健康教育視頻在胃腸手術患者中的應用

何曉蘭，粟　靜，周雪玲

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510520）

健康教育視頻在胃腸手術患者中的應用

何曉蘭，粟靜，周雪玲

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510520）

目的 探討健康教育視頻在胃腸手術患者中的應用效果。方法 將2015年在胃腸外科手術的180例患者，按入院先后順序分為試驗組和對照組，試驗組采用視頻健康教育模式，對照組采用常規健康教育模式，即口頭宣教結合文字資料。比較兩組患者的圍手術期知識掌握情況、術前及術后依從性和對健康教育的滿意度，并就護士完成健康教育花費的時間進行統計。結果 試驗組圍手術期知識掌握率、術前及術后依從性和健康教育滿意度高于對照組，護士在試驗組健康教育花費的時間比對照組少，兩組差異均有顯著性（P<0.05）。結論 健康教育視頻提高了患者的圍手術期知識知曉率、依從性和健康教育滿意度，減輕了護士工作量。

胃腸手術；圍手術期；健康教育

良好的健康宣教是促進患者康復的重要因素之一，也是評價護理效果的標準之一[1]。傳統的健康教育通過護士口頭宣教、發放健康手冊等方式進行。健康教育的效果因護理人員語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶力的差別而有所差異[2]。由于胃腸疾病知識相對專業，口頭教育患者往往難以理解，宣教語言過于專業化、程序化或患者及其家屬無耐心聽講，使得宣教效果較差，患者記住的內容并不多。我科于2015年9月改進了圍手術期健康教育方式，制作視頻，包括胃腸外科生理知識、圍手術期護理、出院指導等內容。通過每天定時在病區內播放，增強患者對圍手術期治療及護理知識的掌握，效果良好，現報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

2015年6—8月住院手術的90例患者為對照組，2015年9—11月住院手術的90例患者為試驗組。患者入院時神志清楚、精神良好、無心肝腎肺等重要臟器功能損害，男122例，女58例，能夠閱讀和理解問卷，配合調查。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業等一般情況及手術種類、時間和入院時對圍手術期相關知識掌握程度，比較差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2宣教方法

1.2.1對照組 采用常規口頭、書面指導宣教方式，即每天上午及下午由責任護士對患者進行與視頻內容相同的健康教育，發放宣傳冊，手術前一天及手術后第一天于床旁講解注意事項，如果患者有疑問再進行針對性講解。

1.2.2試驗組 循環播放健康教育視頻，時間20 min，具體內容包括胃腸外科生理知識；術前準備（一般準備、特殊準備等）；術前功能訓練（如深呼吸、有效咳嗽與拍背的要領、床上翻身、床上活動及下床活動等）；術后處理（臥位、監測、靜脈輸液、疼痛、引流管和傷口的自我保護、飲食、縫線拆除、運動及康復方法等），術后可能出現的不良反應（出血、發熱、肺部感染或肺不張、尿路感染等）及預防處理方式；出院相關指導及注意事項（飲食與營養、休息與活動、癥狀觀察、復查時間等）。結合音樂、文字、圖片、演示等形式，用數碼相機拍攝后制成健康教育光盤。利用病房的閉路電視，由護理組長從患者入院后3天至出院前一天，2次/日，于10、14時兩個時間段播放?；颊呖筛鶕陨砬闆r反復觀看、練習，直至掌握。

1.3評價指標

1.3.1兩組患者圍手術期知識掌握情況 由主任醫師、?？谱o士設計胃腸外科患者圍手術期知識調查表。分別在術前一天和術后第4天向患者發放調查表。調查內容包括心理準備、呼吸系統的準備、術前戒煙時間、胃腸道的準備、術前禁食水時間、灌腸的作用、術后飲食、營養加強、術后活動和其他（如何應對疼痛、體溫升高等）。采用選擇題形式，每題有4個答案，滿分100分，90分以上為知曉。得分越高，說明知識掌握得越好。

1.3.2兩組患者圍手術期依從性由責任護士檢查患者治療、護理依從性，包括術前練習深呼吸、咳嗽、咳痰，術后早期活動；術后進行有效深呼吸，有效咳嗽、咳痰，正確進食，術后1～3天正確活動，術后3天內能下床活動。

表1　　兩組患者手術前后依從性比較[n（%）]

1.3.3兩組患者對圍手術期健康教育的滿意度 采用自行設計的調查表，包括10項內容，每項內容有4個選項，分為滿意、較滿意、基本滿意，不滿意。由患者填寫后當場收回。

1.3.4護士圍手術期健康教育時間 責任護士記錄每次對患者進行健康教育所花費的時間，并進行統計。

1.4統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件對資料進行統計分析，采用χ2檢驗和t檢驗。

2　結果

2.1兩組患者圍手術期知識掌握情況比較

試驗組知識問卷得分為（94.2±5.6）分，對照組為（88.4± 6.8）分，兩組比較差異有顯著性（t=4.67，P<0.05）。

2.2兩組患者依從性比較

試驗組術后依從性為90.58%，優于對照組（80.85%），兩組比較有顯著性差異（χ2=6.327，P<0.05），見表1。

2.3兩組患者健康教育滿意度比較

試驗組健康教育滿意度為100.0%，優于對照組（86.7%），兩組比較有顯著性差異（χ2=7.416，P<0.05），見表2。

表2　　兩組患者對健康教育的評價[n（%）]

2.4兩組患者健康教育時間比較（見表3）

表3　　兩組患者圍手術期健康教育時間比較（x±s，min）

試驗組圍手術期健康教育花費時間共（51.0±16.0）min，對照組為（76.0±33.5）m in，兩組比較差異有顯著性（t=7.68，P< 0.05）。

3　討論

3.1健康教育視頻提高了患者的圍手術期知識知曉率

傳統的健康教育通過護士口頭宣教、發放健康手冊等方式進行，由于護士工作繁忙，宣教語言過于專業化、程序化，一次宣教內容過多患者理解不了，宣教效果較差。視頻教育模式使用通俗易懂的語言講解、結合清晰的實物畫面、真人示范，使患者能準確理解和掌握圍手術期相關知識，并可根據需要反復播放。這種直觀生動的視聽形式，極大地吸引了患者的興趣和注意力，使患者更清楚地了解術前準備、術后康復等環節，其效果比傳統的口頭結合文字健康教育更好。調查結果顯示，試驗組圍手術期知識知曉率高于對照組。

3.2健康教育視頻提高了患者的圍手術期依從性

健康教育的目標是使人們在維護自身健康方面達到知信行的統一[3]。表1顯示，試驗組對術前深呼吸、咳嗽、咳痰練習及術后早期活動的認識程度高于對照組，試驗組術后正確進行深呼吸、有效咳嗽排痰、正確進食、術后1～3天正確活動及術后前3天下床活動率均高于對照組。表明通過有效的健康教育，試驗組從思想上認識到加強圍手術期配合的重要性，從行動上積極配合各項治療和護理工作，術后按健康教育內容循序漸進地飲食、活動，促進術后早日康復，圍手術期依從性大大提高。

3.3健康教育視頻提高了患者的健康教育滿意度

健康教育視頻將專業術語描述的知識通過短片、圖片的形式表現出來，可以激發患者的興趣，使患者更容易理解、掌握和記憶，避免了護士表達不清楚而錯失最佳康復時間等情況，患者對自己疾病的相關知識有正確的了解，自我護理知識增加，促進了護患交流和互相信任，從而更好地配合治療[4]。在接受教育的同時，患者還接受了心理輔導，緩解了焦慮情緒，提升了醫護信任度，提高了依從性，進而有效促進手術切口愈合[5]，最終使患者對治療、護理更加滿意。表2顯示，試驗組的健康教育滿意度較對照組高，差異有顯著性。

3.4健康教育視頻可減輕護士工作量

以往的健康教育，護士口頭宣教花費太多精力，而通過健康教育視頻可對更多患者進行集中宣教，減輕了護士工作量，提高了護理效率；護士通過健康教育視頻進行健康教育效果監控，保證了教育的有效性。同時，避免護士因年資低、經驗不足造成的低效性宣教及宣教不全，對實習護生及年輕護士還起到一定的教學意義[6]。表3顯示：試驗組健康教育花費時間比對照組明顯減少，而健康教育滿意度卻較對照組高。

4　結論

胃腸圍手術期健康教育視頻可有效提高患者對圍手術期相關知識的掌握程度，保證患者圍手術期的依從性和健康教育滿意度，從而更好地進行圍手術期相關準備和自我鍛煉，達到促進康復，提高生活質量的目的。

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R656．6

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1671-1246（2016）21-0154-02