中醫藥院校醫學信息學創新教學實踐研究

黃至輝（福建中醫藥大學管理學院，福建 福州 350122）

高教研究

中醫藥院校醫學信息學創新教學實踐研究

黃至輝
（福建中醫藥大學管理學院，福建 福州 350122）

探索醫學信息學教學定位，創新教學改革，運用現代化教學手段和方法，分析中醫藥大數據的內涵，提高醫學信息學教學質量，為中醫藥院校醫學信息創新創業實踐教學提供思路。

中醫藥院校；醫學信息學；創新教學

我國中醫藥院校醫學信息學教學，大多數是以電子病歷、醫院信息系統、影像信息技術等為依托。經過四十多年的發展，中醫藥信息學在資源建設、文獻檢索、情報研究、網絡建設、數據庫建設、信息標準研究、醫院信息系統、電子病歷、信息診斷、信息工程建設等領域取得了較快的發展［1］。但是，醫學信息學教學及實踐通常局限于信息查詢、搜索、共享以及簡單的統計分析和數據挖掘，而隱藏在海量信息資源背后的醫學知識、原理和規律還未被充分挖掘，信息孤島依然存在，信息標準體系尚需完善。雖然醫學信息學課程在歐美國家已開設幾十年，但與中醫中藥相結合的中醫藥信息學理論研究還缺乏一個統一的學科體系和學科規范，難以滿足指導互聯網醫療與大數據發展的需要。2009年10月，國家中醫藥管理局將中醫藥信息學確定為重點學科，將中醫藥信息化建設列入中醫藥現代化發展戰略，其宗旨就是充分利用信息技術，促進中醫藥信息資源開發、利用和共享，加快中醫藥信息化建設，提高中醫藥科學管理水平與創新能力。這也是我們這個時代、這個行業、這門學科急需解決的重點問題。

1　中醫藥大學醫學信息學教學定位

1.1教學定位

醫學信息學教學定位，應從根本上轉變依附于傳統理論教學的觀念，準確把握與“互聯網+”醫療相結合的切入點，加強互聯網醫療與大數據知識應用教學。充分認識并落實醫學信息學教學在人才培養中的地位，形成其他學科理論教學與藥學信息學教學相互協調的理念，有計劃、有步驟地為學生創造一個教學、研究、創業、實踐的平臺，使學生在醫學信息學教學中受到熏陶，達到專業培養目標。

1.2分層教學

教學安排要符合認知規律，創新型教學的目的是實施個性化教育，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊的教學模式。醫學信息學是一個多學科交叉融合的學科，要重點研究大數據如何驅動醫學信息學在相關領域的應用和服務［2］。通過醫學案例進行實證分析，同時建立實驗教學局域網絡，開展遠程教學。利用虛擬實驗室給學生提供一個實驗教學、技術交流、共同研究、協同工作的平臺，學生可以像在真實環境中一樣完成實驗項目，學習、訓練效果等值于甚至優于在真實環境中所達到的效果。學校可以制作或購買實驗教學課件，豐富實驗教學手段，規范實驗教學內容，便于學生更快更好地掌握實驗原理、實驗基本操作規范、儀器原理構造及操作方法等，收到良好的教學效果。

1.3教學管理平臺

面對高校層出不窮的教學與科研成果，應當建立健全數據交匯機制，將資源數據的交匯納入科研與教學管理平臺，實現教學資源共享。如北京中醫藥大學根據自身特長，建成中國醫學書目數據庫和中醫方劑數據庫，以此作為醫學信息學教學的實踐課程［3］。廣州中醫藥大學信息學實驗教學中心以學科交叉、功能分類、突出中醫藥信息化特色的教學實驗平臺為目標，創建了面向全校、服務全校的中醫藥信息學教學實踐中心［4］。該中心下轄中醫藥數據庫與數據挖掘、中醫藥診療技術數字化、中醫藥信息管理平臺，整合形成中醫藥數字化教學資源平臺。該平臺擁有精品課程、試聽教材、名醫名師、學科網絡課程等，極大地豐富了實驗教學資源，為教學提供基于海量數據的各類互聯網服務以及各專業知識信息融合服務，提升了教學質量。

因此，學校實驗教學資源信息化、網絡化建設及應用要重視采用現代化手段，提高現代化、網絡化和數字化管理水平，不斷推動實驗教學信息化、網絡化建設。可以建立基于互聯網的信息管理系統，從而實現實驗室運行、設備管理和維護的網絡綜合平臺；針對實驗課程搭建實驗教學綜合管理平臺，用于實驗教學基本信息管理、上傳作業、網上批改作業、學生下載教學大綱與實驗資源以及網上答疑和師生交流等。

大數據與云教學主要用于課堂教學及專業實踐。通過服務器虛擬化平臺，可以將實驗室新舊硬件資源全面整合，實現計算資源、存儲資源、網絡資源虛擬化，通過統一入口對這些虛擬資源進行集中管理和調度。桌面云產品主要是通過個人計算機或客戶端以及其他與網絡相連的設備來訪問跨平臺的應用程序。用戶的桌面環境都是集中部署在企業的數據中心，本地終端只是一個顯示設備。教育桌面云方案代替傳統個人計算，利用主機計算能力、存儲空間進行集中管理和維護，使用免維護、功耗更低的云終端一體機交付學生上課使用的教學桌面，提升在校師生的用機體驗。通過教育桌面云集中管理平臺對所有服務器、虛擬桌面、用戶、終端進行統一管理，大大降低了運行、維護難度以及總成本，節能減排，促進學校信息化發展，打造新時代的綠色云計算實驗室，在平臺架構和技術形態上實現高彈性、易擴展、高可用、統一管理調配的IT服務資源平臺。

2　醫學信息學與其他學科的融合

醫學信息學作為中醫藥院校教育體系的重要組成部分，對其進行教學改革是提高教學質量的重要途徑。主要包括：改革該學科教學內容，根據學科特點調整教學時數；增加綜合性、設計性項目，加強學生實踐技能訓練，增加開放實驗、綜合實驗、專業實驗內容，鼓勵和引導學生自行設計實驗、參與教師的科研課題；開放計算機實驗室，給學生提供更多動手機會，促進學生知識、能力、素質協調發展，完善管理體制，實現資源共享；刪減部分陳舊過時的內容，增加新的醫學信息學知識。國務院辦公廳頒布的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》要求開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據的應用。此外，還應鼓勵教師將自己的科研成果引入醫學信息學教學，讓學生接觸一些新研究成果和新技術，進而激發學習熱情。

2.1培養方案

培養方案要能夠促進醫學信息學與相關專業教育、創新創業教育以及大學生自主創業密切結合，每年有一定數量的創新創業學分要求。建立科學的醫學信息學考核方法，平時成績占70%，期末考試成績占30%。平時成績：課堂提問、操作技能、實驗報告、合作能力、學習態度等。期末考試成績：筆試：醫學信息學原理、步驟及技術要求等；面試：實驗操作的規范性。

2.2課程體系

以學生創新精神、創業意識與能力培養為核心，改進專業課程教學，開設創新創業基礎必修、選修及實踐類課程，如中醫神經信息學、中醫藥信息學、中醫信息學、中醫藥生物信息學、中醫藥計算系統生物學、中醫癥候信息學等。醫學信息學教學的基本任務是：傳授基本的技術和方法，訓練基本實踐技能，結合理論課程培養學生分析、推理、歸納、總結和探索能力，使學生在實踐中學會發現問題、提出問題和解決問題，培養創新能力，提高綜合素質。完善以學生自我訓練為主的教學模式，采用循序漸進的實驗方法，前期、中期使學生掌握基本實驗操作方法和技能等，后期結合產學研基地實習、科學研究等，重點培養學生查閱文獻、正確設計并完成實驗能力。

2.3教學體系建設

結合相關學科教學情況，從有利于醫學信息學教學資源共享與管理、理論與實踐有機結合出發，組建以學科群為主的教學實驗室，并配套建設多學科信息融合的信息應用系統和教學管理系統，從而促進學科建設和課程融合。運用現代化教學手段和方法，提高醫學信息學教學質量。充分利用多媒體等現代化教學手段，使用虛擬云平臺和計算機輔助教學軟件，運用模擬、仿真等技術，實現多媒體演示、計算機虛擬、醫學信息學實驗室操作三者結合，提高教學效率，提升教學效果。豐富教學手段，規范教學內容，以便學生更快、更好地掌握實驗操作方法。充分利用網絡資源是提高醫學信息學教學質量的又一重要措施。如針對高年級學生，以培養創新能力為主，加大綜合性、設計性實驗比例，促使學生綜合利用已學知識；對在實驗室進行科研活動的學生予以支持。根據各專業培養特色制定實驗教學大綱，實現與理論教學的有機結合和良性互動。定期修改實驗教學大綱，完善實驗項目及內容，增添新型實驗技術方法，引入學術新成果。如為了適應臨床不斷引進高新護理儀器設備這一現狀，我校在定期更新實驗室儀器設備的同時增加實驗教學內容。護理學基礎課程實驗教學增加高級心肺復蘇模擬系統、電腦輸液泵、微量注射泵、電子氣墊床、SC-5型呼吸機、心電監護儀、醫用自動洗發車等設備。外科護理學實驗教學以前學生只能臨床見習，沒有動手機會，為了提高實驗教學質量，我校投資籌建外科護理學實驗室，增設健康評估實驗室、專科技能實驗室、康復護理實驗室、護士禮儀與形體訓練室等，為學生提供訓練場所。實踐教學實施示教—練習—反示教—練習—小結—考試流程。采取多種教學形式，如小組學習、角色扮演等，并嘗試雙語教學，大大提高了學生的學習興趣和動手能力，實習醫院反映良好。

2.4網絡化多媒體實驗教學

充分利用計算機網絡系統進行多媒體教學實驗室建設，編制實驗教學CAI課件，實現實驗教學網絡化、多媒體化。引入現代醫學的知識和技術方法，開展傳統中醫基礎理論、中醫診斷學實驗項目，促使學生對深奧抽象的理論建立直觀的認識。

如針對我國分科管理體制的弊端，我校改革臨床技能實訓室管理體制，從原先的以學科為中心變為以學生能力為中心，將原隸屬于各學科的臨床培訓項目進行整合，各核心科室負責人作為實訓室管理小組成員，設計很多以培養學生專項及綜合能力為目的的實踐課題。建設拓寬“網絡針灸”學習平臺、BBS等，增強教學內容的形象性和生動性；拓寬師生互動渠道，活躍課堂教學氣氛，調動學生學習積極性；改變傳統的以教師為主導的教學觀念。建設基于blackboard的在線教學管理平臺，建立網絡資源庫，進一步加強教學互動。采用PBL教學模式，提高學生分析、應用和綜合運用知識能力。以案例引出教學內容，提出問題引導學生積極思考，樹立臨床診療思維，培養創新意識。教師通過綜合整理、歸納幫助學生建立一個清晰而明確的思維過程，對學生分析問題能力培養起到良好的示范作用。

2.5實踐教學改革方案

充分利用實訓室的多媒體教學條件，把課堂教學與實踐教學有機結合起來，部分課程教學在實訓室開展，探索講授—示范—錄像—實踐操作有機結合的教學模式，在教與學相互促進、培養學生學以致用能力、提高教學效果等方面取得了很好的效果。在理論考試的基礎上增加技能操作考核，具體實施辦法是技能操作考核成績占各門帶有實踐內容的課程考核總成績的20%～30%，規定技能操作考核的內容、要求和評分標準。通過實踐考核提高學生臨床技能水平，理論聯系實際，提升教學效果。注重臨床實習：在制定實習大綱過程中突出專業實踐性強的特點，加強專業技能訓練；組織帶教教師定期反饋交流，及時解決實習中出現的問題；定期舉辦講座或病例討論會，鞏固學生理論知識，拓展臨床思維。

3　結語

當前，我國醫療衛生體制正處于變革時期，發展中醫藥事業已經成為國家醫療衛生事業工作的重點。在“互聯網+”醫療大背景下，探索醫學信息學教學定位、創新教學改革、運用現代化教學手段和方法已經成為共識。我們相信“互聯網+”醫療和大數據應用于中醫藥臨床、科研與教學，必將會給這個領域帶來革命性的變化。

［1］孟凡紅，萬芳.我國中醫藥信息化建設與發展［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17（11）：3-6.

［2］王澤議.擁抱大數據時代［N］.中國醫藥報，2013-04-16.

［3］王治.北京中醫藥大學校園網和信息化建設初探［N］.中國中醫藥信息雜志，2001，8（8）：56-57.

［4］詹秀菊，劉秀峰.醫學信息學課程群建設實踐與研究［J］.現代計算機（專業版），2010，11（11）：35-37.

G420

A

1671-1246（2016）15-0001-03

福建省科技廳基金資助項目“基于數據挖掘的腦血管疾病（CVD）臨床路徑建模及CVD危險因素防控、診療、康復數據庫的構建研究”（2014H0021）；福建省衛生廳基金資助項目“基于數據挖掘的腦血管疾病（CVD）中風病（腦梗死）恢復期中醫臨床路徑建模研究”（wzrk201304）