醫(yī)學(xué)專科生預(yù)防醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

趙俊杰

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

醫(yī)學(xué)專科生預(yù)防醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

趙俊杰

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

醫(yī)學(xué)生；統(tǒng)計(jì)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

我校部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)專科學(xué)生需要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程，其中有一章非常重要的內(nèi)容就是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率論的原理及方法，研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析與推斷的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及其他部分專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程只有54學(xué)時(shí)，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法這一章理論和實(shí)驗(yàn)課共占20學(xué)時(shí)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究和科研工作的一個(gè)重要工具，學(xué)生普遍反映統(tǒng)計(jì)學(xué)很難理解，主要表現(xiàn)在：知識(shí)抽象，公式復(fù)雜；知識(shí)點(diǎn)多，無從下手；實(shí)際案例與理論知識(shí)無法靈活運(yùn)用。要想調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，就必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，將理論和實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來，融會(huì)貫通，提高學(xué)習(xí)的趣味性。本文旨在探索一些統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和措施，希望在未來的工作中提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，從而提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題

1.1學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高

學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為其與臨床關(guān)系不大，不知道為什么要學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)。因此，學(xué)習(xí)積極性不高，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)不夠，一邊學(xué)一邊忘，學(xué)習(xí)流于形式。

1.2實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不足

我校為三年制大專，學(xué)生只有兩年在校學(xué)習(xí)時(shí)間，開設(shè)課程較多，且普遍存在課時(shí)相對(duì)欠缺、內(nèi)容稍顯匱乏的情況。筆者在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，深感統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)工作者未來的科研和臨床工作都非常重要，但是課程學(xué)時(shí)明顯不足，理論14學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)只有6學(xué)時(shí)。由于學(xué)時(shí)有限，再加上學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，甚至是文科生等情況，學(xué)生理解困難且沒有時(shí)間加強(qiáng)訓(xùn)練、進(jìn)一步鞏固，很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

1.3實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)不合理

目前的授課計(jì)劃為3次課6學(xué)時(shí)。第一次課講解傳統(tǒng)SHARP計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的使用；第二次課為計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析，主要是t檢驗(yàn)；第三次為計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，主要是卡方檢驗(yàn)。后兩次課其實(shí)就是習(xí)題課，先復(fù)習(xí)理論課的知識(shí)點(diǎn)，簡(jiǎn)單講解題目，然后布置一些習(xí)題讓學(xué)生做，最后討論分析，解答學(xué)生的疑問。這樣的課程設(shè)計(jì)并不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，用功的學(xué)生對(duì)著教材上的步驟能寫出答案，而有些不用功的學(xué)生就抄襲別人的答案，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容一模一樣。

1.4理論與實(shí)踐結(jié)合不夠

由于學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的基本思想理解不足，實(shí)驗(yàn)課上只是依葫蘆畫瓢地照搬公式完成習(xí)題，對(duì)具體的科研步驟一無所知，導(dǎo)致在今后的科研工作和臨床研究中，不知如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和收集、整理資料。理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

2.1端正學(xué)習(xí)態(tài)度

要想消除學(xué)生關(guān)于為什么要學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的困惑，必須結(jié)合臨床實(shí)際案例，找一些簡(jiǎn)單的在國內(nèi)外刊物上發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文來輔助教學(xué)。這樣理論知識(shí)和臨床科研相結(jié)合，學(xué)習(xí)有的放矢，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。同時(shí)提醒學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必考內(nèi)容，只有掌握才能順利通過考試。

2.2實(shí)驗(yàn)過程設(shè)計(jì)

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)共3次課6學(xué)時(shí)。第一次課在原有學(xué)習(xí)SHARP計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的基礎(chǔ)上，增加計(jì)算機(jī)技術(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的使用功能，可以學(xué)習(xí)辦公軟件Excel中的統(tǒng)計(jì)函數(shù)fx統(tǒng)計(jì)功能的使用。兩者結(jié)合可以使學(xué)生快速掌握均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)通過電腦迅速調(diào)出的方法。第二、三次課分析國內(nèi)外刊物發(fā)表的論文，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生選擇不同論文。將學(xué)生分成幾個(gè)小組來討論，分析論文的設(shè)計(jì)思路、實(shí)施步驟、統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用以及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性。通過小組討論，學(xué)生參與其中，學(xué)會(huì)收集、整理資料并根據(jù)資料類型選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。通過提問，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，進(jìn)而系統(tǒng)掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用，培養(yǎng)邏輯思維能力。通過這些典型論文分析，學(xué)生可以將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，了解兩者的聯(lián)系，明白統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的作用及重要性。課后布置作業(yè)，讓學(xué)生熟練掌握統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理步驟，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。臨床科研實(shí)例分析與習(xí)題練習(xí)，可以明顯提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.3學(xué)習(xí)使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件

信息化時(shí)代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，只用傳統(tǒng)的計(jì)算器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)和醫(yī)學(xué)科研已經(jīng)不能適應(yīng)日新月異的教學(xué)形勢(shì)。應(yīng)學(xué)生要求，對(duì)當(dāng)前應(yīng)用較普遍的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行介紹，并建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。SPSS（Statistical PackageforSocial Science，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)）軟件是非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員應(yīng)用最多的統(tǒng)計(jì)分析軟件，也是國際醫(yī)學(xué)期刊引用最多的統(tǒng)計(jì)軟件[2]。考慮到學(xué)生的基礎(chǔ)水平和學(xué)時(shí)受限，可增加一次實(shí)驗(yàn)對(duì)SPSS軟件進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，結(jié)合課本例題演示操作。這有助于學(xué)生在未來的科研和臨床工作中能獨(dú)立使用SPSS軟件解決實(shí)際問題，真正做到學(xué)以致用。

2.4改革實(shí)驗(yàn)考核方式

實(shí)驗(yàn)成績(jī)以往主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及實(shí)驗(yàn)考勤評(píng)定。筆者在實(shí)驗(yàn)報(bào)告批改過程中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生的結(jié)果相似，推測(cè)有些學(xué)生抄襲別人的答案。建議在以后的考核中增加技能考核，由教研室命題（3～5道）。命題范圍為計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的使用以及SPSS軟件簡(jiǎn)單功能的使用，以此判斷學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能掌握情況，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分。這樣給予學(xué)生適當(dāng)壓力，可以提高學(xué)習(xí)效果，使考核更公平。

2.5充分利用網(wǎng)絡(luò)資源

隨著信息時(shí)代的到來和網(wǎng)絡(luò)科技的快速發(fā)展，我們也應(yīng)借助這一便捷的媒體來傳播統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。通過教研室教學(xué)網(wǎng)站，向?qū)W生推薦一些國內(nèi)優(yōu)秀教師的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)公開課視頻以及高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)網(wǎng)站。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)回答學(xué)生提問，促進(jìn)師生互動(dòng)溝通，拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，最終達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是學(xué)生公認(rèn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)中最難理解的章節(jié)，也是最難學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程之一。我們通過改革課程設(shè)計(jì)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件學(xué)習(xí)，使理論和臨床緊密結(jié)合。同時(shí)改革實(shí)驗(yàn)考核方式，利用網(wǎng)絡(luò)資源等手段不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)改革中教師可以嘗試各種教學(xué)方法，通過不懈努力和不斷探索，逐漸提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備，為社會(huì)輸送合格醫(yī)療人才。

[1]魏雙平，劉葉建．預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011．

[2]王銳，陳長(zhǎng)生，徐勇勇，等．統(tǒng)計(jì)軟件SPSS教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（5）：425-427．

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1671-1246（2016）21-0119-02