新提升全學科水平，并最終服務于全中國2億老年人的健康事業(yè)。讓老年人在獲取營養(yǎng)的過程中，收獲更多的快樂、享受與健康。”程志說。